緩解支氣管哮喘急性發作的臨床護理對策

張艷萍陶雨香單曉慧許 丹*

（1長春市二道區人民醫院，吉林 長春 130031；2吉林省腫瘤醫院，吉林 長春130012）

緩解支氣管哮喘急性發作的臨床護理對策

張艷萍1陶雨香2單曉慧2許 丹2*

（1長春市二道區人民醫院，吉林 長春 130031；2吉林省腫瘤醫院，吉林 長春130012）

目的 探討緩解支氣管哮喘急性發作的臨床護理對策。方法 選取我院2013年5月至2014年5月收治的支氣管哮喘急性發作的患者93例，對其進行合理的臨床護理對策（心理護理、吸氧護理、用藥護理、生活護理、健康教育）。結果 經過積極的臨床護理對策之后，93例患者的臨床癥狀全部緩解，縮短了住院時間，減輕患者痛苦。結論 在支氣管哮喘急性發作時期，應用合理護理措施來緩解病情，可顯著提高療效，增加了患者滿意程度，并且有效地避免了呼吸道感染及多種并發癥的發生，改善了患者的生活質量。

支氣管哮喘；急性發作；臨床護理對策

支氣管哮喘屬于常見的呼吸系統疾病，其發病機制有待繼續研究，其大致可理解為免疫炎性反應的神經機制及氣道高反應等。當支氣管哮喘急性發作時會發生多變的氣流受阻，導致一系列的胸悶氣短，咳嗽氣急等癥狀，患者生活質量受到嚴重影響［1］。對我院2013年5月至2014年5月收治的93例支氣管哮喘急性發作患者進行合理的護理對策后，取得良好效果，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年5月至2014年5月收治的支氣管哮喘急性發作患者93例，其中男56例，女37例，年齡29～65歲，平均年齡46歲。

1.2護理方法

1.2.1心理護理：患者在急性發作期會有恐懼焦慮心理，對此我們要為患者營造一個良好的氛圍，積極對患者進行心理輔導，幫助患者適應環境，擺脫對醫院的恐懼感，醫護人員應主動找患者探討病情，對患者心理存在的障礙及時疏導，給予安慰、同情及關懷，傾聽患者內心世界，使患者對醫護人員產生依賴感及安全感，增強患者對抗疾病的信心，護理人員應向患者講解以往痊愈病例，用積極、肯定的語言給予患者心理支持，并向患者教授支氣管相關知識，根據患者臨床特點對癥治療，告誡其控制效果及目的，提高積極情緒，有利于患者康復，有些患者因疾病纏身心理抑郁，醫護人員應及時實施心理輔導，讓患者盡情宣泄痛苦，消除心理壓抑，鼓舞患者家屬積極配合治療，多陪伴患者，給予患者心理安慰及精神支持，提供患者良好的修養環境［2］。醫護人員可與患者共同制定長期計劃，幫助患者病情緩解，保持患者積極心態。

1.2.2用藥護理：①維持水電解質平衡：因支氣管哮喘患者急性發作時常常會伴有呼吸延長的現象，導致攝入困難，伴有大量出汗現象，使機體水分流失嚴重及電解質紊亂，此時患者應遵醫師囑咐大劑量靜脈輸液，每天3000～5000 mL，滴速控制在每分40～65滴。在補液期間時刻監測血清中電解質的變化，及時處理，給予糾正補充。②氨茶堿的妥善使用：氨茶堿是抗哮喘藥的首選藥物，它可舒張支氣管平滑肌，加強平滑肌收縮力，使黏膜纖毛的消除功能增強。在使用氨茶堿過程中應注意血藥濃度應控制在一定范圍，保證用藥安全有效，除此之外，氨茶堿不應與酸性藥物搭配使用，以免酸堿中和析出茶堿物質，導致藥物性質發生變化［3］。③使用大劑量激素：在治療急性發作時期，大劑量使用氫化考的松及甲基強的松靜脈滴注或注射，可有效治療哮喘急性發作。但要充分考慮到激素的不良反應，避免激素濫用給患者帶來嚴重不良影響。在激素使用期間要嚴密監控患者精神及神經狀況的變化，如有出現失眠、四肢抖動等情況，要及時減少激素用量或停用；如有發現霉菌性口腔炎，應及時使用5%碳酸氫鈉做口腔護理，保持口腔清潔。④藥物反應：使用麻黃素等腎上腺素類藥物后，如有引起患者心慌頭痛、血壓升高及脈搏加快等癥狀時及時停用，高血壓及心臟病患者禁止使用此類藥物，長期服用激素類藥物患者導致體內鈉潴留，在飲食方面應保證低鹽飲食。

1.2.3吸氧護理：患者在急性發作時期常常伴有呼吸困難，此癥狀為最痛苦癥狀，入院患者應安置在舒適的環境中靜養，護理人員應依據患者的呼吸困難程度來指導患者應用鼻塞及面罩類進行吸氧。依據患者呼吸情況對其進行氧流量的調節。一般情況下面罩導管吸氧量控制在每分6～10 L，鼻導管吸氧量控制在每分鐘2～4 L，冬天天氣寒冷干燥應進行加溫加濕處理，防止氣流影響支氣管引起痙攣等癥狀。對于鼻導管吸氧患者應確保鼻腔干凈清潔，插入時應達到一定深度，避免脫落情況發生，每天定時對鼻導管進行消毒處理，避免感染。患者吸氧前囑托家屬不要擅自調節氧流量，禁止吸氧行為發生，確保用氧安全有效［4］。

1.2.4生活護理：①加強管理：保持病房內空氣清新，室內溫度一般控制在20～22 ℃，濕度為50%～72%，應交待患者勤換棉質衣服，保持衣服寬松舒適，口腔殘留物及時清除，汗液及時擦除，護理人員應強化夜間巡視，如有患者不適如胸悶、咽癢、打噴嚏等癥狀及時進行解痙處置。②鼓勵咳嗽，促進痰液排出：患者要每天定時拍背，使排痰順利，有意識患者可按護士囑咐有效咳嗽，使患者處于舒適臥位，咳嗽前先深呼吸6次，吸氣結束時保持張口狀態，先小咳數次，等痰咳到咽喉部位時再繼續用力將痰咳出。還可使患者處于坐位，將枕頭或其他物體頂住腹部，膈肌上升時咳嗽，身體前傾，頭頸部彎曲，張口用力將痰咳出，時常翻身變換身體部位。如患者久病長期臥床，護理人員應幫助患者每2～3 h翻身1次，體位要經常改變，有助于引流呼吸道分泌物及向上轉移痰液。③鼓勵飲水：保證患者每日的飲水量在2500～3000 mL，少于2500 mL時飲水過少導致呼吸道干燥和痰液稠密，不易咳出。水量多于3000 mL會導致心臟負擔增大，飲料等生活用品盡量放在患者可接觸到的地方，有利于患者食用。④合理飲食：患者飲食方面應避免辛辣刺激，確保營養平衡充足［5］。清淡為主，可多食用水果蔬菜，豆類及植物性蛋白等。菌類物質可增強人類免疫力，降低支氣管哮喘患者的急性發作。牛奶，蛋類及魚類可誘導哮喘發作，禁止食用。⑤改變不良生活習慣：患者應改變不良生活習慣，要提醒自己保持溫暖，預防著涼，冬天外出可采取防護性措施，如：圍巾，帽子，厚外套。不要強烈運動，平時以慢跑，散步及太極拳為主，提高機體抵抗力，禁止煙酒等不良習慣，寒冷天氣勿用火盆取暖。

1.2.5健康教育：關于患者的哮喘知識的健康教育是減少患者痛苦，提高治療效果，改善患者生活質量的重要方法。我院為每名患者都制定一套完整的預防計劃。長期依據此計劃執行可有效控制哮喘的急性發作。護理人員應告誡患者有關哮喘的激發因素及一些簡單的發病機制，教會患者在家中檢查自己病情改變情況及一些簡便的處理方法，對平喘藥物有一定了解，如用法用量及不良反應等。患者出院時要告誡患者不應身處惡劣環境，遠離過敏原，患者居住地方空氣要清新，溫、濕度適宜，每天定時開窗通風，空氣要濕潤，溫度保持在20攝氏度左右，預防沙塵天氣。患者可定期鍛煉，確保睡眠充沛，增強體質，提高免疫力，預防感冒。冬天時最好在家里靜養，減少外出，因冷空氣可刺激哮喘復發。平喘藥物隨身攜帶，如出現疾病癥狀及時處理。

2　結 果

對我院收治的93例支氣管哮喘急性發作的患者進行合理的臨床護理后（心理護理、吸氧護理、用藥護理、生活護理、健康教育），93例患者的臨床癥狀全部緩解，明顯縮短患者的住院時間，減少患者的痛苦。

3　討 論

支氣管哮喘發病與T淋巴細胞及肥大細胞等炎性細胞介質相關，它是一種慢性炎癥疾病。它可導致患者對過敏源產生氣道高反應性，使患者氣道變狹窄，臨床上常見癥狀：呼吸困難、咳嗽及胸悶氣短等。急性發作時期，病情可在數小時及數天惡化，甚至數分鐘就有危險，因此對于支氣管急性發作患者的救治是一個迫在眉睫的問題，應采取合理性的臨床護理措施，首先對患者進行心理護理，加強患者戰勝疾病的自信；指導患者合理用藥，緩解病情；對患者的生活加以護理，幫助患者有效咳嗽，加快痰液排出；氧療護理可保證患者呼吸道暢通，緩解患者呼吸困難的癥狀；合理的飲食護理，不良習慣的改正及加強鍛煉可增強患者體質，促進患者病情恢復。我院對93例支氣管急性發作患者采用合理的臨床護理措施后，93例患者的臨床癥狀全部緩解，明顯縮短患者的住院時間，減少患者的痛苦。

綜上所述，在支氣管哮喘急性發作時期，應用合理護理措施來緩解病情，可顯著提高療效，增加了患者滿意程度，并且有效地避免了呼吸道感染及多種并發癥的發生，改善了患者的生活質量。

［1］張梅紅.支氣管哮喘急性發作期的呼吸指導與護理［J］.中國實用醫藥，2011，6（9）：187.

［2］劉艷萍，朱愛民，劉憲嶺.哮喘急性發作期臨床護理路徑的應用［J］.現代護理，2012，5（l）：47.

［3］張忠魯，劉萍.慢性阻塞性肺疾病患難與共者的心理支持［J］.中國實用內科雜志，2012，25（2）：31.

［4］徐慧.重癥支氣管哮喘的臨床護理體會［J］.當代醫學，2011，（10） ：138-139.

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1671-8194（2015）27-0226-02