心臟瓣膜置換者健康教育路徑干預(yù)的效果評價(jià)

張秀琴，候嵋峰

（內(nèi)蒙古第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

心臟瓣膜置換者健康教育路徑干預(yù)的效果評價(jià)

張秀琴，候嵋峰

（內(nèi)蒙古第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 評估60例瓣膜置換者健康教育干預(yù)前后的效果。方法 根據(jù)心臟瓣膜置換患者的疾病相關(guān)知識知曉情況，在患者的診療護(hù)理同時(shí)進(jìn)行全程的有針對性、專科特色的健康教育路徑干預(yù)。結(jié)果 實(shí)施健康教育很受患者及家屬的歡迎，干預(yù)后的疾病相關(guān)知識提高76.9%。結(jié)論 實(shí)施健康教育路徑干預(yù)后患者對自身疾病的認(rèn)識提高，術(shù)中術(shù)后主動積極配合治療護(hù)理，患者自覺主動地采納有益于健康的行為和生活方式。

瓣膜置換；健康教育路徑；護(hù)理

隨著整體護(hù)理的深入開展，健康教育作為整體護(hù)理的一種重要護(hù)理手段以受到護(hù)理界的普通重視。對于風(fēng)濕性心臟病患者，心臟瓣膜置換術(shù)是解決瓣膜病所致血液動力學(xué)改變的一種有效手段。由于民族、語言、文化層次、心理需求及醫(yī)學(xué)知識水平不同，導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后不能主動積極地配合治療護(hù)理，通過有目的、有計(jì)劃、有評估地健康教育措施，可以提高患者對自身疾病的認(rèn)識，促進(jìn)患者采納有益于健康的行為和生活方式，為開展臨床護(hù)理路徑和特色專科護(hù)理模式提供依據(jù)。我們對進(jìn)行健康教育干預(yù)的心臟瓣膜置換者60例進(jìn)行效果評價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2003年～2004年10月收治的單純瓣膜置換患者60例（除外嚴(yán)重精神疾病）作為研究對象，其中男21例，女39例；年齡22～59歲，平均年齡46歲；漢族36例，蒙族24例（其中9例只懂蒙語）；文化程度：初中以下19例，高中及中專28例，大專以上13例。

1.2 問卷設(shè)計(jì)

1.2.1 相關(guān)知識知曉調(diào)查

采用相同內(nèi)容的問卷調(diào)查法，分別于入院當(dāng)日和手術(shù)1周后測試健康教育前后疾病相關(guān)知識知曉程度，采用不了解、了解、較了解三級評分，護(hù)士問卷護(hù)士填寫。

1.2.2 健康教育路徑及內(nèi)容

由健康教育參照時(shí)間、實(shí)際教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、教育對象、教育評價(jià)及實(shí)施者和檢查者簽名組成，具體教育內(nèi)容在《患者健康教育指導(dǎo)》[1]基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

1.3 健康教育干預(yù)方法

根據(jù)患者的疾病相關(guān)知識知曉情況、文化程度、民族語言，對患者及家屬進(jìn)行健康教育活動，每次不少于10 min，內(nèi)容力爭深入淺出，用鼓勵性語言，采用面對面講解、集體授課、示范性教育、書面教育、參觀及錄像電教教育，因人施教。教育后用3～5 min讓患者復(fù)述演示、提出問題，根據(jù)個體情況與患者共同確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、教育時(shí)間和方法，取得患者信任，幫助患者提高對自身疾病的認(rèn)識，糾正不良生活習(xí)慣。

2 結(jié) 果

健康教育前瓣膜置換患者60例對疾病相關(guān)知識了解參差不齊，多數(shù)患者健康知識缺乏，對手術(shù)缺乏信心，疾病相關(guān)知識知曉率較低，為12.2%。在心臟瓣膜置換患者的診療護(hù)理同時(shí)進(jìn)行全程的有針對性、專科特色的健康教育路徑干預(yù)，很受患者及家屬的歡迎，風(fēng)心病相關(guān)知識教育前20.3%，教育后76.3%，增高56%；合理飲食教育前16.2%，教育后81.2%，增高65%；尿量的觀察教育前18.7%，教育后94.3%，增高75.6%；強(qiáng)心利尿劑的使用教育前19.3%，教育后91.2%，增高71.9%；瓣膜置換工作原理及使用年限教育前16.7%%，教育后98，增高81.3%；瓣膜置換后的效果教育前10.4%，教育后90%，增高79.6%；預(yù)防呼吸道感染教育前12.7%，教育后92.3%，增高79.6%；戒煙的重要性教育前9.4%，教育后98%，增高88.6%；吸氧的目的教育前13.6%，教育后94.2%，增高80.6%；保持良好的情緒教育前9.3%，教育后90%，增高80.7%；術(shù)后活動教育前7.3%，教育后92.4%，增高85.1%；抗凝劑及檢測PT教育前5.3%，教育后94.6%，增高89.3%。實(shí)施健康教育干預(yù)后的疾病相關(guān)知識提高明顯，患者對自身疾病的認(rèn)識提高，術(shù)中術(shù)后主動積極地配合治療護(hù)理，促進(jìn)患者自覺主動地采納有益于健康的行為和生活方式[2]，疾病相關(guān)知識知曉率為89.1%，提高76.9%。

3 討 論

護(hù)理健康教育路徑干預(yù)是護(hù)士對服務(wù)對象的生理、心理、社會適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育。健康教育作為一種護(hù)理手段，已受到護(hù)理界的普遍重視。但我國健康教育護(hù)理工作起步較晚，護(hù)理健康教育的內(nèi)容較簡單，教育時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)，缺乏個性化的教育[2]。根據(jù)患者的疾病相關(guān)知識知曉情況，在心臟瓣膜置換患者的診療護(hù)理同時(shí)進(jìn)行全程的有針對性、專科特色的健康教育路徑干預(yù)，可豐富健康教育內(nèi)容，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者自覺主動地采納于健康的行為和生活方式。

3.1 強(qiáng)化健康教育意識

強(qiáng)化健康教育意識，讓護(hù)士的健康教育理念和行為成為護(hù)理工作的行為準(zhǔn)則。護(hù)士實(shí)施健康教育工作時(shí)，可以保證護(hù)理工作有序的進(jìn)行，降低人力物力的耗損，提高護(hù)理質(zhì)量與效果，讓患者在行為上減少不利于健康的習(xí)慣和生活方式，樹立健康信念，形成健康行為，獲得最佳的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3.2 遵循護(hù)理程序，強(qiáng)化個體化原則

健康教育路徑是一個日程計(jì)劃表，對時(shí)間要求和內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)描述說明。護(hù)士不在盲目機(jī)械執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，對患者不再是單一機(jī)械一次性大量的疾病專業(yè)知識宣教。根據(jù)患者的不同需求、不同階段，遵循“評估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—再評估”程序，在共性教育內(nèi)容方面考慮患者的個性問題，進(jìn)行全程階段性的健康教育干預(yù)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

3.3 調(diào)動患者及家屬的主動性、積極性

患者住院期間醫(yī)院是指導(dǎo)其建立積極健康教育習(xí)慣的最好時(shí)機(jī)，應(yīng)該對患者及家屬進(jìn)行健康教育。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作

在開展健康教育過程中，涉及專業(yè)知識、法律知識、患者病情、隱私等多方面內(nèi)容，應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生分工合作協(xié)調(diào)溝通，明確護(hù)士在健康教育中的職責(zé)范圍，應(yīng)用健康教育路徑的模式化合理化，可保持醫(yī)護(hù)健康教育的一致性，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛，提高患者對護(hù)士的信任度[3]。

[1] 曲維香,張景龍.患者健康教育指導(dǎo).北京.煤炭工業(yè)出版社,2000:192.

[2] 張振路,鄭淑君,謝 文,等.提高護(hù)士健康教育能力的實(shí)際與成就.中華護(hù)理雜志,2004,39(10):766.

[3] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn).北京.北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2008.

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ISSN.2095-6681.2015.07.168.02