烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產療效評估報告

劉霞

烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產療效評估報告

劉霞

目的評估烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床治療效果。方法88例習慣性流產患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各44例。對照組應用烯丙雌醇聯合硫酸鎂治療, 觀察組應用烯丙雌醇聯合利托君進行治療, 比較兩組患者的臨床治療效果與不良反應情況。結果觀察組治療總有效率為93.18%, 對照組治療總有效率為77.27%, 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組出現15例輕微惡心, 觀察組出現16例輕微惡心, 兩組患者均未出現嚴重的不良反應, 且不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論應用烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效理想, 不良反應輕微, 值得推廣應用。

烯丙雌醇；利托君；習慣性流產

習慣性流產在臨床上較為常見, 屬于妊娠并發癥, 也稱為復發性自然流產, 多指女性發生≥3次的自然流產, 每次流產多發生于同一妊娠月份[1]。據報道, 習慣性流產在不孕不育患者中占15%, 習慣性流產和感染、遺傳及機體內分泌異常等因素有關[2]。本次研究中, 觀察組應用烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產取得了理想的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年12月本院收治的88例習慣性流產患者作為研究對象, 88例患者經確診均符合《婦產科學》對習慣性流產的診斷標準。入選患者孕周均≥20周, 而且對本次治療藥物均無過敏現象與禁忌證, 自愿配合本次研究且簽署知情同意書。同時排除孕周20周以下、本研究藥物過敏、分娩前大出血、伴有嚴重心肝腎等臟器病變等患者。隨機分為對照組與觀察組, 各44例。對照組患者年齡24～39歲, 平均年齡(28.8±3.4)歲；流產次數2～4次, 平均流產次數(2.9±0.1)次；孕周20～28周, 平均孕周(25.8±2.1)周。觀察組患者年齡25～38歲, 平均年齡(29.1±3.0)歲；流產次數2～4次, 平均流產次數(2.7±0.2)次；孕周20～28周, 平均孕周(25.6±2.2)周。兩組患者年齡、流產次數及孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組應用烯丙雌醇聯合硫酸鎂治療。選擇4 g硫酸鎂與20 ml的25%葡萄糖注射液為患者進行靜脈注射,將靜脈注射的速度控制在2 g/h, 到宮縮抑制后為患者口服烯丙雌醇治療, 口服2.5 mg/次, 2次/d, 服藥直至危險期后的另一個月末, 如習慣性流產發生于妊娠的第5個月, 則應連續服用至妊娠的第6個月末[3]。

觀察組應用烯丙雌醇聯合利托君進行治療。為患者進行利托君的靜脈注射, 選擇100 mg的利托君與500 ml的葡萄糖(5%)注射液進行靜脈注射, 開始應控制滴速使劑量為0.05 mg/min, 之后按照每10 min增加0.05 mg/min, 達到預期效果, 一般控制在0.15～0.35mg/min, 至患者的宮縮停止, 再維持滴注12～18 h為止。然后給患者口服烯丙雌醇治療, 每次口服2.5 mg, 2次/d, 服藥至危險期后的另一個月末。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果及不良反應情況。

1.4 療效評定標準[4]參考《婦產科學》療效評定標準,確定治療效果評定標準為以下幾點：無效：患者臨床癥狀與體征未見改善, 進行復查, 患者自身的抗體未出現轉陰；有效：患者臨床癥狀至少消失1項, 而且各項體征改善明顯,經治療患者抗體有明顯的轉陰趨勢；顯效：患者所有臨床主要癥狀均徹底消失, 而次要癥狀至少消失1項, 患者自身抗體與抗子宮內膜抗體均轉陰。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效27例, 有效14例, 無效3例, 治療總有效率93.18%, 對照組顯效15例, 有效19例, 無效10例, 治療總有效率77.27%, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應 對照組出現15例輕微惡心, 觀察組出現16例輕微惡心, 兩組患者均未出現嚴重的不良反應, 且不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

習慣性流產為妊娠并發癥, 具有十分復雜的病因, 與遺傳、感染及內分泌等多種因素有關。習慣性流產患者多存在宮腔粘連或子宮肌瘤、子宮發育異常等情況, 很容易導致患者不孕不育, 患者生活質量與身體健康都會受到嚴重的影響。受環境污染與生活節奏加快等影響, 習慣性流產發病率逐年上升, 一定要提前發現和治療, 將病情控制, 才能保證足月妊娠, 保證嬰兒身體健康。據報道, 習慣性流產和缺乏雌孕激素受體體表達密切相關[5]。

本次研究中, 觀察組治療總有效率93.18%, 對照組治療總有效率77.27%, 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組,兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組出現15例輕微惡心, 觀察組出現16例輕微惡心, 兩組患者均未出現嚴重的不良反應, 且不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

烯丙雌醇屬于強效孕激素, 與孕酮作用類似, 不會抑制人體性腺與腎上腺, 增強絨毛膜活性, 提高絨促性素與內源性孕酮分泌, 促進胎盤功能的正常, 具有重要的保胎作用,廣泛應用于早產與自然流產治療中。經過30多年臨床治療,烯丙雌醇驗證了它的安全性。本次研究中, 應用烯丙雌醇聯合利托君有效治療了習慣性流產, 增強絨毛膜活性, 促進人絨毛促性腺激素(HCG)的產生, 可以改善早期胎盤功能, 有著極佳的保胎作用。

綜上所述, 應用烯丙維醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床治療效果理想, 明顯提高了臨床治療效果, 而且臨床不良反應輕微, 治療安全有效, 值得在臨床治療中推廣應用。

[1]楊新云.主動免疫聯合絨毛膜促性腺激素治療習慣性流產的臨床療效.求醫問藥(下半月刊), 2013, 11(10):103-104.

[2]方敏, 董毅, 張水娟.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效.中國生化藥物雜志, 2012, 33(5):665-666.

[3]馮月兒, 劉益金, 林美娜.烯丙雌醇聯合絨毛膜促性腺激素治療先兆流產的療效觀察.現代醫藥衛生, 2010, 41(13):1189-1191.

[4]吳麗卡, 莫嬋, 黎海燕.利托君與硫酸鎂治療早產的療效比較.中國基層醫藥, 2010, 17(13):1803-1804.

[5]龔詠雪.益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產患者的療效觀察.西南軍醫, 2011, 23(3):1154-1156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.114

2015-06-05]

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