中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)作用效果觀察

于思筠

中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)作用效果觀察

于思筠

目的探討中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活自理能力和運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法150例腦卒中偏癱患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各75例, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)采用中醫(yī)綜合護(hù)理方法, 觀察兩組患者日常生活自理能力與綜合運(yùn)動(dòng)能力的康復(fù)情況。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)前Barthel指數(shù)評(píng)分分別為(39.38±6.37)分、(38.94±5.31)分, 觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)前運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表(MAS)評(píng)分分別為(9.00±2.50)分、(9.50±3.00)分；干預(yù)后觀察組和對(duì)照組患者Barthel指數(shù)評(píng)分分別為(79.56±9.08)分、(66.36±7.02)分, 觀察組和對(duì)照組MAS評(píng)分分別為(39.40±3.40)分、(30.70±4.60)分, 干預(yù)后觀察組患者Barthel指數(shù)及MAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論中醫(yī)綜合護(hù)理能夠促進(jìn)腦卒中偏癱患者日常生活自理能力和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù), 值得臨床推廣。

中醫(yī)護(hù)理；腦卒中；偏癱；日常生活自理能力；運(yùn)動(dòng)功能

腦卒中是常見病, 發(fā)病率高達(dá)217/10萬[1], 據(jù)報(bào)道, 約89%患者有不同程度的功能障礙[2], 作者針對(duì)住院患者采用中醫(yī)綜合護(hù)理方法, 取得了較好效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2013年9月150例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)過CT或MRI檢查確診為腦卒中, 為首次腦卒中患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各75例。觀察組男41例, 女34例, 年齡38～76歲,平均年齡(68.1±6.3)歲。對(duì)照組男42例, 女33例, 年齡39～77歲, 平均年齡(68.7±7.4)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用腦卒中常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)采用中醫(yī)綜合護(hù)理方法, 具體如下。

1.2.1 一般護(hù)理 患者入院后, 病室內(nèi)保證合適的溫濕度,通風(fēng)良好, 但是要注意避免過熱或過涼的風(fēng)吹到患者的頭部,介紹醫(yī)院的作息規(guī)律, 和患者一起制定作息時(shí)間表, 讓患者逐漸適應(yīng)醫(yī)院的生活, 做到生活起居有規(guī)律, 保證充足的睡眠, 勞逸結(jié)合。監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 如血壓、脈搏、尿量、呼吸等, 如實(shí)記錄。定時(shí)給患者翻身, 以免患者出現(xiàn)壓瘡。

1.2.2 情志護(hù)理 由于患者發(fā)病較急, 病情往往較重, 患者清醒后可能一時(shí)接受不了肢體運(yùn)動(dòng)功能和語言功能障礙, 會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒, 如悲觀、抑郁、焦躁易怒等, 護(hù)理人員要密切地觀察患者的心理反應(yīng), 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 讓患者正確的對(duì)待疾病, 耐心的向患者解釋本病的預(yù)后, 使患者能夠配合治療。在患者病情穩(wěn)定后, 經(jīng)患者同意在上午或者下午時(shí)間給患者播放一些音樂, 30 min/次, 以后逐漸的給患者播放一些小品節(jié)目, 供患者娛樂。

1.2.3 飲食調(diào)護(hù) 根據(jù)患者的具體情況給患者提供食譜,患者入院后的第1周以醫(yī)院膳食為主, 急性期以清淡為主,如山藥粥、蓮子粥等, 在疾病的恢復(fù)期使食用補(bǔ)益氣血的食物如蛋類、奶類、瘦肉等, 給予患者辨證施治, 對(duì)于肝火熾盛、風(fēng)陽上擾型, 則以菊花茶開水沖泡代茶飲, 氣虛血郁型以黃芪桃仁粥補(bǔ)益氣血。

1.2.4 穴位按摩 在患者病情穩(wěn)定后, 即可開始穴位按摩,對(duì)患者患側(cè)肢體的穴位進(jìn)行按摩, 如上肢的鳳池、肩井、尺澤、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷, 下肢的梁丘、血海、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等穴位, 按照順序依次按壓, 每個(gè)穴位按壓2～3 min, 2次/d, 在肢體按摩的同時(shí)可以配合進(jìn)行上肢的關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 例如肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外等,肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng), 腕關(guān)節(jié)屈伸、旋內(nèi)、旋外等運(yùn)動(dòng), 指關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展等運(yùn)動(dòng), 下肢的關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 例如髖關(guān)節(jié)屈伸、旋內(nèi)、旋外等運(yùn)動(dòng), 膝關(guān)節(jié)屈伸, 踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。

1.2.5 肢體運(yùn)動(dòng)功能和語言功能恢復(fù)鍛煉 讓患者逐漸的恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)功能, 例如讓患者先站立, 長期鍛煉站穩(wěn)后可以原地踏步, 再逐漸地過渡到有人攙扶的情況下行走, 直至最后自己能夠獨(dú)立行走。患者在家人的幫助下鍛煉其他一些日常生活能力, 如洗臉、刷牙、穿衣等。語言功能鍛煉先從簡(jiǎn)單的漢語拼音、數(shù)字練起, 鼓勵(lì)患者練習(xí)發(fā)音, 逐步過渡到詞語以及短句, 鼓勵(lì)患者多與家屬交流, 提高語言表達(dá)能力。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用Barthel指數(shù)[3]和肢體運(yùn)動(dòng)功能[4]分別對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力(ADL)和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)前Barthel指數(shù)評(píng)分分別為(39.38±6.37)分、(38.94±5.31)分, 觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)前MAS評(píng)分分別為(9.0±2.5)分、(9.5±3.0)分；干預(yù)后, 觀察組和對(duì)照組患者Barthel指數(shù)評(píng)分分別為(79.56±9.08)分、(66.36±7.02)分, 觀察組和對(duì)照組MAS評(píng)分分別為(39.4±3.4)分、(30.7±4.6)分, 干預(yù)后, 觀察組患者Barthel指數(shù)及MAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 小結(jié)

中醫(yī)理論認(rèn)為, 腦卒中無論兼夾癥為何, 均由腎精氣血衰竭所致[5]。中醫(yī)護(hù)理根據(jù)患者的臨床表現(xiàn), 針對(duì)患者的具體情況運(yùn)用相應(yīng)的護(hù)理方法, 例如疏經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)益氣血、調(diào)整機(jī)體陰陽平衡, 使患者身體功能恢復(fù)平衡。本研究通過一般護(hù)理指導(dǎo)患者根據(jù)四時(shí)陰陽變化和自然界規(guī)律來安排作息時(shí)間, 做到勞逸結(jié)合, 保證患者充足的睡眠。腦卒中抑郁發(fā)生率大都在40%～50%[6,7], 患者大都擔(dān)心疾病的預(yù)后, 進(jìn)而出現(xiàn)一些不良情緒, 長期不良情緒的刺激也是重要的致病因素。本研究通過情志護(hù)理讓患者正確的對(duì)待疾病, 耐心的向患者解釋本病的預(yù)后, 使患者能夠積極配合治療。通過穴位按摩增加了局部血液循環(huán), 改善了肌肉的營養(yǎng)狀態(tài), 有利于患者肢體功能恢復(fù)。在藥物治療的同時(shí)通過飲食調(diào)護(hù)增加了患者的食欲, 改善了營養(yǎng), 有利于疾病的康復(fù)。

總之, 中醫(yī)綜合護(hù)理能夠促進(jìn)腦卒中偏癱患者日常生活自理能力和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù), 值得臨床推廣。

[1]趙琦.我國腦血管意外護(hù)理新進(jìn)展.上海護(hù)理, 2010, 6(3):33-34.

[2]謝瑞滿.腦卒中后早期神經(jīng)功能康復(fù)治療研究的進(jìn)展.寧波醫(yī)學(xué), 1998, 10(4):187.

[3]南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:43-44.

[4]Carr JH, Shepherd RB, Nordholm L, et al. Investigation a new motor assessment scale for stoke patient. Rhysi Ther, 1985, 65(21):175.

[5]楊玉齡.中風(fēng)患者的飲食康復(fù).當(dāng)代護(hù)士, 2003, 12(1):44.

[6]龍潔, 劉療珍, 蔡焯基, 等.卒中后抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關(guān)因素研究.中華神經(jīng)科雜志, 2001, 34(3):145.

[7]宋梅英, 馮殿福, 蘇軍.中風(fēng)后心理障礙的臨床分析.中國健康心理學(xué)雜志, 2007, 15(5):1441.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.176

2015-04-14]

473000 南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)