耳穴壓豆合中藥內服促進剖宮產后泌乳療效觀察

阮彩霞

耳穴壓豆合中藥內服促進剖宮產后泌乳療效觀察

阮彩霞

剖宮產后；泌乳；耳穴壓豆；中藥

中醫認為，產后“百脈空虛”、“多虛多瘀”。剖宮產手術因切口疼痛加重肝郁氣滯、瘀血內阻，易導致乳汁分泌不足或乳汁充足但排出不暢。我院在常規護理、增加營養及加強新生兒吸吮的基礎上，使用耳穴壓豆聯合自擬中藥內服促進乳汁分泌，取得較滿意的效果，現報道如下。

1 臨床資料

2013年9月—2014年6月，本院剖宮產婦共336例，其中符合氣血虧虛、肝郁氣滯，無產科及內科合并癥，無乳房發育缺陷，無手術并發癥，新生兒無并發癥，無母乳喂養禁忌癥并有母乳喂養意愿者271例。年齡18～43歲，平均28.6歲，孕周37～41周，初產婦188例，經產婦83例。隨機分成對照Ⅰ組90例，平均年齡28.4歲；孕周37～40+5周，平均39.1周；初產婦63例，經產婦27例。對照Ⅱ組88例，平均年齡28.7歲。孕周37+2～41周，平均38.9周。初產婦62例，經產婦26例。觀察組93例，平均年齡28.5歲；孕周37+1～40+6周，平均39.3周；初產婦63例，經產婦30例。三組孕周、年齡、產次比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照Ⅰ組予中藥湯劑，對照Ⅱ組予耳穴壓豆治療，觀察組予中藥聯合耳穴壓豆治療。觀察三組產后5天純母乳喂養及乳房結塊情況。

2.1 中藥治療 均在剖宮產術后第一天開始服中藥，基本方：當歸15g，川芎9g，黨參15g，炒白術9g，三七粉3g（另吞），益母草30g，桃仁6g，通草4g，陳皮6g，枳殼10g，甘草6g。辨證加減：氣虛汗多加黃芪15g，茯苓10g益氣健脾；肝郁加柴胡6g，香附10g疏肝解郁；陰虛加麥冬10g，生地12g滋陰益腎。

2.2 耳穴壓豆 采用壓王不留行籽法，耳穴取穴：胸穴（即乳腺穴）：在對耳輪體前部中2/5處；交感穴：在對耳輪下腳末端與耳輪內緣相交處；內分泌穴：在兒甲腔底部，屏間切跡內0.5cm處[1]。肝郁者加肝穴，氣虛明顯者加脾穴等。常規消毒后，用王不留行籽對準耳穴黏貼，其后由產婦自行按壓相應穴位，1天4～5次，1次10～15min。每次取單側耳穴，每天貼換1次，兩耳交替。5次為1個療程。

統計學方法：應用SPSS17.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

3 結 果

治療5天，對照Ⅰ組90例，純母乳喂養69例（76.7%），出現乳房結塊乳汁不暢43例（47.8%）。對照Ⅱ組88例，純母乳喂養70例（79.5%），出現乳房結塊乳汁不暢41例（46.6%）。觀察組93例，純母乳喂養86例（92.5%），出現乳房結塊乳汁不暢20例（21.5%）。觀察組純母乳喂養率、乳房結塊發生率明顯優于對照Ⅰ組和對照Ⅱ組（P＜0.01）。

4 討 論

產后乳汁少通常采用飲食調理、增加吸吮及乳房按摩，臨床有一定效果。中醫認為，產婦乳汁甚少或全無為“缺乳”，亦稱“乳汁不行”或“乳汁不足”。病因、病機主要為氣血虛弱、肝郁氣滯。陳自明《婦人大全良方》云：“凡婦人乳汁或行或不行者，皆由氣血虛弱、經絡不調所致也”[2]。本組所用的中藥方中，當歸、川芎、黨參、炒白術益氣養血，益母草、三七粉、桃仁活血化瘀止血（促子宮復舊），通草、陳皮、枳殼理氣散結通乳。全方共達益氣養血，化瘀止血，理氣通乳之功。《靈樞·口問》說：“耳為宗脈之聚”，耳居空竅，內通臟腑，與五臟六腑及四肢百骸有著內在的聯系，通過對耳穴的良性刺激所產生的刺激信號傳遞到相應的臟腑或部位，使之氣血暢通，臟腑調和。耳穴壓豆治療通過受壓力刺激的迷走神經不斷地向中樞發放沖動，中樞將沖動進行整合后作出相應反應[3]。操作簡便、經濟、無不良反應。取耳穴的胸、交感、內分泌、肝、脾穴，以調肝健脾通乳。

本組結果顯示，耳穴壓豆結合中藥內服能有效提高產后乳汁分泌，預防乳汁不暢，值得臨床應用。

［1］馬寶璋.針灸學［M］.上海：上海科學技術出版社，1995：3.

［2］羅頌平，孫卓君.中醫婦科學［M］.北京：科學出版社，2007：1.

［3］谷林.耳穴中醫理論基礎初探［J］.中國社區醫師，2006，8（149）：9-10.

（收稿：2014-09-12 修回：2014-12-08）

浙江省衢州市中醫醫院婦產科（衢州 324000）