手術室優(yōu)質護理的現狀

周迎春

（巴馬縣醫(yī)院手術室，廣西 河池 547500）

手術室優(yōu)質護理的現狀

周迎春

（巴馬縣醫(yī)院手術室，廣西 河池 547500）

優(yōu)質護理；手術室；圍手術期；現狀

優(yōu)質護理服務是衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的簡稱，是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心。其目的是進一步規(guī)范臨床護理工作，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務[1]。

隨著社會的進步，現代科學技術的發(fā)展，護理學科有了長足的進步，手術室作為一個特殊的場所，其護理不再局限于手術臺上的操作配合，而是要體現以人為本的整體護理內涵[2]，需要我們樹立卓越服務理念，進行更加個性化、優(yōu)質化的護理，同時這也是醫(yī)學發(fā)展的需求。其服務對象不僅體現在對待手術患者，還要體現在對待手術醫(yī)師態(tài)度方面。不僅要為手術患者提供全程優(yōu)質的護理，還要為手術醫(yī)師提供人性化、個性化的服務，確保每臺手術安全、順利、高效的完成?，F對手術室優(yōu)質護理的現狀進行綜述。

1 提高認識

①首先通過對衛(wèi)生部相關文件的學習，讓護士了解優(yōu)質服務的內涵及意義和目的，疏導和消除護士因加強基礎護理造成工作量增加帶來的抵觸心理。了解手術室護理崗位的特點，讓全體護士意識到在手術全期護理過程中存在著大量的基礎護理，如術中患者皮膚護理、安全舒適的手術體位、手術環(huán)境的調試、手術全期的保溫措施等。②手術室護士不僅要具備良好的服務態(tài)度和基本技能，還要提高手術配合質量，不斷更新和補充專業(yè)知識，提高業(yè)務能力，才能全面體現優(yōu)質護理服務的內涵。

2 優(yōu)化工作流程、提高工作效率

2.1 改變晨交班模式：精簡交班內容，改變以往時間過長的現狀，交班時間盡量控制在10 min內，護士長將每日重要事項在公告欄書面告知。

2.2 手術用物提前準備：術前1 d器械護士將手術用物準備齊全放置在手術間，既有利于保證手術開臺時間，又避開了手術室人流、物流高峰時段，確保手術室空氣質量，降低手術感染風險。

2.3 縮短接臺手術的銜接時間：巡回護士根據手術進展情況提前電話通知病房護士做好接臺手術患者相關準備。接臺手術患者接入手術室在準備間完成建立靜脈通道、預麻醉等工作，有效縮短了接臺手術銜接時間，加快手術臺周轉[3]。

2.4 建立急診手術綠色通道：成立手術室應急小組，隨時待命。常規(guī)預留急診手術間，確保急診患者及時接受手術治療。

3 手術患者優(yōu)質護理

3.1 術前優(yōu)質護理：有資料記載，術前約有98%以上的患者因為手術風險、療效以及不了解預后情況而對手術有恐懼、緊張和焦慮等心理[4]。手術室護士術前1 d到病房對患者進行訪視，為其提供與手術相關的知識和信息，以獲得其信任和對手術的積極配合，解除其術前焦慮、恐懼心理，以最佳的心態(tài)接受手術。參照手術室護士實施術前訪視內容標準的研究[5]，制作溫馨的“專科手術術前訪視卡”，使術前訪視內容更具針對性和有效性。術前訪視時間不宜過長，10～15 min為宜，避免患者緊張和疲勞感[6]。通過與患者的交流，了解患者的心理反應，根據患者的不同病情、不同職業(yè)、文化程度、心理素質及對疾病和健康的不同認識，有針對性的進行心理疏導，同時向患者講述成功患者的案例，強其信心，并囑咐患者的家屬保持良好的心態(tài)，避免影響患者。

3.2 術中優(yōu)質護理：手術當天，巡回護士要真誠熱情、面帶微笑的把患者接到手術室，盡可能的減輕其緊張和恐懼感。認真做好查對工作，與患者簡單的交談，以輕柔的動作協(xié)助患者移到手術床。進行麻醉時仔細觀察患者的病情變化，針對患者的實際情況，提供親人般的關懷和人性化的服務，比如患者往往對身體的暴露感到羞怯，護理操作時給予必要的解釋并盡可能做到最小范圍的暴露。同時注重患者身體部位的保暖，為患者提供安全舒適的環(huán)境，根據季節(jié)調節(jié)手術室的溫濕度，手術室內溫度保持在22～24 ℃，濕度維持在40%～60%[7]。在為患者做靜脈穿刺前做好解釋并做好充分的選擇，盡量減少患者的痛苦。可根據患者的年齡、文化程度、音樂愛好等情況在手術開始前播放不同的音樂。悠揚緩慢的樂曲可分散患者的注意力，消除緊張情緒，具有安神寧心之效，讓患者在輕松、舒適的環(huán)境中接受手術?；颊咴谇逍褷顟B(tài)下，巡回護士適時詢問患者的感受，對長時間受壓的部位和肢體適當的給予按摩。嚴密觀察病情變化，注意心電監(jiān)護，隨時觀察肢體語言。如遇到生命體征異常時，一定要沉著冷靜的配合醫(yī)師處理，切忌大聲說話，以免引起患者緊張。術中注意保暖，預防低體溫的發(fā)生。麻醉影響機體的體溫調節(jié)功能，可使患者體溫降低，進而發(fā)生寒戰(zhàn)[8]；術中體腔的暴露，大量輸入環(huán)境溫度的液體和血液，體腔沖洗液等均可導致機體大量熱量的丟失，使體溫下降。因此，所有液體及血液制品需加溫至37～40 ℃后再輸入，沖洗腹腔使用37～40 ℃的生理鹽水，沖洗時動作應輕柔，防止患者身體覆蓋巾被沖洗液浸濕，有條件的還可使用溫控手術床，以免患者體溫下降，不利于疾病的恢復。術畢，及時告訴患者手術順利完成的消息，適時送上美好的祝福，擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液，整理好患者的衣褲，蓋好被褥，注意保暖，冬天應提前通知病房開好電熱毯暖好床鋪或備好取暖器[9]。同麻醉師護送患者回病房，注意觀察患者的面色、表情、呼吸，與病房護士認真交接患者病情及物品。

3.3 術中告知服務：根據手術患者家屬的心理需求，對于手術時間較長的手術，我們巡回護士會與等候區(qū)的患者家屬通過可視門鈴視頻連線，告知手術進程，解答家屬的疑問，及時解除患者家屬的擔憂，體現真正的人文關懷。

3.4 術后優(yōu)質護理：術后2～3 d對患者隨訪，詢問患者恢復情況，使患者感到我們仍在關心他，幫助他，有利于增進護患感情，更有利于促進患者疾病的康復。通過隨訪，了解患者對手術室護理工作滿意情況，了解我們工作中的不足，并加以改進，以期更好地服務于患者，提高手術室護理質量。

4 重視內部客戶-手術醫(yī)師的服務，為手術醫(yī)師提供個性化、人性化的服務

根據手術醫(yī)師的特殊要求，購置?？破餍担瑵M足手術醫(yī)師對器械的個性化需求。對手術醫(yī)師定期進行問卷調查，了解各醫(yī)師對手術室護士的滿意度，并將問題及時反饋，制定整改措施。將醫(yī)師的手術習慣及操作特點進行總結，并在護士會上進行學習、講解，使護士掌握醫(yī)師的個性特點和習慣，從而使護士和醫(yī)師的配合更加默契，達到提高手術質量和工作效率的目的。

建立?？婆浜闲〗M，提高手術配合質量 這種管理模式手術室護士相對固定，能夠加強手術室護士與術者的溝通，了解術者的需要和習慣，使配合工作得到持續(xù)性改進 。同時，護士由被動接受知識變?yōu)橹鲃訉W習知識，充分調動了護士學習的積極性，她們的聰明才智得到更好的發(fā)揮，理論、技術操作明顯提高，從而提高了手術配合質量和護理質量，護理人員專業(yè)成就感明顯提升。③提供溫馨的細節(jié)服務：科室設置休息區(qū)，提供熱水、紙杯、配置電視機供結束手術的醫(yī)師使用，以緩解醫(yī)師的心理壓力和身體疲憊[10]。為術中出汗較多的醫(yī)師制作吸汗性能較好的棉布手術帽，體現真正的人性化護理。

5 提高護理質量

①簡化手術室護理文書：結合手術室?？铺攸c，設計表格式護理文書，簡化書寫[11]?？s短書寫時間，把護士還給患者，把護士還給手術團隊，保證護理質量，有利于護理安全。②制定手術室操作流程圖：內容包括技術操作、儀器操作、應急預案等方面，有效提高工作效率和護理質量。③實行彈性排班，合理利用手術室人力資源。通過合理安排手術室護理人員的班次，以達到對手術室人力資源的最佳利用[12]，同時將工作量與績效掛鉤，充分調動了手術室護士工作積極性，確保手術高峰期人員充足，工作的忙亂局面就不易出現，避免或減少了護理缺陷的發(fā)生，提高了手術患者和手術醫(yī)師對手術室護理的滿意度。

6 小 結

隨著醫(yī)學向生物-社會-心理模式轉變，現代護理理念也必然隨之轉變[13]。提高護理服務質量，為手術患者及手術醫(yī)師提供更加人性化、個性化的護理服務，不僅是社會的要求，也是提高手術室護士業(yè)務素質的需求。有研究表明，在優(yōu)質護理實施之后，住院患者對護士工作的滿意度已整體提高[14]；為手術醫(yī)師提供高質量、個性化的手術配合過程中，通過不斷的學習和培訓提高了護士專業(yè)理論及實踐能力和?？谱o理技術水平，體現了護理專業(yè)價值，增強了護士自信心，展現了手術室護士的風采；在手術配合質量明顯提高之后外科醫(yī)師也充分體驗到了手術室護士在每臺手術過程中的價值，實施優(yōu)質護理示范工程，使醫(yī)師對護理改革的評價由疑惑變?yōu)榭隙╗15]。綜上所述，手術室實施優(yōu)質護理可以顯著改善醫(yī)患、醫(yī)護關系，提高患者對醫(yī)療服務和手術醫(yī)師對護士的滿意度，增加患者對手術的信心，改善患者的心理狀況，具有良好的社會效益。同時，也對手術室護士提出了更高的要求，手術室護士不僅要有扎實的專業(yè)理論知識，操作技能，還應具備相關的學科知識，如心理學、倫理學、人際交流溝通等知識。增加了護士學習的緊迫感，提高了護士的綜合素質，從而提高了手術室護理質量。優(yōu)質護理是一種簡便、可行的護理方式，具有操作性強、便于掌握的特點，易于推廣應用。

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