周口地區無償獻血者RhCE抗原分布調查分析

紀慧

周口地區無償獻血者RhCE抗原分布調查分析

紀慧

目的了解RhD陽性獻血者C、c、E和e抗原分布特征。方法采用試管法檢測500例獻血者者C、c、E和e抗原。結果500例獻血者中CcEe檢出187例(37.40%)、CCee 147例(29.40%)、Ccee 62例(12.40%)、ccEE 43例(8.60%)、ccEe 25例(5.00%)、ccee 16例(3.20%)、CcEE 9例(1.80%)、CCEe 8例(1.60%)、CCEE 3例(0.60%), CcEe分布頻率最高, CCEE分布頻率最低, e抗原分布頻率最高(88.60%)；E抗原分布頻率最低(54.40%)。結論RhD陽性獻血人群Rh表型以CcEe最常見, CcEe血型抗原篩查對預防輸血不良反應或新生兒或胎兒溶血病的發生具有重要意義。

C抗原；c抗原；E抗原；e抗原

Rh血型系統在輸血醫學中的重要性僅次于ABO血型系統, 主要包括D、C、c、E和e抗原, 其中D抗原性最強, 5種抗原的強弱順序為D＞E＞C＞c＞e。目前, 由于采供血機構和臨床患者輸血前均進行D抗原篩查, 因而由D抗原引起的輸血反應很少發生, 而因C、c、E和e抗原引起的配血不合和輸血反應時有發生[1]。為提高臨床輸血安全, 作者對部分RhD陽性無償獻血者C、c、E和e抗原進行篩查, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9～12月本站采集的500例無償獻血者血樣為研究對象, 其中男女獻血者各250例, 年齡18～55歲, 所有獻血者體檢均符合《獻血者健康檢查要求》。

1.2 試劑與儀器 C、c、E和e抗原檢測試劑盒由上海血液生物醫藥有限公司提供, 試劑均在有效期內使用。檢測儀器為Baso2002-2型離心機。

1.3 檢測方法 C、c、E和e抗原檢測和分型, 將待檢紅細胞制備成2%～5%的紅細胞懸液, 檢測采用試管法：取抗C、抗c、抗E和抗e單克隆抗體試劑50 μl, 加入2%～5%的紅細胞懸液50 μl, 1000 g立即離心15 s。結果判讀：肉眼或顯微鏡下凝集者判為陽性, 不凝集者判為陰性。

2 結果

2.1 C、c、E和e血型抗原分型 在500例樣本中, CcEe 187例(37.40%)、CCee 147例(29.40%)、Ccee 62例(12.40%)、ccEE 43例(8.60%)、ccEe 25例(5.00%)、ccee 16例(3.20%)、CcEE 9例(1.80%)、CCEe 8例(1.60%)、CCEE 3例(0.60%),其中CcEe分布頻率最高, CCEE分布頻率最低。見表1。

表1 RhD陽性獻血人群C、c、E、e分型結果[n(%)]

2.2 RhD陽性獻血人群C、c、E、e抗原分布 500例RhD陽性獻血員樣本C、c、E、e抗原陽性頻率分別為82.80%、69.20%、54.40%和88.60%, 以e抗原分布頻率最高, E抗原分布頻率最低。

3 討論

本次調查顯示, RhD陽性獻血人群C、c、E、e抗原分型有9種, 即CcEe、CCee、Ccee、ccEE、ccEe、ccee、CCEe、CCEE、CcEE, 與理論分型相一致, 其表型以CcEe最多, 分布頻率為37.40%, 其次是CCee(29.40%), 而CCEE最為少見(0.60%), 分析原因可能與研究人群例數有關, 也可能是RhD陽性人群C、c、E、e抗原分布存在種族和區域性差異[2]。本地區RhD陰性獻血人群C、c、E、e抗原分型以ccee最多, 分布頻率高達50.64%, 而在RhD陽性獻血人群中ccee分布頻率僅為3.20%；本地區RhD陽性獻血人群CcEe分布頻率為37.4%, 而RhD陰性獻血人群中分布頻率僅占2.55%, 此結果表明本地區C、c、E、e抗原分布在RhD陽性獻血人群和RhD陰性獻血人群存在顯著性差異, 這為進一步研究本地區Rh血型系統抗體的產生機制、預防輸血不良反應或新生兒或胎兒溶血病, 以及進一步研究本地區群體遺傳學提供了重要依據。

在Rh血型系統檢測過程中, 臨床往往只關注RhD陽性或陰性是否相合, 而忽視Rh血型系統C、c、E、e等抗原引起的溶血性輸血反應和新生兒溶血病, 本文研究顯示RhD陽性獻血人群C、c、E、e單一抗原分布頻率：e＞C＞c＞E, 而抗原性強弱順序E＞C＞c＞e, C、c、E、e單一抗原分布頻率和其抗原性相反。目前D抗原已經作為血型鑒定中的常規抗原進行檢測, 很少有經輸血產生抗D抗體, 而輸血后以抗E產最多, 分析原因可能為E抗原的抗原性在C、c、E、e抗原中最強, 其分布頻率最少。本次調查顯示45.60%獻血者E抗原陰性, 30.80%獻血者c抗原陰性, E、c抗原陰性的患者輸注對應抗原陽性的血液, 易產生相應抗體, 尤其是抗E和抗c常常同時出現, 再次輸血時, 出現交叉配血困難, 而對于女性來說, 易引起新生兒溶血病。因此未婚女性和多次妊娠女性患者輸血前, 在檢測D抗原的同時, 還應檢測Rh血型系統其它主要抗原, 盡量選擇同型血液輸注, 以降低新生兒溶血病的發病率[3]。

近年來, 隨著輸血知識的普及和提高, 臨床對Rh血型越來越重視, 本文通過對RhD陽性獻血人群C、c、E、e抗原的檢測及其分布特征, 對臨床輸血起到一定的指導作用, 可提高患者輸血安全。Rh血型系統的抗體多通過輸血或妊娠等免疫刺激產生, 多為IgG類抗體, 但免疫早期也可有部分為IgM型抗體；《臨床輸血技術規范》要求：“交叉配血不合時,對有輸血史、妊娠史或短期內需要接收多次輸血者必須按《全國臨床檢驗操作規程》有關規定作抗體篩選試驗”, 通過抗體篩選, 確定抗體類型, 選擇表型一致的血液輸注, 尤其是抗原性強、分布頻率低的E、C抗原, 以確保輸血治療的安全有效。

[1] 陸紫敏, 祖亞鈞, 梁萍, 等. RhE抗原分布與臨床輸血關系研究.臨床血液學雜志, 2012, 25(8):479-481.

[2] 王凌峰, 周小芹, 吳嘉誠, 等. 閩南地區RhD陰性住院患者CcEe抗原分布概況.國際檢驗醫學雜志, 2013, 34(16):2192-2193.

[3] 王玲, 陳曉曼, 王倩, 等.臨床輸血前常規檢查RhE、C抗原必要性分析.國際檢驗醫學雜志, 2012, 33(16):2032-2034.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.218

2015-06-01]

466000 河南省周口市中心血站