關節鏡手術在膝關節骨關節病中的臨床療效

李博 石磊 吳正元 王百連

關節鏡手術在膝關節骨關節病中的臨床療效

李博 石磊 吳正元 王百連

目的觀察關節鏡手術在膝關節骨關節病中的臨床療效。方法53例膝關節骨關節病患者, 對其臨床資料進行綜合分析, 觀察術后3個月、6個月、1年3個時間點的患者康復情況并比較。結果術后3個月時膝關節骨關節病患者的關節病康復優良率為77.36%(41/53)；術后6個月時膝關節骨關節病患者的關節病康復優良率為90.57%(48/53)；術后1年時膝關節骨關節病患者的關節病康復優良率為100.00%(53/53)；3個時間點的治療優良率結果兩兩對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論膝關節骨關節病患者采用關節鏡手術后, 可以減少手術過程中對患者帶來的創傷, 促進患者術后早日康復, 同時能夠為及早診斷關節病提供很好的幫助, 值得在臨床中推廣應用。

關節鏡手術；膝關節；骨關節?。慌R床療效

膝關節骨關節病是老年人群中發病率較高的一類疾病[1],這類疾病一旦發作后在臨床中的癥狀主要表現為持續的膝關節骨疼痛、腫脹, 同時患者的關節活動受到一定范圍的限制,尤其是在進行下蹲過后需要站立時會出現明顯的疼痛, 必須要對其進行扶持、但是隨著關節鏡技術的引入, 這種不良狀況得到了有效的改善, 患者的切口變小, 同時創傷較小, 通過加強早期功能鍛煉, 可以促進患者早日康復。本文選取了本院進行治療的53例膝關節骨關節病患者, 對其臨床資料進行綜合分析, 進一步通過采用關節鏡檢查和手術對患者的臨床病變情況進行全面分析和認識, 對其手術療效進行綜合評價, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年1月～2015年5月在本院進行治療的53例膝關節骨關節病患者, 其中男30例, 女23例。年齡37～80歲, 平均年齡(57.92±12.30)歲。

1.2 治療方法 53例膝關節骨關節病患者, 均采取關節鏡手術。手術開始后, 對患者實施硬膜外麻醉處理[2], 將止血帶放置在患者的大腿根部位置, 對手術區域進行有效的消毒、鋪巾處理, 將膝蓋前內外標準入路應用, 對患者的關節進行全面檢查, 之后根據患者的主訴以及臨床檢測結果開展針對性治療過程, 進一步充分了解患者的關節內病變情況, 全部切除或部分切除, 摘除游離體, 或者是將滑膜部分加以切除、鉆孔或休整處理等, 之后將300 ml生理鹽水注入患者的關節腔內[3], 手術結束后, 將透明質酸鈉注入到患者的關節內,避免出現粘連情況。尤其是在出血情況比較嚴重的情況下,需要設置引流管, 對窗口進行有效縫合處理, 之后采用加壓包扎方式。手術結束3 d后開始進行關節功能康復訓練, 一直堅持到患者出院后。

1.3 療效評價標準 按照關節分級標準進行療效評價, 對患者在出院后3個月、6個月以及1年3個時間點進行回訪調查, 針對患者的關節疼痛、腫脹以及關節恢復情況三方面進行綜合評價。優表示患者的關節疼痛、腫脹癥狀消失, 同時關節活動度增加＞30°；良好表現為患者的關節疼痛、腫脹癥狀明顯改善, 同時關節活動度增加＞10°；中表示患者的關節疼痛、腫脹癥狀有所減少, 同時關節活動度增加＜10°；差表示患者的關節疼痛、腫脹癥狀沒有好轉, 同時關節活動度沒有增加或者改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后3個不同時間點的關節病康復情況結果對比術后3個月時膝關節骨關節病患者的關節病康復優良率為77.36%(41/53)；術后6個月時膝關節骨關節病患者的關節病康復優良率為90.57%(48/53)；術后1年時膝關節骨關節病患者的關節病康復優良率為100.00%(53/53)；3個時間點的治療優良率結果兩兩對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 患者術后不良反應發生情況 手術過后, 有1例患者切口感染, 1例患者關節疼痛嚴重, 1例患者出現炎癥反應癥狀, 不良反應發生率為5.66%, 經過有效的術后處理后, 患者的不良反應癥狀明顯改善, 最終消失。

3 討論

膝關節骨關節病在老年人中的發病率非常高, 主要是老年人的血液循環以及細胞活力都下降[4], 因此膝關節軟骨發生了退行性病變后所引起的這種不良癥狀, 一旦出現損傷情況后, 就會導致患者的軟骨進一步脫落, 進一步對患者的軟骨產生非常大的危害, 形成一種惡性循環, 從而使得患者的膝關節骨關節病越來越嚴重, 針對此臨床中需要引起高度重視, 采用先進的治療方式來開展治療過程, 進一步提升患者的治療效果。

本文選取了本院進行治療的53例膝關節骨關節病患者,對患者全部臨床資料進行綜合分析, 對其手術療效進行綜合評價, 結果顯示53例膝關節骨關節病患者術后3個不同時間點的關節病康復情況都較好, 同時術后1年后患者的膝關節骨關節病全部痊愈, 患者的關節活動度也恢復正常, 手術過后, 不良反應發生率為5.66%, 但是經過有效的術后護理后, 患者的不良反應癥狀明顯改善, 且最終消失。這表明了膝關節骨關節病患者采用關節鏡手術后, 可以減少手術對患者的創傷, 促進患者術后早日康復。

[1]董洪光, 王旭廷, 徐杰. 關節鏡手術在膝關節骨關節病中的臨床療效. 中國實用醫藥, 2014, 9(1):35-36.

[2]章智偉, 何國礎, 屠玉蘭, 等. 膝關節骨關節病應用關節鏡手術療效評價. 浙江臨床醫學, 2005, 7(6):583-584.

[3]朱金華, 康一凡, 鮑自立, 等. 綜合序貫法配合關節鏡手術治療膝關節骨關節炎的臨床觀察. 中醫正骨, 2010, 22(7):12-15.

[4]李程, 張敏, 楊淼, 等. 阿爾治關節腔注射劑治療膝關節骨關節病臨床療效觀察. 沈陽醫學院學報, 2008, 10(2):93-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.046

2015-06-08]

132000 吉林省吉林市中心醫院(李博 石磊吳正元)；吉林省吉林市人民醫院(王百連)