母嬰同室早產兒的護理與健康教育

陳 青

（廣西南寧市邕寧區人民醫院兒科，廣西 南寧 530000）

母嬰同室早產兒的護理與健康教育

陳 青

（廣西南寧市邕寧區人民醫院兒科，廣西 南寧 530000）

為了迎合21世紀醫療體制的要求，對我科室接收的母嬰同室的早產兒58例進行相關的護理措施研究。在萬方數據庫中對相關文獻進行檢索，查閱并整理，歸納總結，并通過對58例的早產兒的進行回顧性研究，探索早產嬰兒的新的臨床護理路徑，希望能夠為以后臨床工作實踐提供良好的理論依據。

母嬰同室；早產兒；護理；健康教育；早產兒

早產兒是指胎齡在28～37周的活產新生嬰兒，體質量一般均在2500 g以下，且體長一般在47 cm以下。早產嬰兒由于在母體內未得到較為完善的身體發育基礎，因此在出生后，其機體的生理功能低下，各項生命指標均較低且免疫功能不完善而容易受到外界有害物質的侵害，因此，在臨床上早產嬰兒是最容易產生各種疾病，生存率較低。相關文獻指出，對早產嬰兒進行精心護理和哺育以及對其家長進行耐心詳細的健康教育，是決定早產兒成活率高低以及早產兒的生命質量的首要應對措施［1-2］。本文通過對58例母嬰同室早產兒的護理與健康教育體會，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取自2012年2月20日至2014年4月20日來我科室接受共治療的早產嬰兒58例，其中男性32例，女性26例，雙胞胎4例，孕周30～36周，體質量1500～2400 g，其中出現黃疸42例，并發癥6例，轉上級醫院6例，住院天數，最短1 d，最長21 d。

1.2方法：健康教育措施，經過保暖、維持有效呼吸和密切觀察病情變化，并詳細的記錄數據，及時的將數據與分析與家長進行溝通，同時主治醫師要耐心的對其家長進行健康教育，消除家長的不安心理，增加家長對本次治療的信心，與此同時要將今后的保護以及治療措施進行傳授，以保證早產嬰兒的健康成長，提高早產兒家長對護理知識的知曉度和掌握度，使早產兒家長更加深入地了解早產兒，從而促進早產兒更加健康的成長。護理措施：①保暖，由于早產嬰兒體溫調節中樞發育不成熟，而嬰兒的皮膚較薄且皮下脂肪含量較少，由此導致散熱能力大，因此，為了防止其發生感冒，感染等由于體溫低所導致的疾病，及時進行保暖是首要的護理措施。在整個住院期間，要保持恒溫，室溫維持在24～26 ℃，相對濕度在55%～65%，并將其置于保溫箱內，遵循醫囑決定其治療時間。箱溫在30～32 ℃，使患兒體溫保持在36.5～37.2 ℃。②注重早產嬰兒的體位：在對嬰兒進行喂奶的過程中，一般采用頭高腳低的45°的仰臥位，將頭偏向一側，使得奶水順流而下，避免出現嗆咳，感染肺組織，甚至窒息。早產兒病情變化快，應加強病情觀察，保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸情況。③呼吸系統防范：由于部分早產兒呼吸中樞發育不完善，部分早產嬰兒在發生生理性黃疸的同時出現呼吸困難，喘憋，有的出現嘴唇發紺，甚至呼吸暫停，一旦出現以上狀況要及時采取急救措施。若患兒長期缺氧嚴重，責任護士要與主任醫師進行交流以及匯報情況，遵循醫囑給氧，在整個過程中，要進行24 h的生命體征監測，特別注意氧飽和度。當血樣飽和度恢復到正常水平，患兒的生命體征恢復，面色改善。為了避免氧氣過量而導致的氧中毒?？蛇m時停止氧氣供給。與此同時積極觀察呼吸道異物給予及時的清理，避免窒息。嚴密觀察病情變化，做好搶救物品和藥品的準備。④維持機體營養：由于早產嬰兒屬于未完全生長發育者，因此在出生之后生長發育速度極快，其在整個過程中機體對營養物質的攝入要求量多于正常水平。與此同時，其胃腸道消化酶量不足導致消化功能低下，再加上其吸允能力不如正常足月兒，吞咽功能也不完善，因此，無法正常進食，在吸食奶水后，易嘔吐和溢奶。因此，護士在對早產嬰兒進行喂養時應該有耐心、細心和責任心，也可以不用母乳喂養，用代乳品，由營養學醫師為其配奶。⑤加強注意嬰兒免疫功能：由于早產嬰兒產嬰兒在母體內獲得部分抗體，但仍不能得到有效利用，部分免疫因子未被激活，故表現為免疫功能低下，IgG和IgM補體水平極低，因此在整個哺育過程中要加重防范呼吸道、消化系統的感染一旦繁盛感染要及時向主治醫師進行情況報告，避免出現嚴重感染情況危及生命［3］。因此要加強工作人員的無菌操作意識，每次在接觸早產兒時要提前進行消毒。嚴格執行消毒隔離制度，室內醫療器械定期消毒，嚴格控制進入早產兒病室的人數，發生呼吸道感染的工作人員及家屬謝絕進入早產兒病室，防止交叉感染。⑥生理性黃疸護理：由于早產嬰兒的機體各項生理功能低下，因此發生生理性黃疸也要加倍重視，部分早產兒的生理性黃疸反復發生。

2　結 果

本次研究的58例早產嬰兒中，52例患兒均經過的護理與治療后均救治存活，順利出院。并且各項生命指標恢復正常且平穩。剩余6例中有3例患兒發生嚴重的呼吸系統疾病以及先天性的組織器官功能障礙，并有3例由于家屬要求轉院。

3　討 論

早產兒本來就是未經過正常的發育過程就提前出生，因此從免疫學，生長發育學角度來說都是很脆弱的。因此在早產兒護理過程中，責任護士要積極學習相關專業知識，并將其應用于臨床實踐當中，培養自己的耐心、責任心和細心。盡量不漏掉任何信息。與此同時為了避免患者家屬的負面心理的出現要及時做好家長的心理健康疏導，盡量為其講解各項疾病的發生原理，并通過舉例說明早產嬰兒在精心的護理以及照料下不會遜色于足月兒，并做好健康教育工作，使得家長在今后對其孩子的照料過程游刃有余，不會由于護理知識的匱乏而出現的情況。有研究表明，對早產兒家長進行健康教育活動能夠有效提高家長對護理知識的知曉度和掌握度，經過家庭的精心、持續護理，早產兒的體質量顯著增加，并發疾病的概率顯著降低［4-5］。因此，應重視對早產兒家長的健康教育。為早產兒提供更優質的護理，促進早產兒從醫院到家庭的平穩過渡。

［1］何克勤，李小華，魏琴，等.對早產兒家長實施系統健康教育的方法及效果評價［J］.護理管理雜志，2010，9（5）：68-69.

［2］唐淑云，韋定敏，魏春蘭.不同保暖方式對早產兒生命體征及體重的影響［J］.護士進修雜志，2012，27（23）：2163-2164.

［3］白小紅，熊英，張德雙.住院新生兒 180 例死亡原因分析［J］.中國新生兒科雜志，2013，28（2）：88-91.

［4］周靜，湯國英.母嬰同室新生兒低血糖發生情況干預的影響［J］.臨床兒科雜志，2006，24（5）：383.

［5］聞淵.健康教育對提高早產兒家長護理能力的影響［J］.中國醫藥指南，2012，10（27）：324-325.

R473.72

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1671-8194（2015）27-0223-02