高齡胃腸癌手術(shù)治療的臨床觀察

劉祥宇

（遼陽縣中心醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽 111200）

高齡胃腸癌手術(shù)治療的臨床觀察

劉祥宇

（遼陽縣中心醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽 111200）

目的探討手術(shù)治療法在對高齡胃腸癌患者實施治療過程中的臨床效果。方法選取2011年12月至2013年12月在我院進行胃腸癌治療的高齡患者13例為研究對象，對患者實施手術(shù)治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果在本次試驗研究中僅有1例患者在手術(shù)3 d之后由于突發(fā)心肌梗死而死亡，1例患者由于并發(fā)肺大皰破裂，經(jīng)搶救于1周之后死于呼吸功能衰竭，其他患者均生存3個月以上，治療具有良好的效果。結(jié)論在對高齡胃腸癌患者實施治療的過程中，運用手術(shù)治療方法可以提高患者的存活率，提高患者存活的時間，具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

高齡患者；胃腸癌手術(shù)；治療效果；存活時間

胃腸癌是我國臨床上比較常見的一種疾病，而早期的胃腸癌患者有一半以上都是沒有明顯癥狀的，而隨著患者病情的逐漸發(fā)展可能會出現(xiàn)非特異性、類似于胃炎、胃潰瘍或者是結(jié)腸炎的癥狀，包括胃部不適、泛酸、惡心以及排便習(xí)慣改變，經(jīng)常性便秘或稀便等[1]。在患胃腸癌的患者中有部分患者是高齡的患者，由于其身體功能以及各項指標的變化，在對這部分患者實施治療的過程中主要的治療方法就是手術(shù)治療，在這樣的情況下為了提高治療的有效率，就要對手術(shù)治療高齡胃腸癌患者的臨床效果進行探討和分析[2]。本文選取2011年12月至2013年12月在我院進行胃腸癌治療的高齡患者13例為研究對象，對手術(shù)治療法在對高齡胃腸癌患者實施治療過程中的臨床效果進行了探討和分析，為提高患者的存活率以及存活時間提供了有利的保障，并取得了很好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2013年12月在我院進行胃腸癌治療的高齡患者13例為研究對象，其中男性10例，女性3例，年齡最小的為65歲，最大的為94歲，平均年齡80.8歲，所有患者均已經(jīng)經(jīng)過胃鏡及結(jié)腸鏡病理確診，其中胃底部未分化癌患者有1例，賁門腺癌患者有3例，胃竇腺癌患者有3例，胃黏液腺癌3例，胃復(fù)發(fā)癌患者有1例，橫結(jié)腸腺癌患者有2例，所有的患者均在不同的程度上患有心血管疾病，其中合并心衰的患者有2例，合并心臟病的患者有4例，合并老年性慢性支氣管炎的患者有7例。

1.2 手術(shù)方法：在本次實驗研究中對所有的患者均根據(jù)合并癥實施了相應(yīng)的治療，對不能進食的患者供氮，數(shù)量為0.2～0.25 g/（kg·d）、葡萄糖數(shù)量為3～4 g/（kg·d）。在對患者實施手術(shù)前1 d給予大劑量廣譜抗生素。患者采取仰臥位，在確認患者可以耐受手術(shù)的情況下選擇氣管內(nèi)麻醉的麻醉方法，根據(jù)患者的疾病類型以及病變位置分別采用根治性全胃切除術(shù)以及癌腫根治性切除術(shù)實施治療，與此同時也要對患者實施常規(guī)切口減張縫合術(shù)。觀察患者手術(shù)中的生命體征，以便可以及時、有效的處理各種突發(fā)狀況。

1.3 觀察指標：對所有患者實施手術(shù)之后的情況以及生存的時間和并發(fā)癥等情況進行詳細的記錄，以供分析。

2 結(jié) 果

在本次試驗研究中共有13例患者，其中僅有1例患者在手術(shù)3 d之后由于突發(fā)心肌梗死而死亡，1例患者由于并發(fā)肺大皰破裂，經(jīng)搶救于1周之后死于呼吸功能衰竭，其他患者均生存3個月以上，治療后患者的存活率為84.6%；在實施手術(shù)治療之后全部患者均實施了減張縫合術(shù)，存活下來的11例患者均經(jīng)治療后痊愈，其中存活3個月的患者有2例，存活6個月的患者有3例，存活1年的患者有4例，存活2年的患者有2例，概率分別為18.2%、27.3%、36.4%、18.1%，手術(shù)對于治療高齡胃腸癌具有良好的效果。

3 討 論

隨著我國社會老齡化加快以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高齡惡性腫瘤的患者數(shù)量呈上升的趨勢，其中比較常見的一種疾病就是胃腸癌，高齡胃腸癌患者由于年齡過高，導(dǎo)致其機體儲備能力下降，免疫能力較其他患者低下，各種生理功能均處于退化的狀態(tài)，在這樣的情況下對患者實施有效的手術(shù)治療，提高其生存率以及生存的時間就顯得尤為重要[3]。

在對高齡胃腸癌患者實施手術(shù)治療的過程中具有良好的效果，而且是治療的首選方法，可以根本的解決問題，使患者在一定的程度上擺脫病痛的折磨，但是高齡患者只有一次手術(shù)機會。在實施手術(shù)的過程中高齡不是導(dǎo)致患者死亡的因素，而在手術(shù)后腫瘤的發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生，才是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，因此在對高齡患者實施手術(shù)的過程中要仔細的進行術(shù)前檢查，對并發(fā)癥實施及時的防御和治療，嚴密的觀察患者的生命體征，以保證手術(shù)的順利進行，同時手術(shù)操作過程也要輕柔、仔細、快速[4]。與此同時在實施手術(shù)的過程中也要進行嚴密的圍手術(shù)期護理，根據(jù)患者的合并癥實施各種檢查，并對所有的患者以及心血管疾病、呼吸系統(tǒng)以及代謝等疾病的檢查，維持患者水和電解質(zhì)的彭亨，控制血糖，給予營養(yǎng)支持，通過提高手術(shù)治療的質(zhì)量來增加患者的存活率和存活時間[5]。

在本次試驗研究中，在本次試驗研究中僅有1例患者在手術(shù)3 d之后由于突發(fā)心肌梗死而死亡，1例患者由于并發(fā)肺大皰破裂經(jīng)搶救后于1周之后死于呼吸功能衰竭，其他患者均生存3個月以上，治療具有良好的效果。綜上所述，在對高齡胃腸癌患者實施治療的過程中，運用手術(shù)治療方法可以提高患者的存活率，提高患者存活的時間，具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

[1]趙容順,胡旭輝,刁偉強.盆腔或腹腔熱灌注化療在手術(shù)治療胃腸癌中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(4):107-108.

[2]王東巍.老年胃腸癌病人圍手術(shù)期護理[J].中外健康文摘,2012, 9(4):320-320.

[3]李國明.胃腸癌肝轉(zhuǎn)移灶的射頻消融治療與手術(shù)治療的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2014,29(6):124-125.

[4]李冬,王旭.術(shù)后腹腔溫?zé)峁嘧⒒熉?lián)合靜脈化療治療進展期胃腸癌的研究[J].中外健康文摘,2012,9(5):140-141.

[5]朱紅軍,陳萍,張莉莉.腹腔熱灌注化療對進展期胃癌術(shù)后的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(5):1145-1146.

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1671-8194（2015）02-0132-01