左卡尼汀聯合參麥注射液治療充血性心力衰竭的臨床研究

郭春香

左卡尼汀聯合參麥注射液治療充血性心力衰竭的臨床研究

郭春香

目的研究分析左卡尼汀聯合參麥注射液治療充血性心力衰竭的臨床療效和安全性。方法148例充血性心力衰竭患者, 按照隨機數字表法分成對照組和試驗組, 各74例。對照組患者應用常規治療方法, 試驗組患者在對照組常規治療的同時應用左卡尼汀聯合參麥注射液進行治療, 對兩組患者的治療總有效率以及左室射血分數、左室短徑縮短率、每搏量以及心排出量四項心功能指標以及治療后不良反應進行比較。結果試驗組患者的治療總有效率為93.24%, 高于對照組的74.32%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者左室射血分數、左室短徑縮短率、每搏量以及心排出量四項心臟超聲指標均優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療后血尿常規、肝腎功能以及血離子檢查均未見異常。結論左卡尼汀聯合參麥注射液治療充血性心力衰竭能夠顯著的改善患者的心功能、臨床療效確切、是一種安全可靠的治療方法, 在基層醫院具有廣泛的臨床應用前景。

左卡尼汀；參麥注射液；充血性心力衰竭

心力衰竭的發生與心肌細胞的能量代謝障礙存在著必然的關系[1]。改善心肌的供血和能量代謝成為治療的關鍵[2]。2013年1月～2014年12月本科應用左卡尼汀聯合參麥注射液治療充血性心力衰竭, 取得滿意的效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本科收治的充血性心力衰竭患者148例為研究對象。按照隨機數字表法將患者的分成對照組和試驗組, 各74例。其中對照組男45例, 女29例, 年齡52～79歲, 平均年齡(61.8±13.2)歲,心功能NYHA分級：Ⅱ級21例, Ⅲ級37例, Ⅳ級16例,心臟超聲指標左室射血分數(35.1±4.3)%, 左室短徑縮短率(20.3±2.5)%, 每搏量(47.5±7.3)ml, 心排出量(3.2±0.7)L/min。試驗組男43例, 女31例, 年齡54～80歲, 平均年齡(62.1±13.4)歲, 心功能NYHA分級：Ⅱ級20例, Ⅲ級35例, Ⅳ級19例,心臟超聲指標左室射血分數(35.2±4.1)%, 左室短徑縮短率(20.1±2.3)%, 每搏量(47.1±7.0)ml, 心排出量(3.3±0.9)L/min。兩組患者性別、年齡、心功能分級以及心臟超聲指標等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規的應用利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、地高辛、醛固酮拮抗劑治療, 以及應用調節血脂、抑制血小板聚集和改善心肌缺血等對癥治療, 試驗組患者同時應用左卡尼汀注射液(常州蘭陵制藥有限公司,國藥準字H20000543)2.0 g+0.9%氯化鈉注射液250 ml, 1次/d,靜脈滴注, 以2周為1個治療周期, 同時聯合應用參麥注射液(四川升和藥業股份有限公司, 國藥準字Z20043477) 50 ml+5%葡萄糖注射液250 ml, 2次/d, 靜脈滴注, 以2周為1個治療周期。

1.3 療效評價標準[3]顯效:患者心功能改善2級或者2級以上, 患者的臨床癥狀和體征消失；有效：患者的心功能改善為1級, 患者的癥狀和體征出現減輕；無效：患者的心功能無改善或者加重, 患者的臨床癥狀和體征無變化或者加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組患者治療后顯效46例、有效23例、無效5例,治療總有效率為93.24%；對照組患者治療后顯效23例、有效32例、無效19例, 治療總有效率為74.32%。兩組總有效率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 試驗組患者左室射血分數(49.1±5.9)%、對照組(41.8±4.9)%；試驗組患者左室短徑縮短率(28.7±4.5)%、對照組(24.6±3.9)%；試驗患者每搏量(70.1±8.2)ml、對照組(59.2±7.5)ml；試驗組患者心排出量(4.9±1.4)L/min、對照組(4.2±1.1)L/min。兩組比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 對照組與觀察組術后血尿常規、肝腎功能以及血離子檢查均未見異常。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是由于各種原因所導致患者的心臟收縮功能和舒張功能出現障礙, 進而引起心臟的泵血功能不足,從而表現為一系列病理狀態的臨床綜合征[4]。研究發現, 改善心肌的能量代謝和減少超負荷心肌的能量消耗可以明顯延長充血性心力衰竭患者的存活時間[5]。現代藥理學研究表明,補充左卡尼汀可能夠促進恢復缺血心肌的能量代謝, 有效的減少自由基等脂肪代謝產物心肌內的堆積, 從而減輕心肌的缺血損傷, 提高自由基的清除能力, 達到改善心臟功能的目的[6]。從人參和麥冬中提純的參麥注射液中的有效成分可以使血漿中的血管緊張素、醛固酮和心鈉素的含量顯著增加,有效地改善人體的循環功能, 使人體內的一氧化氮水平維持在高水平狀態, 促使血管的舒張功能維持在穩定的水平, 保持冠脈血管的張力, 使心肌的血液灌注得到改善, 促進心臟能量代謝的恢復[7]。與曹偉[8]的研究結論相符合, 本組研究中試驗組的治療總有效率和心臟超聲功能指標均顯著的優于對照組(P＜0.05), 說明二者的聯合應用能夠更好的促進心肌功能的改善, 提高心肌的能量代謝, 對心力衰竭的治療發揮重要的作用。

綜上所述, 左卡尼汀聯合參麥注射液治療充血性心力衰竭能夠顯著的改善患者的心功能, 臨床療效確切, 是一種安全可靠的治療方法, 在基層醫院具有廣泛的臨床應用前景。

[1]汪劍新, 俞曉紅.參麥聯合左卡尼汀治療充血性心力衰竭臨床療效觀察.亞太傳統醫藥, 2014, 10(7):100-101.

[2]李紅云.左卡尼汀聯合參麥注射液治療慢性心力衰竭的療效觀察. 中國醫藥指南, 2012, 10(29):498-499.

[3]張國強, 李征, 朱志遠.左卡尼汀聯合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭療效分析.新中醫, 2014, 46(12):33-34.

[4]田韻, 何河.左卡尼汀聯合參麥注射液治療老年缺血性心肌病心力衰竭療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2014, 23(34):3820-3821.

[5]董軍.左卡尼汀聯合參麥注射液治療缺血性心肌病(CIM)心力衰竭的臨床效果.中國醫藥指南, 2013, 11(16):210-211.

[6]占凡.參麥注射液聯合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效.中國老年學雜志, 2013, 33(16):3990-3991

[7]董賽曉, 鄧志鵬, 白麗秀, 等.左卡尼汀注射液聯合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察.中國中醫急癥, 2012, 2l(5):817-818.

[8]曹偉.慢性充血性心力衰竭患者左卡尼汀與參麥注射液治療的臨床效果分析.中國醫學工程, 2012, 20(10):76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.101

2015-05-19]

110000 沈陽市第十人民醫院