心血管內(nèi)科介入治療的護(hù)理

潘世艷

（吉林省延吉市中醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

心血管內(nèi)科介入治療的護(hù)理

潘世艷

（吉林省延吉市中醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

隨著社會(huì)與生活不斷的進(jìn)步與提高，心血管系統(tǒng)的疾病發(fā)病率也在逐年上升。心血管介入術(shù)作為診斷和治療心血管疾病的重要方法，在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用，也已成為衡量一個(gè)醫(yī)院技術(shù)水準(zhǔn)的重要標(biāo)志之一。介入治療術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)也起著十分重要的作用，采取有效的護(hù)理不僅能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高手術(shù)的成功率。本文分析了對(duì)心血管內(nèi)科患者采用介入治療的護(hù)理意義。

心血管疾?。唤槿胫委?；護(hù)理

圍手術(shù)期護(hù)理是冠心病患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，然而，護(hù)理工作又面臨著新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。

1 心血管疾病

心血管疾病，又成為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及血管系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)是指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管）可以分為急性和慢性，一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、并發(fā)過程及治療方法。

2 介入治療

2.1 介入治療是一門新型的治療

心血管是指在某種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過導(dǎo)管或其他不開刀的方式來完成對(duì)疾病治療的一種手段，是一門新興的治療。目前它已經(jīng)成為與外科手術(shù)治療、傳統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療相并列的三大現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段之一。心血管介入治療達(dá)到了以往藥物治療所不能達(dá)到的療效，在一定的情況下具有取代外科手術(shù)的可能。它應(yīng)用最廣泛的領(lǐng)域便是心臟和血管疾病。在國(guó)內(nèi)外很多大的醫(yī)療中心，上述疾病已經(jīng)不再采用傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療。

2.2 介入治療的有點(diǎn)

介入治療具有效果明顯、費(fèi)用低廉、技術(shù)無風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)。

3 心血管介入治療護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 患者的心理準(zhǔn)備

認(rèn)真全面的收集患者的一般情況（患者的年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)歷、文化素養(yǎng)等）相關(guān)病史、心理狀況、相關(guān)醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果等臨床資料，與患者和家屬進(jìn)行術(shù)前談話，根據(jù)各個(gè)患者的不同情況進(jìn)行有針對(duì)性的解釋和疏導(dǎo)工作，使患者和家屬明白手術(shù)的目的和意義。消除其恐懼和緊張的心理從而能夠積極配合治療和護(hù)理工作。術(shù)前責(zé)任護(hù)士要向患者詳細(xì)的講解術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和目的以及術(shù)前和術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，做好和患者及其家屬的溝通交流工作，及時(shí)了解患者的心理變化和需求，對(duì)其進(jìn)行耐心的解釋，從而使患者有充分的心理準(zhǔn)備。

3.1.2 術(shù)前指導(dǎo)

介入治療雖不需要禁食禁水，但術(shù)前飲食也不宜過飽，這樣即可以使患者保存體力，又可以有利于防止和減少術(shù)后并發(fā)癥[1]。飲食以易消化為主，不宜飲牛奶和進(jìn)食油膩的食物，以免出現(xiàn)術(shù)后腹脹或腹瀉。進(jìn)行床上排尿和排便的練習(xí)，避免因術(shù)后臥床引起的排泄困難，指導(dǎo)患者術(shù)后在床上進(jìn)行上下肢的活動(dòng)，以防術(shù)后臥床下肢靜脈血栓的形成。術(shù)前作平臥位時(shí)猛烈咳嗽動(dòng)作的訓(xùn)練，以便在術(shù)中需要配合作咳嗽的動(dòng)作，促進(jìn)造影劑快速?gòu)墓跔顒?dòng)脈排出。叮囑患者術(shù)前排空膀胱尿液。

3.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備及用藥

術(shù)前一日晚進(jìn)行橈動(dòng)脈、雙側(cè)腹股溝和會(huì)陰部皮膚的清潔準(zhǔn)備工作。為保證患者術(shù)前有充分休息和睡眠，可給予鎮(zhèn)靜安眠藥[2]。術(shù)前半個(gè)小時(shí)肌注地西泮10 mg，以減少迷走神經(jīng)反射，同時(shí)可以緩解患者緊張情緒。建立可靠的靜脈通路，靜注地塞米松5 mg以減少患者的過敏反映，在足背動(dòng)脈波動(dòng)處做好標(biāo)記。根據(jù)不同的介入治療手術(shù)準(zhǔn)備造影的藥品、物品和器械，并嚴(yán)格檢查器械，確保器械的性能完好，準(zhǔn)備搶救藥品和搶救設(shè)備。

3.1.4 術(shù)前做好各項(xiàng)檢查

包括血常規(guī)、出凝血時(shí)間，肝腎功能，胸片及心電圖檢查，皮膚準(zhǔn)備工作。特殊檢查，如心律失常安裝起搏器的類型、冠心病冠脈造影的情況等[3]。

3.2 術(shù)中護(hù)理

連接好多導(dǎo)生理記錄儀，做好應(yīng)變措施，按要求配置藥物和設(shè)備。一般手術(shù)都是在局部麻醉下進(jìn)行的，患者處于清醒狀態(tài)，所以術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要用專業(yè)術(shù)語(yǔ)交談，隨時(shí)觀察其表情變化[4]。對(duì)于情緒緊張的患者，要通過言語(yǔ)給其心理支持，并分散其注意力，密切觀察并記錄術(shù)中患者心率、心律、血壓和各項(xiàng)生命體征的變化，減少心率加快、血壓升高心律失常等不良反應(yīng)，讓手術(shù)順利進(jìn)行。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 觀察患者病情

多觀察患者，注意其提問、脈搏、血壓、神志等各項(xiàng)生命體征的變化，檢測(cè)有無心律失常，有無心悸、氣短、胸悶等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師，給予處理和記錄。

3.3.2 飲食護(hù)理

術(shù)后及時(shí)補(bǔ)水，少食多餐，遵循低鹽低脂清淡飲食，更好地度過術(shù)后恢復(fù)階段，減少不適和造影劑對(duì)人體的傷害。

3.3.3 心理護(hù)理

手術(shù)后向患者講解注意事項(xiàng)以及相關(guān)知識(shí)，幫助他們認(rèn)識(shí)病情，保持樂觀心態(tài)，讓其積極配合術(shù)后護(hù)理，對(duì)術(shù)后藥物反應(yīng)及并發(fā)癥給予耐心解釋。

3.3.4 出院指導(dǎo)

術(shù)后3～4天病情穩(wěn)定可予以出院，急性心肌梗死患者介入治療可延長(zhǎng)至術(shù)后5～10天，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)口服藥物進(jìn)行鞏固治療。遠(yuǎn)離冠心病的危險(xiǎn)因素，改變不良生活習(xí)慣，作息有規(guī)律，戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，食不過飽，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保持心情愉快，避免精神過度刺激和緊張等，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓或降糖藥，控制血壓和血糖，調(diào)節(jié)血脂。定期到醫(yī)院復(fù)查，檢測(cè)應(yīng)用抗凝藥物的副作用，如有胸痛，胸悶，心悸等不適癥狀及時(shí)住院治療。

綜上所述，對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行介入治療時(shí)，有效的護(hù)理可以提高其生存質(zhì)量，有利于其康復(fù)，是治療疾病重要、有效的手段之一。因而我們作為護(hù)理人員，應(yīng)切實(shí)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，將人性化的思想帶到護(hù)理工作中，減少患者對(duì)介入治療的恐懼，防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。

[1] 張漫紅.心血管內(nèi)科采用介入治療的護(hù)理分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(5):1008-5971.

[2] 李秀習(xí).微創(chuàng)臨床路徑對(duì)心血管介入治療患者的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,(02):728-729.

[3] 高淑蘭,劉 威,潘穎麗.臨床路徑對(duì)心血管介入治療患者住院時(shí)間、費(fèi)用及護(hù)理滿意度影響的 Meta 分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,(08):133-134.

[4] 謝玉敏.不穩(wěn)定性心絞痛介入治療應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理,2012,(36):3394-3395.

The treatment of the cardiovascular department of internal medicine nursing intervention

PAN Shi-yan
(Yanji City, Jilin Province Chinese medicine hospital, Jilin Yanji 133000,China)

With the progress of society and life constantly and improve cardiovascular system disease incidence is rising year by year. Cardiovascular interventional technique as an important method for the diagnosis and treatment of cardiovascular disease, has been more and more widely used in clinic, has also become to measure a an important symbol of the technical level of the hospital.

Cardiovascular disease; Interventional therapy; Nursing

R473.6

A

ISSN.2095-6681.2015.03.166.02