腹型過敏性紫癜30例的護理體會

焦紅欣

腹型過敏性紫癜30例的護理體會

焦紅欣

目的探討腹型過敏性紫癜的護理經驗。方法對30例腹型過敏性紫癜患兒給予小劑量激素、抗過敏、擴血管、營養支持、臥床休息及有效護理等治療?？偨Y護理體會。結果30例患兒并無并發癥出現, 均痊愈出院, 平均住院時間13.5 d。結論正確的護理措施是患兒早日出院的關鍵,除正確的全身用藥外, 環境、休息以及各項有效的護理措施是康復的重要環節。

腹型過敏性紫癜；護理；皮膚科

腹型過敏性紫癜是皮膚科常見的一種疾病, 其臨床表現為在皮膚或黏膜處紫癜的基礎上, 伴有嘔吐、腹痛、便血、黑便或腸套疊等胃腸逍癥狀。胃腸道黏膜上也出現紫癜, 其腹痛特點有以下四個特征[1]：①腹痛部位不穩定；②腹痛癥狀與體征反復發作；③癥狀較體征明顯, 常為陣發性絞痛,輕微壓痛, 多無腹肌緊張以及反跳痛；④有的病程長, 但體征不明顯, 多伴并發癥狀。患兒病情一般進展較快, 易形成紫癜性腎炎, 對患兒的生活質量產生影響。本院皮膚科2013年5月～2015年5月共收住30例腹型過敏性紫癜患兒, 現將護理總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年5月～2015年6月本科共收治腹型過敏性紫癜患兒30例, 年齡2～12歲；男11例, 女19例,均符合腹型過敏性紫癜的診斷標準, 其中嚴重便血3例, 合并腎臟損害者5例；皮損在雙下肢者23例, 泛發全身者7例(4例患兒合并有壓力性紫癜), 30例患兒均住院治療, 給予小劑量激素、抗過敏、營養支持、對癥護理。

1.2 護理措施

1.2.1 病室環境 置患兒于安靜病房, 保持空氣清新、定時通風、保持室內干凈衛生。室內溫度在19～21℃最適宜,濕度在55%～60%[2]。紫外線消毒1次/d；床單被罩紫外線燈消毒1次/d。做好家屬的溝通工作, 減少探視, 防止交叉感染。護理人員應帶上口罩, 無菌操作。

1.2.2 皮膚護理 由于患兒皮膚可見瘀點、瘀斑, 部分壞死,部分肌肉疼痛, 護士操作時一定細致溫柔, 可根據具體患兒情況, 外用爐甘石洗劑或者糖皮質激素軟膏或者抗生素軟膏外用, 防止皮膚感染加重, 囑患兒家屬可以讓患兒勤翻身,切勿在床上亂蹦亂跳, 病情反復加重。

1.2.3 飲食護理 由于患兒腹痛難忍, 需要避免刺激流質不易消化飲食或者禁食, 以減輕胃腸道的刺激, 再加上小劑量激素使用, 部分患兒食欲增大, 喜歡吃一些零食等,一定囑咐患兒家屬配合, 不能給患兒喜歡吃一些難以消化的食物。

1.2.4 治療護理 本病是由于小血管的破裂造成的炎癥表現, 治療上給予小劑量激素、抗過敏、營養支持、對癥處理；由于激素使用可能會出現一些副作用, 譬如食欲增大、肥胖等, 再加上營養支持治療輸液時間較長及患病者多為兒童, 躁動, 不能配合的特點, 入院后使用留置針固定好, 防止跑針。

1.2.5 心理護理 患兒入院后限制活動, 絕對臥床休息, 且患兒多為兒童, 注意力容易轉移、好動的特點, 住院期間,一定要做好與患兒以及家屬的溝通, 可以根據不同的患兒的心理針對性的實施不同的心理疏導, 允許患兒家屬帶一些卡通片、漫畫、兒歌、適宜的電子產品, 譬如手機、iPad等給患兒玩, 轉移注意力, 克服患兒以及家屬對本病的恐懼感,配合治療；護士運用溫柔的語言, 安定患兒的情緒, 做各項操作要輕柔謹慎；囑咐家屬切莫帶患兒走動玩耍, 穩定患兒情緒, 避免造成過敏性紫癜反復, 延長住院時間。

1.2.6 出院指導 過敏性紫癜容易反復, 全身皮疹消退, 癥狀改善后出院, 一定要家屬繼續保持患兒少活動或者繼續限制活動, 定期復查尿常規、24 h尿蛋白定量、繼續對癥治療等, 繼續注意飲食等, 強化家屬以及患兒本人的預防意識, 1個月后定期回訪患兒疾病的康復情況、有無復發、對治療以及護理的滿意度。

2 結果

30例患兒并無并發癥出現, 均痊愈出院, 平均住院時間13.5 d。

3 小結

腹型過敏性紫癜是以腹痛為主要的癥狀, 多發生兒童或青少年期, 常常累及腎臟的損害, 發病原因不是很清楚, 患兒的家屬往往心情復雜, 焦慮, 加上患兒本人的特點, 護理工作難度相對較大, 事情必須細致入微, 向家屬解釋清楚,對患兒做好溝通與誘導的工作, 這樣才盡可能的減輕患兒以及家屬的痛苦, 保證臨床的治療效果。

[1] 楊穎越, 姚愛麗.兒童腹型過敏性紫癜49例的診療體會.陜西醫學雜志, 2012.41(9):1240.

[2] 焦義芬, 何梅香, 張英霞.健康教育在兒童過敏性紫癜護理中的應用.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(18):164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.153

2015-06-30]

471000 河南科技大學第二附屬醫院皮膚科