腦卒中偏癱患者家庭護理康復指導

腦卒中偏癱患者家庭護理康復指導

姜穩妮柴雪艷楊慶艷

河南焦作市第二人民醫院神經內科一區焦作454001

【關鍵詞】腦卒中；偏癱；家庭護理；康復指導

腦卒中病情得到控制后，約40%的腦卒中患者[1]有偏癱、失語等后遺癥，由于各方面原因，此類患者不可能長期在醫院治療或康復訓練，甚至有部分患者在度過危險期后，就要求出院治療，因此對患者、親屬進行護理及康復指導，使其掌握一定的護理知識尤為重要。我科自2006—2011年對185例患者家屬進行偏癱的康復指導，經一定時間訓練后隨訪，未發生關節僵直、肌肉萎縮、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發癥，現報告如下。

1指導內容

1.1指導基本護理理論知識的學習我們把護理偏癱患者基本理論知識和臨床經驗，打成小冊子發給患者及家屬，內容包括肢體康復功能訓練、壓瘡、便秘、肺部感染及泌尿系感染的預防和護理方法，采用先講解、再示范的學習模式，直至家屬掌握為止。

1.2指導護理方法偏癱患者因有運動感覺不良，局部血液循環障礙，如果局部長期受壓，很容易發生壓瘡，必須加強護理，應告知家屬在家中也要為患者每2 h翻身一次，并按摩、活動癱瘓側肢體，骨隆突處墊上棉墊、氣圈等，如果患者體態偏瘦應用氣墊床，床鋪保持清潔、平整、干燥，易采用棉布類床單，翻身時避免土拖、拉、拽等動作，以免損傷皮膚。偏癱患者少動，常出現大便干結，臥床病人更多見，患者家屬應給患者食用富含維生素多的蔬菜，如果血糖不高，可以每天吃些香蕉，適量蜂蜜。兩餐間以肚臍為中心環形按摩腹部，3 min/次，必要時服用通便藥，如麻仁潤腸丸6~9 g，1~2次/d；對便秘時間長，糞便郁積太多者，可用番瀉葉30 g，泡水代茶飲，1次/d；臥床病人易發生泌尿系感染和尿路結石，宜適當多飲水、利尿。此類患者抵抗力低，又因長期臥床，易發生墜積性肺炎，應鼓勵病人咳嗽、排痰，家屬在給患者翻身時應進行有效扣背(空心掌扣法)，3 min/次，以利于痰液排出。另外，這類患者癱瘓側肢體往往感覺不良，應絕對禁止使用熱水袋，以免造成燙傷。

1．3指導康復鍛煉的時間和方法功能鍛煉是促進癱瘓肢體運動和感覺功能康復的一個重要環節，若延誤或失去鍛煉時機，癱瘓肢體將會發生攣縮，缺乏正確而積極的功能鍛煉，將影響患者的功能恢復和走路姿勢，對患者的身心造成不良影響。因此，護士應向患者或家屬說明肢體康復鍛煉的時機和方法，以便其密切配合并取得成效，肢體的被動運動在早期即可進行，主動鍛煉也應視病情盡量提早進行，以防止肢體發生關節強直和肌肉攣縮。護士應教會患者家屬，使其督促或協助患者每日進行定時定量的癱瘓肢體功能鍛煉，時間由短到長、力量由小到大、次數由少到多的循序漸進方法。

2方法

入院后由責任護士具體負責，向患者及家屬講解相關護理知識，以取得理解和支持。將偏癱患者的護理常規打成小冊子發給患者及家屬，并現場給予講解和示范。責任護士采用通俗易懂的語言定期提問患者及家屬相關護理知識及操作要領，了解其具體掌握情況，對不足之處再進行講解和示范，反復進行強化訓練，并及時給予鼓勵，以增強其信心，直到完全達到要求為止。出院前由護士、康復治療師、患者及家屬參與，共同制訂出康復護理計劃，并形成書面文字資料，一式兩份，責任護士和患者家屬各持一份。按制訂計劃內容定期對患者或家屬進行電話隨訪，了解其進度及康復鍛煉恢復情況，必要時到醫院復診，并給予康復護理指導及重新修訂計劃。

3小結

通過對185例患者隨訪，無1例發生關節僵直、肌肉萎縮、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發癥，偏癱患者家庭護理康復指導適用于大多數患者，因該病恢復周期長，花費高，經濟負擔重，尤其對農村及城市一般家庭來說，該方法經濟適用，效果良好。此種方法普及了家庭護理知識，縮短了患者住院周期，降低了住院費用，節約了家庭經濟支出，讓患者及早回歸家庭和社會，有效提高了患者的生活質量，同時，增進了家庭成員間的互相依賴和相互扶持。

參考文獻4

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2008：573-626.

[2]羅雨菊.陪伴與基礎護理質量的關系[J].護士進修雜志，1998，8(2):7.

(收稿2014-09-20)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2015)18-0138-01