利巴韋林聯合蒲地藍消炎口服液治療急性上呼吸道感染

利巴韋林聯合蒲地藍消炎口服液治療急性上呼吸道感染

梁靜

(吉林省遼源市中醫院，136200)

【關鍵詞】急性上呼吸道感染；利巴韋林；蒲地藍消炎口服液

急性上呼吸道感染簡稱“上感”，是指外鼻孔至環狀軟骨下緣，包括鼻腔、咽部和喉部急性炎癥的總稱[1]。本病在臨床中十分常見，病毒是最為主要的致病微生物。嚴重的上感癥狀重，給人們的工作和生活帶來嚴重的影響，因此需要給予對癥治療。近年來筆者采用利巴韋林片聯合蒲地藍消炎口服液治療上呼吸道感染，效果理想，現報道如下。

一般資料

本組60例，均為我院2014年1～12月收治的急性上呼吸道感染患者，其中男33例，女27例; 年齡18～65歲，平均39.4歲；病程3～24 h，平均18.5 h。

診斷標準[2]：①以下癥狀至少具備2項或2項以上：鼻塞、噴嚏、流涕，咳嗽、咽癢、咽痛，頭痛、發熱、味覺遲鈍。②查體：體溫明顯升高，≥38℃，咽部充血、紅腫，或見扁桃體紅腫，但無膿性分泌物，亦可見咽峽部皰疹、下頜淋巴結腫大，肺部聽診未聞及干濕性啰音。③理化檢查：血常規白細胞計數正常或略低，胸部X線片可排除氣管、支氣管炎及肺炎的可能性。

治療方法

利巴韋林片150～200 mg，每日3次口服；蒲地藍消炎口服液10 mL，每日3次口服。上述治療均連續應用5 d為1個療程，共治療1個療程。

治療結果

療效判定標準[3]。治愈：藥物治療72 h之內患者的體溫下降至正常，臨床癥狀和體征全部消失，血常規異常指標恢復至正常。顯效：藥物治療72 h之內患者的體溫下降至正常，臨床癥狀和體征較治療前明顯減輕，血常規異常指標接近正常。有效：藥物治療72 h之內，患者的體溫下降至37.0～37.5℃，臨床癥狀和體征較治療前有所減輕，血常規異常指標有所改善。無效：藥物治療72 h之內，患者的體溫、臨床癥狀和體征、血常規異常指標均無好轉，甚至加重，需要聯合其他治療者。總有效率=[(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數]×100%。

結果：經治療后，治愈34例(56.67%)，顯效15例(25.00%)，有效8例(13.33%)，無效3例(5.00%)，總有效率為95.00%。

討論

急性上呼吸道感染是呼吸內科的常見病和多發病，嚴重者可出現高熱、周身酸楚不適、頭暈、乏力等癥狀，給人們的學習和工作帶來嚴重的影響，降低了生活質量，因此需要給予積極的治療以迅速降低體溫、緩解臨床癥狀。研究證實本病主要由病毒所引起，約占70%～80%，常見的病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒、冠狀病毒、埃可病毒及腺病毒等[4]，亦可由某些細菌引起，如溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。故本病的治療主要以抗病毒治療為主，同時可配合對癥支持治療，如休息、多飲水、物理降溫、解熱鎮痛、減輕鼻部充血等。

臨床常用的抗病毒藥主要有奧司他韋、阿昔洛韋、干擾素、丙種球蛋白及利巴韋林等，相比于其他抗病毒藥物，利巴韋林具有價格低廉的優勢，患者的經濟負擔較小。但由于利巴韋林有骨髓抑制、溶血及胃腸道出血等副作用，故而影響了該藥的應用。筆者認為，短期、適量的使用利巴韋，不會出現明顯的副作用，且在停藥后副作用即可消失，故針對上呼吸道感染患者可以使用。利巴韋林又稱病毒唑、三氮唑核苷，是一種廣譜的抗病毒藥，體外抗RNA的作用極強，可有效阻礙病毒核酸的合成，具有口服吸收快、不易進入腦脊液等特點，對流感病毒、腺病毒等均有較強的抑制作用。在口服利巴韋林片的基礎上，聯合使用蒲地藍消炎口服液治療，蒲地藍消炎口服液屬于一種中成藥制劑，主要成分為蒲公英、板藍根、黃芩及苦地丁等，具有清熱解毒、抗炎消腫的功效。藥理研究證實，蒲地藍消炎口服液具有良好的抗病毒、抗菌作用。

綜上所述，針對急性上呼吸道感染以病毒為主要致病微生物的特點，采用利巴韋林片聯合中成藥蒲地藍消炎口服液治療，可有效改善患者的臨床癥狀和體征，具有較好的抗病毒和抗菌作用，療程短，起效快，值得推廣。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2012：11.

[2] 郭秀榮，高曉鳳.痰熱清與阿奇霉素治療急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15(5)：653.

[3] 胡敏.銀翹散治療老年人病毒性上呼吸道感染臨床觀察[J].新中醫，2012，44(5)：29.

[4] 劉長江.板藍根顆粒劑治療上呼吸道感染的臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，8(3)：83.

收稿日期(2015-03-01)