肝癌介入治療患者的心理護(hù)理

周美靈

肝癌介入治療患者的心理護(hù)理

周美靈

目的探討肝癌介入治療患者心理護(hù)理的臨床療效。方法對(duì)108例肝癌介入患者行心理護(hù)理療法, 觀察患者癥狀改善情況、生存率等。結(jié)果患者癥狀明顯改善90例, 癥狀穩(wěn)定10例, 惡化8例。3個(gè)月生存率為86.1%、6個(gè)月生存率為72.2%、1年生存率為46.3%, 患者的存活時(shí)間明顯延長(zhǎng)。結(jié)論在肝癌的臨床診治中介入治療與精心護(hù)理有效改善了患者病情, 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

肝癌；介入治療；心理護(hù)理

介入治療是肝癌中晚期比較常用的治療方法之一, 此手術(shù)可反復(fù)多次進(jìn)行, 創(chuàng)傷小, 對(duì)提高肝癌患者的生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期起到了重要作用, 已越來(lái)越多的被應(yīng)用于臨床。但是臨床發(fā)現(xiàn), 由于多數(shù)肝癌患者存在悲觀、絕望、恐懼等不良心理情緒, 嚴(yán)重影響了其治療過(guò)程及效果, 為了消除這種不良情緒, 使介入治療順利進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期的效果, 需要護(hù)理人員進(jìn)行必要的心理護(hù)理, 使患者對(duì)疾病及治療方法有正確的認(rèn)識(shí), 提高其心理承受能力, 增強(qiáng)疾病治療的勇氣和信心。本文對(duì)108例肝癌介入患者行心理護(hù)理療法, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～12月本院腫瘤科共收治行肝癌介入術(shù)患者108例, 其中男78例, 女30例, 平均年齡(54.4±21.6)歲, 所有病例均經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室、影像或病理等確診后行介入治療。

1.2 方法 所有患者均選擇右腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1.5～2.0 cm股動(dòng)脈處, 在局部麻醉下行股動(dòng)脈穿刺術(shù), 插入特制鞘管,在X線引導(dǎo)下將導(dǎo)管沿股動(dòng)脈插入肝動(dòng)脈。造影證實(shí)為腫瘤血供后, 選擇靶血管行灌注化療并栓塞血管。術(shù)畢拔管, 給予動(dòng)脈加壓器加壓止血, 絕對(duì)臥床休息, 所有患者均在介入及常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)給予精心細(xì)致的心理護(hù)理。

1.3 心理護(hù)理體會(huì)

1.3.1 心理問(wèn)題分析

1.3.1.1 恐懼、焦慮心理 人們對(duì)癌癥普遍存在恐懼心理,認(rèn)為是不治之癥。得知患病后極度恐慌, 感覺(jué)死亡就在眼前,坐立不安, 感到害怕。想進(jìn)行各種有可能的方法去治療, 擺脫病魔, 又害怕治療不成功、不徹底。擔(dān)心療效不佳延誤治療時(shí)機(jī), 又擔(dān)心治療帶來(lái)的痛苦、副作用等, 身體稍有不適,便胡思亂想[1]。

1.3.1.2 孤獨(dú)抑郁心理 疾病破壞了其正常的生活和工作,離開(kāi)了自己的社交圈和工作家庭環(huán)境, 在醫(yī)院里周圍都是陌生人, 加上疾病本身的壓力, 在心理上及身體上均受到了不同程度的影響, 看不到希望, 不想與人接觸, 不想交流, 患者整日愁眉苦臉, 心情極度郁悶, 不愿與醫(yī)務(wù)人員及病友交流,感到孤獨(dú)抑郁。同時(shí)患者感覺(jué)疾病難愈, 既增加家庭負(fù)擔(dān),又拖累親人, 孤獨(dú)自卑, 獨(dú)自落淚, 甚至自暴自棄。

1.3.1.3 悲觀絕望心理 肝癌是大家公認(rèn)的難以根治的疾病, 一旦患病, 患者就如同被判了死刑, 情緒墜入低谷, 喪失治療信心, 有的患者得知自己的病情后短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)精神萎靡, 病情急劇惡化甚至死亡, 他們悲觀絕望、拒絕治療。

1.3.1.4 僥幸心理及盲目求醫(yī) 部分患者平常身強(qiáng)體壯,對(duì)自己所患疾病抱有懷疑、否認(rèn)態(tài)度, 或者認(rèn)為自己通過(guò)某種手段能夠自愈, 不愿接受介入或其他正規(guī)治療。部分患者道聽(tīng)途說(shuō), 輕信江湖游醫(yī), 片面追求單方、驗(yàn)方, 甚至求神拜佛, 從而耽誤了治療時(shí)機(jī)。

1.3.2 心理護(hù)理對(duì)策

1.3.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 告知患者目前很多癌癥并不是不治之癥, 很多已經(jīng)當(dāng)做慢性病來(lái)治療, 并且既然患病就應(yīng)該勇敢面對(duì), 精神因素也是肝癌好轉(zhuǎn)甚至痊愈的重要原因, 并可多舉既往治愈患者的實(shí)例, 很多患者對(duì)介入治療存在疑慮,是因?yàn)槿狈α私? 擔(dān)心介入的危險(xiǎn)性。所以術(shù)前, 護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 給患者提供必要的精神支持及鼓勵(lì), 并告知他們介入治療的目的、操作方法、效果、安全性及不良反應(yīng), 介紹手術(shù)步驟及術(shù)中和術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。在讓患者有所心理準(zhǔn)備的同時(shí), 不應(yīng)增加其心理負(fù)擔(dān), 告知有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。有效的溝通能最大可能的消除患者疑慮、恐懼和焦慮心理, 緩解患者的緊張情緒, 增強(qiáng)治療信心和勇氣, 取得患者的信任和配合。

1.3.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 對(duì)患者行進(jìn)一步的解釋、安慰和鼓勵(lì), 對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解答, 增強(qiáng)患者的自信心,提高其對(duì)手術(shù)的耐受力。根據(jù)每個(gè)患者的不同特點(diǎn), 實(shí)施不同的積極性暗示治療, 從而使患者能積極配合, 保證手術(shù)順利進(jìn)行。采取松弛想象方法, 即在全身放松的同時(shí), 利用指導(dǎo)語(yǔ)暗示或讓患者自己展開(kāi)想象, 除了想象局部肢體放松的同時(shí)體驗(yàn)肢體發(fā)沉、發(fā)熱外, 還可進(jìn)行快樂(lè)景象的想象指導(dǎo),放松心情、使心跳規(guī)則、呼吸平穩(wěn), 肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶放松[2]。對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)給予解釋并處理。

1.3.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后多巡視患者, 主動(dòng)詢問(wèn)患者的不適及要求, 注意傾聽(tīng)患者的訴說(shuō), 使患者感受到自始至終的溫暖。同時(shí)對(duì)患者的這種關(guān)懷延伸到醫(yī)院之外, 通過(guò)隨訪,了解患者術(shù)后情況, 并給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh和意見(jiàn), 多鼓勵(lì)患者,并與患者家屬保持聯(lián)系, 從側(cè)面了解患者情況, 構(gòu)建患者、家屬與護(hù)士之間的理解、信任, 建立一種和諧的護(hù)患關(guān)系。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)介入治療與精心護(hù)理, 本組患者癥狀明顯改善90例, 癥狀穩(wěn)定10例, 惡化8例。3個(gè)月存活患者93例, 生存率為86.1%、6個(gè)月存活患者78例, 生存率為72.2%、1年存活患者50例, 生存率為46.3%。患者住院期間沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生, 心理問(wèn)題較以前明顯減少, 大多數(shù)患者臨床癥狀及肝功能情況在接受介入治療2周后都有所改善和恢復(fù), 患者的存活時(shí)間明顯延長(zhǎng), 生活質(zhì)量明顯提高。

3 小結(jié)

人的心理因素是疾病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的重要影響因素,情緒的好壞甚至決定著治療的順利進(jìn)行。因此做好肝癌患者介入治療的心理護(hù)理是整個(gè)治療過(guò)程的重要方面, 不但能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 還可以使其以積極的心態(tài)配合治療[3]。通過(guò)對(duì)本組肝癌患者心理問(wèn)題的分析及采取的相應(yīng)心理護(hù)理措施, 使患者不良情緒大大消除, 均能積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的介入治療和護(hù)理, 取得了滿意的臨床效果, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 張真, 郭玲, 張鳳芳.肝癌介入治療心理護(hù)理.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2012, 22(8):2695-2696.

[2] 田慧英.肝癌介入治療患者的心理護(hù)理.中外醫(yī)療, 2011, 30(3): 145.

[3] 湯永琴, 鄭備琴, 周茜菁, 等.肝癌患者介入治療的心理特點(diǎn)及心理行為干預(yù).介入放射學(xué)雜志, 2005, 14(1):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.173

2015-05-04]

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