慢性青光眼和非青光眼視神經萎縮黃斑厚度的比較探討

常 暉

（沈陽市沈河區第二人民醫院，遼寧 沈陽 110043）

慢性青光眼和非青光眼視神經萎縮黃斑厚度的比較探討

常 暉

（沈陽市沈河區第二人民醫院，遼寧 沈陽 110043）

目的 分析非青光眼視神經萎縮與慢性青光眼黃斑厚度對比。方法 選取從2014年3月至2015年3月收治的10例青光眼（16眼），作為青光眼組；19例非青光眼視神經萎縮（25眼），作為非青光眼組；并選取同期22例正常者，作為對照組，對比三組黃斑厚度。結果 對照組黃斑厚度為（273.42±14.24）μm，非青光眼組黃斑厚度為（245.32±12.23）μm，青光眼黃斑厚度為（243.13±16.78）μm，非青光眼組、青光眼組黃斑厚度明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 非青光眼視神經萎縮與慢性青光眼黃斑厚度變薄，采取黃斑厚度掃描無法對其進行鑒別。

非青光眼視神經萎縮；慢性青光眼；黃斑厚度

慢性青光眼容易引發視神經萎縮，屬于致盲眼病，臨床需要與視神經萎縮進行鑒別診斷［1］。最近幾年以來，黃斑厚度便薄是慢性青光眼重要變化，黃斑厚度變薄和青光眼進展速度有著密切聯系，是早期診斷重要指標。本文主要分析非青光眼視神經萎縮與慢性青光眼黃斑厚度對比，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取從2014年3月至2015年3月收治的10例青光眼（16眼），作為青光眼組，其中2例女，8例男，年齡為24～70歲，平均為（50.23±15.32）歲；5只右眼，11只左眼；2例慢性閉角型青光眼，8例慢性開角型青光眼。19例非青光眼視神經萎縮（25眼），作為非青光眼組，其中女9例，男10例，年齡為15～67歲，平均為（38.53± 15.32）歲；4例顱內腫瘤，8例視神經炎致視神經萎縮，1例放射性視網膜病變，2例外傷，4例無明顯原因。并選取同期22例正常者，作為對照組，其中女8例，男14例，年齡為34～67歲，平均為（58.34± 5.67）歲。病例排除標準：晶狀體混濁、角膜混濁；糖尿病視網膜病變；無法配合檢查。

1.2檢查方法：本組患者均采取非接觸眼壓、眼底、裂隙燈以及常規視力檢查，按照實際需要行前房角鏡、視野、小瞳驗光檢查，眼眶、頭部采取MRI或者是CT檢查。黃斑厚度檢查方法：檢測使用Topcon 3D 1000 OCT ver2.4 macular mode 3D 模式，采用OCT-1000 軟件系統進行數據分析，按照掃描結果得出各項參數值，自動繪出偽彩色黃斑厚度地形圖；將黃斑區分為三個同心圓，其分別為外環區（＞3～6 mm）、內環區（＞1～3 mm）、中央區（1 mm），有兩條放射線劃分內外環為8個區，即外環（上外、顳外、上外、鼻外）和內環（下內、顳內、上內、鼻內）；對黃斑偏中心，采用ETDRS校正功能。

1.3統計學分析：數據統計分析采用 SPSS 13.0 軟件，計數資料采取χ2檢驗，采用例（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用（）表示，P＜0.05，有統計學意義。

2　結 果

對照組黃斑厚度為（273.42±14.24）μm，非青光眼組黃斑厚度為（245.32±12.23）μm，青光眼黃斑厚度為（243.13±16.78）μm，非青光眼組、青光眼組黃斑厚度明顯低于對照組，t=6.695、6.155，P＜0.05，有統計學意義。

3　討 論

目前，OCT是新型影像學診斷方法，可以于活體上采取相關病理學檢查［3］，組織軸向分辨率為5 μm，可以采取準確測量以及三維成像。相關研究顯示，1991年有關于OCT新型診斷儀器報道，于1993年在活體檢查中得到應用，并且1995年在黃斑檢查與視網膜檢查中應用，2005年譜域技術出現后OCT檢查快速發展，是對視網膜內部結構進行定量分析較為理想的方法。在黃斑測量中，OCT具有較高精確度，且重復性較好，同時黃斑區視網膜厚度容易受到屈光狀態、種族、年齡以及性別等因素的影響，為了避免屈光度、性別、年齡等因素對檢查結果所產生的影響，本文選取正常黃斑厚度作為對照。青光眼患者黃斑厚度變薄，且黃斑變薄量同青光眼病情進展速度有著密切聯系，但能否作為診斷早期慢性青光眼的指標仍需做進一步研究。彭紅娟［4］關于單眼視神經萎縮報道顯示，與正常者相比，神經萎縮、青光眼患者黃斑厚度變薄。對照組黃斑厚度為（273.42±14.24）μm，非青光眼組黃斑厚度為（245.32±12.23）μm，青光眼黃斑厚度為（243.13±16.78）μm，非青光眼組、青光眼組黃斑厚度明顯低于對照組（P＜0.05）。這說明非青光眼視神經萎縮與慢性青光眼黃斑厚度明顯比正常者薄，符合報道結果［5-6］。OCT中心區直徑測量范圍1 mm，其中包含黃斑中凹、斜坡，同時黃斑中心凹相對應底部無神經纖維以及神經節細胞。所以，中心區神經纖維與神經節細胞比較少，神經節細胞軸突與凋亡喪失并不會對這一區域產生影響。總而言之，非青光眼視神經萎縮與慢性青光眼黃斑厚度變薄，采取黃斑厚度掃描無法對其進行鑒別。

［1］張譯心，戴艷麗，黃厚斌，等.特發性脫髓鞘性視神經炎所致視神經萎縮盤周視網膜神經纖維層厚度及黃斑厚度的定量研究［J］.眼科，2013，22（2）：109-111.

［2］張德恕，孫長文，王澤飛，等.OCT測量黃斑區視網膜厚度在青光眼診斷中的研究進展［J］.臨床眼科雜志，2014，3（5）：124-127.

［3］向金明，鄭琦.頻域OCT檢測早期原發性開角型青光眼視盤參數與視野缺損的相關性［J］.中國中醫眼科雜志，2014，24（6）：420-422.

［4］彭紅娟，趙桂玲，黎思毅，龐燕華，黎宗漢.慢性青光眼和非青光眼視神經萎縮黃斑厚度的比較［J］.眼科新進展，2015，35（6）：135-139.

［5］張愛淑.綜合治療視神經萎縮56例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（10）：194.

［6］彭紅娟，趙桂玲，黎思毅，等.慢性青光眼和非青光眼視神經萎縮黃斑厚度的比較［J］.眼科新進展，2015，35（6）：576-578.

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1671-8194（2015）27-0060-01