老年心力衰竭患者BNP水平與心功能相關性分析

劉亞敏

老年心力衰竭患者BNP水平與心功能相關性分析

劉亞敏

目的探討老年心力衰竭患者腦鈉肽(BNP)水平與心功能之間的相關性。方法112例老年心力衰竭患者作為觀察組, 同期接受健康體檢的50例健康人作為對照組。比較兩組的血漿BNP水平、心功能不同分級患者的血漿BNP水平。結果觀察組血漿BNP水平高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者心功能分級不同, 其血漿BNP水平差異有統計學意義(P＜0.05)。結論老年心力衰竭患者的血漿BNP水平明顯高于健康人群, 且心力衰竭程度越嚴重, BNP水平越高, 因此血漿BNP水平可以作為老年心力衰竭患者病情嚴重程度的重要指標。

心力衰竭；腦鈉肽；心功能

心力衰竭是以心功能不全、神經內分泌激活以及血流分布異常為特點的比較復雜的綜合征, 是心臟病進展的最終結果, 在老年患者中具有較高發病率[1]。心力衰竭在疾病早期無顯著特點, 由于臨床癥狀無特異性, 因而為臨床診斷帶來了較大困難。有研究結果顯示, 患者在心力衰竭的情況下,心室肌張力會有不同程度的增加, 而且BNP水平也會逐漸升高, BNP增高幅度和心力衰竭嚴重程度存在密切關系, 可以作為臨床判斷心力衰竭進程的重要指標[2]。為了探討老年心力衰竭患者BNP水平與心功能之間的相關性, 作者選取2013年2月～2015年2月本院治療的老年心力衰竭患者112例進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月在本院接受治療的老年心力衰竭患者112例作為觀察組, 所有患者均符合老年心力衰竭的診斷標準, 均自愿接受本次治療, 排除具有嚴重肝腎疾病、精神疾病以及急性心肌梗死患者。其中男65例, 女57例, 年齡60～82歲, 平均年齡(64.34±5.14)歲；根據紐約心臟病協會(NYHA)分級, 其中Ⅰ級25例, Ⅱ級30例, Ⅲ級28例, Ⅳ級29例。選擇同期在本院接受健康體檢的50例健康人作為對照組, 其中男24例, 女26例, 年齡59～78歲, 平均年齡(66.32±4.28)歲。兩組研究對象年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在入院后第2天清晨空腹抽取靜脈血3 ml, 對照組則在體檢當天空腹抽取靜脈血3 ml, 均嚴格按照常規操作進行采集。采集完畢后, 將血液標本置于有EDTA的試管內, 離心分離血漿, 之后根據酶聯免疫吸附法檢測血漿BNP水平, 嚴格按照試劑盒的操作說明書進行。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的BNP水平比較 經比較, 觀察組血漿BNP水平為(683.21±32.25)ng/L, 對照組為(47.62±8.21)ng/L, 觀察組血漿BNP水平明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 心功能不同分級患者的血漿BNP水平比較 經分析, 心功能Ⅰ級患者的BNP水平為(79.52±9.48)ng/L , Ⅱ級為(201.36±11.45)ng/L, Ⅲ級為(718.47±18.63)ng/L, Ⅳ級為(894.56±38.14)ng/L, 不同心功能分級的血漿BNP水平高低順序為Ⅰ級＜ Ⅱ級＜Ⅲ級＜Ⅳ級。觀察組患者心功能分級不同,其血漿BNP水平差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭是在心臟結構異常改變、心臟功能性疾病等因素下造成的射血功能受損、心室充盈等最終引起的一系列臨床綜合征, 在多種心臟疾病或者大血管疾病中都有發生。老年患者年齡逐漸增大, 身體各項機能不斷退化, 發生心力衰竭的幾率比較高, 嚴重影響了患者的身體健康, 降低了患者的生活質量[3]。由于心力衰竭的發病機制比較復雜, 受多種因素影響, 且疾病進展和心肌細胞漸進性、持續性存在密切關系, 當心肌細胞不斷受損后, 心力衰竭的程度也更加嚴重[4]。除此之外, 因為心力衰竭的早期臨床癥狀沒有特異性, 甚至和心功能狀態不完全相關, 因此臨床確診其病變程度存在較大難度。對患者進行臨床治療時, 若沒有清楚的了解心力衰竭嚴重程度, 很難對病情進行準確判斷, 從而對其治療、預后等帶來較大影響, 不利于患者的康復。因此, 對心力衰竭程度進行準確判斷, 對疾病治療具有重要價值。BNP是臨床判斷心力衰竭進程的重要指標, 其水平增高幅度和心力衰竭嚴重程度存在密切關系[5]。BNP主要存在于機體心室肌內,是由32個氨基酸構成的多肽, 其分泌受壓力負荷增加、左室舒張末期容量的影響比較大。若患者出現心力衰竭癥狀,心室壁張力會明顯增加, 導致心室肌內BNP大量分泌, 進入血液當中, 從而使血漿BNP水平顯著升高, 由此可見, 血漿BNP水平高低, 可以更加準確的反映心室功能紊亂程度。BNP作為心力衰竭嚴重程度以及心功能分級的重要生化指標, 可以對抗腎上腺素的水鈉潴留效應, 同時, 還可以抑制血管活性肽的產生, 并拮抗內分泌系統激活產生的心臟毒性,從而延緩心臟重塑。本次研究結果顯示, 心力衰竭患者的血漿BNP水平高于健康體檢人群, 差異有統計學意義(P＜0.05)。同時, 對心力衰竭患者進行心功能分級后, 對其血漿BNP水平進行分析, 結果顯示, 心力衰竭患者心功能分級不同, 其血漿BNP水平差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 老年心力衰竭患者的血漿BNP水平明顯高于健康人群, 且心力衰竭程度越嚴重, 血漿BNP水平越高, 因此血漿BNP水平可以作為老年心力衰竭患者病情嚴重程度的重要指標。

[1]孫梅.心力衰竭患者血漿BNP水平的診斷價值.當代醫學, 2011, 17(22):111-112.

[2]赫艷梅.血漿BNP水平在妊娠高血壓患者心力衰竭早期診斷的價值及意義.中國實驗診斷學, 2012, 16(7):1299-1301.

[3]李曉南.心力衰竭患者血漿BNP水平變化與心力衰竭程度、心功能分級的相關性. 中國當代醫藥, 2011, 18(12):44-45.

[4]桂瑞豐, 李超偉, 郭華國, 等.心力衰竭患兒血漿 NT-proBNP水平與心功能的研究. 國際檢驗醫學雜志, 2015(1):85-88.

[5]周俊高, 高麗.老年心力衰竭病人BNP水平與心功能相關性探討分析. 現代預防醫學, 2012, 39(9):2231-2232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.022

2015-04-23]

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