小組語言訓練在腦癱合并語言障礙患兒中的療效觀察

萬鴿

小組語言訓練在腦癱合并語言障礙患兒中的療效觀察

萬鴿

目的 探討小組語言訓練在腦癱合并語言障礙患兒中的療效。方法 接受語言訓練治療的腦癱合并語言障礙患兒共60例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組實施一對一的語言訓練方法, 觀察組實施小組語言訓練方法。評定兩組療效。結果 觀察組患兒中錯誤類型置換歪曲22例、錯誤部位舌尖舌面19例、錯誤部位舌根10例、舌左右運動障礙11例、舌上抬障礙15例。對照組患者中錯誤類型置換歪曲21例、錯誤部位舌尖舌面20例、錯誤部位舌根11例、舌左右運動障礙10例、舌上抬障礙16例。觀察組和對照組在構音障礙方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患兒的總有效率(顯效16例、有效11例、3例無效)為90.0%；對照組患者總有效率(顯效16例、有效12例、2例無效)為93.3%；兩組總有效率比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。結論 小組語言訓練在腦癱合并語言障礙患兒中的療效和一對一的語言訓練效果相當, 值得借鑒。

小組語言訓練；腦癱患兒；語言障礙；療效

腦癱患兒中可存在語言發育障礙而影響和他人交流、學習等, 腦癱合并語言障礙患兒不能和正常兒童一樣進行日常的語言交流, 嚴重影響到患兒的交往及社會適應能力。語言訓練對此類患兒語言功能發育具有積極作用。在語言訓練模式中, 有一對一語言訓練方法和小組語言訓練方法。本文選擇在本院實施語言訓練的腦癱合并語言障礙患兒, 觀察一對一訓練方法和小組訓練方法的干預效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年1月在本院接受語言訓練治療的腦癱合并語言障礙患兒共60例, 所選擇的患兒均為痙攣型腦癱患兒, 符合診斷標準, 均行相關實驗儀器檢測后排除聽力障礙, 上述患兒經過相關智力測定后為輕度智力發育遲緩或中度智力發育遲緩。同時排除孤獨癥患兒。所選患兒的年齡2～6歲。將上述患兒隨機分為觀察組和對照組。每組30例。觀察組患兒中男17例, 女13例, 平均年齡4.1歲。輕度智力低下患兒17例, 中度智力低下患兒13例；輕度構音障礙患兒16例, 中度構音障礙患兒共14例。對照組中,男16例, 女14例, 平均年齡4.2歲。輕度智力低下患兒15例,中度智力低下患兒15例；輕度構音障礙患兒17例, 中度構音障礙患兒共13例。兩組患兒一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組實施不同的語言訓練方式, 對照組實施一對一的語言訓練方法, 對照組實施小組語言訓練方法。對照組患兒每周進行語言訓練3～4次, 每次訓練時間為30 min, 對患兒進行構音障礙和言語評估, 而后一對一實施語言訓練。觀察組患兒首先通過構音障礙和Gesell測試后對患兒進行分組, 在同一水平階段的患兒分為一組, 每組4人,以小組為單位對患兒進行語言訓練。兩組患兒均訓練時間為24周。在小組訓練中激發患兒的好奇心, 在訓練過程中利用互動促進患兒間的交流。

1.3 療效評定 對患兒干預前和干預6個月后進行Gesell測試, 同時對患兒進行構音障礙方面測試。干預后患兒的Gesell測試量表中的言語發育商較干預前評分提高超過15分, 患兒干預前的輕度構音障礙在干預后得到全部糾正, 中度構音障礙患兒在干預后80%患兒聲母得到糾正為顯效；患兒發育商在干預后的評分和干預前的評分相比提高分數為5～15分, 在構音障礙患兒中經過干預后90%的患兒得到糾正為有效；患兒經過干預后, 言語發育商提高情況沒有達到顯效或有效標準, 患兒的構音障礙改善情況沒有達到上述標準為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料用均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒干預前的構音障礙情況比較：觀察組患兒中錯誤類型置換歪曲22例、錯誤部位舌尖舌面19例、錯誤部位舌根10例、舌左右運動障礙11例、舌上抬障礙15例。對照組患者中錯誤類型置換歪曲21例、錯誤部位舌尖舌面20例、錯誤部位舌根11例、舌左右運動障礙10例、舌上抬障礙16例。觀察組和對照組在構音障礙方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患兒的總有效率(顯效16例、有效11例、無效3例)為90.0%；對照組患者總有效率(顯效16例、有效12例、無效2例)為93.3%；兩組總有效率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

腦癱患兒除了運動及姿勢發育障礙外, 還可合并語言障礙, 導致患兒和他人交流障礙, 影響患兒的生存質量和社會適應能力［1,2］。語言訓練對此類患兒的語言發育有著顯著干預效果。在對語言訓練形式中, 一對一訓練方法較為常見, 雖然一對一訓練方法能夠有效改善患兒的構音障礙, 但在訓練過程并不能夠有效的提高患兒語言學習的積極性, 不能有效提高患兒訓練過程中的競爭意識, 不能有效改善患兒的社會交往能力, 且在一對一訓練過程中, 患兒單獨面對治療師, 患兒往往產生心理恐慌, 甚至影響到的言語訓練正常進行。而小組語言訓練方式不但能夠改善患兒的構音障礙,同時為患兒之間提供了交流、合作、相互學習的機會, 通過患兒之間的動作模仿, 有助于修正自己的動作行為, 同時也提高了患兒的社會交往等方面的適應能力［3,4］。本文結果顯示, 觀察組和對照組在構音障礙方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；兩組總有效率比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組和對照組在對患兒的語言訓練效果方面, 臨床效果近似, 說明小組語言訓練在腦癱合并語言障礙患兒中的療效和一對一的語言訓練效果相當, 均能起到較好的訓練效果, 對提高患兒的語言發育交流能力有積極作用, 值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.177

2014-09-29］

473000 河南省南陽市中心醫院兒科