種植牙修復牙列缺損137例臨床效果觀察

姚景余路 輝蘇秀然陳 健*

（1 長春市南關區新春社區衛生服務中心，吉林 長春 130042；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

種植牙修復牙列缺損137例臨床效果觀察

姚景余1路 輝2蘇秀然2陳 健2*

（1 長春市南關區新春社區衛生服務中心，吉林 長春 130042；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 觀察應用種植牙修復牙列缺損的臨床效果。方法 將觀察組137例采用種植牙修復牙列缺損的效果與對照組137例采用傳統固定義齒修復牙列缺損的效果進行比較觀察。結果 觀察組修復成功80例（58.39%），總有效率88.32%；對照組成功59例（43.06%），總有效率74.45%。觀察組修復效果明顯好于對照組，統計學處理后，P＜0.05，存在顯著性差異，顯示有統計學意義。結論 用種植牙修復牙列缺損具有與自然牙高度類似、效果美觀，恢復患者自信的優點，能顯著改善患者口腔異常情況，增加修復滿意度，提高生活質量，緩解醫患關系，值得在臨床推廣應用。

種植牙；牙列缺損；臨床效果觀察

牙列缺損是牙列中部分牙齒缺失的口腔疾病，常由外傷、牙周病、根尖周病、發育障礙等導致。該病不僅能造成患者咀嚼功能減退、發音功能障礙，還會影響美觀、導致牙周組織病變，嚴重影響患者的日常生活及正常交往。因此，為恢復患者健康及生活自信，可應用人工義齒修復來填補缺損牙齒，替代缺失牙的功能。義齒是指在患者牙齒缺失后，為恢復咀嚼、發音、美觀等功能所鑲補的假牙，一般分為全口義齒、固定義齒、可摘局部義齒及種植義齒。其中種植義齒即種植牙，是以植入骨組織內的下部結構為支持，并固定上部牙修復體的一種修復方式，它包括上部修復體及下部種植體兩部分。該方法具有損傷小、舒適度高、維持患者原有臉型、與自然牙高度相似的優點［1］，所以一直被公認為修復牙齒最好的方式之一。近年來，筆者通過應用種植牙修復牙列缺損也收到了可觀的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年5月至2014年3月我院收治的牙列缺損患者274例，將其隨機分為觀察者及對照組，其中觀察組137例，年齡23～71歲，平均47歲，有男66例，女71例，患者中因齲齒拔牙53例、口腔疾病拔除47例、外傷缺損28例，其他9例，共修復牙齒159枚；對照組137例，年齡26～65歲，平均45歲，有男62例，女75例，因齲齒拔牙58例、口腔疾病拔除39例、外傷缺損32例，其他8例，共修復牙齒148枚。兩組病例在年齡、性別、缺損原因、修復枚數等方面均無明顯差別，具有可比性。

1.2病例選擇標準：①患者牙列缺損程度為中度，缺損區牙槽嵴狀況較好，排除牙列出現過大空隙的病例；②患者壓根無異常，牙齒無嚴重磨損、畸形及錯位；③排除患有心腦血管、循環系統嚴重疾病，肝、腎功能不全的患者；④排出有嚴重牙周疾病、頜骨存在病變的患者；⑤患者意識清醒，能主動配合牙齒修復的全過程；⑥短期內未采取過其他口腔牙齒修復措施，牙齒缺損超過3個月；⑦同意此次觀察，均簽署知情同意書。

1.3修復方法［2］

1.3.1種植牙修復牙列缺損（觀察組）：①器械選擇：患者均使用德國費亞丹公司產品，包括Ankylos種植體、種植體連接部件及上部結構，并配以相應的手術設備、修復器械盒等。然后根據患者缺損程度、自我意愿及經濟狀況選擇具體型號。②種植手術［3］：術前要全面觀察患者口腔狀況，進行影像學檢查，記錄患者牙槽骨高度、厚度等必要數據，并制作相應修復模板。手術過程：局麻藥物麻醉患者消毒過后的口腔，并用環形刀于植入點切開、剝離粘骨膜，使牙槽骨充分暴露；定位后先鋒鉆導向，利用擴孔鉆使形成的種植窩達到預定的直徑及深度，注意掌握擴孔力度及程度，保證其最大限度的接近實際，此步操作要在低溫條件下進行，并不斷噴射冷卻無菌水；在形成理想的種植窩后，將嚴格滅菌的試植體植入骨孔，檢查適合情況，擺正位置后植入真正種植體，安放封閉螺絲后，再將軟組織縫合，手術過程結束。術后常規使用抗生素，并隨時注意口腔衛生，于1周后插線。患者3個月后到院復診，通過X線觀察患者種植體融合程度、周圍有無陰影及患者恢復情況，若狀況良好可繼續種植義齒；將螺帽取下，在螺孔清潔干凈后，到相關單位制作上部結構，完成種植體修復牙列缺損的全過程。③觀察項目：修復后囑患者于一季度、半年、1年到醫院復查，觀察其義齒修復情況，種植體結合效果、穩定度，骨吸收及美觀程度等。

1.3.2固定義齒修復牙列缺損（對照組）：患者于拔牙后3個月復診，在創口全部愈合的情況下通過固定義齒修復。首先設計修復方案及預備牙體，繼而制造印模并做好臨時冠，保證患者咬合情況良好；在義齒制作好后，指導患者佩戴完成修復。修復后的復查時間及觀察項目等同觀察組。

1.4修復效果判定標準［4］：通過參考《現代口腔種植學》中的相關標準，將修復效果判定標準分為成功、有效及失敗。其中成功：①種植體在口腔內穩定，檢查后無透視區域；②術后1年復檢骨吸收不超過2 mm；③患者口腔內未出現異常情況，如發炎、疼痛、咀嚼不良等；④修復體美觀。有效：滿足上述成功條件中的一項以上，即顯示出一定的修復效果，較修復前有所改善。失敗：未能達到成功標準中的任何一項，整體修復效果不良。總有效率=成功率+有效率。

1.5統計學分析：觀察兩組修復效果，評定后進行統計學分析，應用軟件SPSS（Statistical Program for Social Sciences）19.0進行數據檢驗。計量數據t檢驗，計數數據卡方檢驗，并計算卡方值（χ2）、P值，若有P＜0.05，說明兩組數據間存在顯著性差異，具有統計學意義。

2　結 果

觀察組成功80例（58.39%），有效41例（29.93%），失敗16例（11.68%），總有效率88.32%；對照組成功59例（43.06%），有效43例（31.39%），失敗35例（25.55%），總有效率74.45%。比較兩組數據，進行卡方檢驗后，得到卡方值χ2=10.299，P=0.006，表明P＜0.05，說明觀察組與對照組修復效果之間存在顯著差異，有統計學意義，觀察組效果更好。

3　討 論

牙列缺損為一種常見的牙齒缺損畸形，是指牙列中一個或多個牙的缺失，但依舊有一定數量天然牙存在的口腔科疾病，造成該病的原因主要包括外傷、齲齒、先天性發育畸形、牙周病、頜骨疾患等。牙列缺損會對患者日常生活造成巨大影響，前牙缺失會影響牙齒對食物的切割、后牙缺損會降低研磨，進而降低患者咀嚼能力；而牙齒不整潔、咬合不正常會使牙槽骨萎縮、面部軟組織凹陷，嚴重影響美觀；同時，牙列缺損也會對發音功能、牙周組織及顳下頜關節等造成一定影響，而這些不良因素若長時間加諸于患者，將會導致患者心理變化，更加不利于臨床治療。所以，尋找一種高效、美觀的修復方式是提高牙列缺損患者生活質量、恢復患者自信的必然要求。

義齒是具有代替天然牙功能的人工牙，一般包括固定義齒、可摘局部義齒及種植義齒。應用傳統的固定義齒及可摘局部義齒修復牙列缺損將不可避免的對患者正常牙齒造成磨損，長期使用會產生不適，不利于后續恢復。因此，隨著人們對種植牙認識及生活水平的提高，越來越多的人采用種植義齒修復方式。種植義齒即種植牙，是在人工植入的牙根上鑲嵌的假牙，此方法先通過手術在缺牙部位的牙床上植入與口腔生物相容性良好的種植體，經過一段時間使傷口愈合，再在牙根部鑲裝義齒，從而達到修復缺損牙齒的目的。種植牙［5］具有全面恢復患者咀嚼、發音等功能的優點，同時其美觀度又是各種修復方式中最高的，能高度相似天然牙，常被譽為“人的第三副牙列”。臨床上通過種植牙修復牙列缺損得到可觀效果，本組137例患者使用種植牙修復后成功80例（58.39%），總有效率88.32%，與對照組應用傳統固定義齒修復43.06%的成功率，74.45%的總有效率相比，有顯著性差異（P＜0.05）。可見，種植牙修復效果更為顯著，在盡可能保留原有牙齒的同時，能有效恢復患者日常咀嚼、發音功能，并且外形美觀，保證面部表情自然，增加患者自信，是牙列缺損的有效修復方式。

綜上所述［6］，種植牙修復牙列缺損比傳統固定義齒等修復方法具有明顯優勢，通過分析患者實際情況、適應證，合理制定種植方案后，能達到較高的修復成功率及美觀度，對于提高患者治療滿意度及生活質量、恢復自信心具有極大的作用，因此值得在臨床上應用推廣。

［1］任鳳娟.種植牙修復牙列缺損210例臨床效果觀察［J］.當代醫學，2010，16（20）：18-19.

［2］張衛東.口腔種植牙修復牙列缺損的臨床應用效果探析［J］.大家健康，2013，7（12）：154.

［3］趙方林.種植牙修復牙列缺損300例臨床觀察與分析［J］.中外醫療，2011，30（36）：19-20.

［4］郭敏，劉林.種植牙修復牙列缺損臨床效果觀察［J］.海南醫學院學報，2012，18（5）：689-691.

［5］張建暉.種植牙修復牙列缺損的臨床療效［J］.中國傷殘醫學，2013，21（1）：85-87.

［6］邱偉芳，鄧文正，曾冠強，等.口腔種植牙修復牙列缺損的療效分析［J］.右江醫學，2013，41（5）：732-733.

R783.6

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1671-8194（2015）27-0140-02