優質護理在神經外科中的應用

辛晶晶 包香君

（內蒙古錫盟醫院神經外科，內蒙古 錫林浩特 026000）

優質護理在神經外科中的應用

辛晶晶 包香君

（內蒙古錫盟醫院神經外科，內蒙古 錫林浩特 026000）

目的 探討優質護理在神經外科中的應用效果。方法 本著改變護理模式、做精專科護理、夯實基礎護理，簡化護理文書書寫，“以患者為中心”的宗旨，圍繞“三好一滿意”的目標，在神經外科開展優質護理服務，不斷提高護理服務質量。比較優質護理服務實施前、后的患者、醫師對護理工作的滿意度，比較實施前、后呼叫器使用率以及護理質量評分。結果 通過在神經外科開展優質護理服務，患者對護理工作的滿意度有實施前的92.51%上升到96.77%，醫師對護理工作的滿意度由實施前的86.19%上升到93.67%，患者呼叫器使用率由實施前的20.58%下降到12.50%，護理人員的專業水平不斷提高，主動服務意識不斷增強，各項護理服務質量均明顯提高，比較均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在神經外科開展優質護理服務，使患者得到全方位的護理，可有效提高護理質量，提升醫師及患者對護理工作的滿意度，確保護理安全，同時提升了護士自我價值感，使醫患關系更加和諧，收到了良好的社會效應。

優質護理；神經外科；護理質量；護理安全

為推動護理服務整體水平，豐富護理服務內涵，進一步加強和完善神經外科護理工作，為住院患者提供優質、安全、滿意的護理服務，根據《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》［1］、《衛生部2010年“優質護理服務示范工程”活動實施方案》［2］等相關文件的要求，本院從夯實基礎護理、深化優質護理服務的理念、拓展專業護理的內涵、改善護理工作的模式、強化健康指導等方面進行了有意的嘗試，并取得了一定的成效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院腦外科開放的床位數是28張，護士15名，床護比為1∶0.536，其中主管護師2名，護師5名，護士8名；本科1名，大專14名。

1.2方法

1.2.1動員全體護理人員，積極學習，轉變護理服務理念：根據本院及本科室具體情況，召開全科室護理人員動員大會。組織學習和探討如何做好優質護理，鼓勵每位護理人員積極發言，提高對優質護理服務的認識，充分意識到開展優質護理服務并不是機械地完成護理工作任務，引導護理人員從患者的角度去思考問題，想患者之所想，急患者之所急，用實際行動最大限度的滿足患者的需求，讓患者滿意，讓家屬放心。

1.2.2采取措施，明確基礎護理目標，落實到位：要求全員熟練掌握專業護理知識和技能操作，只有擁有全面的專業知識、過硬的技術本領，才能實施基礎護理。確定每周四為業務學習日，保證基礎護理的學習；對長期住院患者的單套勤洗勤換，使患者有一個相對舒適的住院環境。要求各班的護理人員仔細地聆聽患者的要求，協助無生活自理能力和部分生活自理患者做好基礎護理，滿足患者個體化護理需求，如口腔護理、服藥、翻身、叩背、洗臉、洗腳、如廁等。基礎護理僅僅是優質護理服務的一部分，優質護理的實施是以為患者提供所需的照護、患者及家屬對護理服務的滿意度為標準［3］，不是為患者洗腳數、洗頭數越多越好。及時巡視病房，降低呼叫器鳴響頻次，得到患者的認可，同時規避了護理的風險，保證了護理的質量和安全。責任組長每天對所管患者的護理進行質控，查漏補缺，總結并制定了改進的措施。

1.2.3改變并不斷完善護理工作的模式：傳統的護理模式是不固定責任護士，這樣就不利于責任護士全面地掌握患者的病情及心理問題［4］。在實施優質護理服務的過程中，科室應按照護理人員的學歷、年齡、工作年限及業務能力進行排班。根據病房床位數成立若干個責任小組，每個小組由責任組長帶領，長期地為一組患者服務。責任組長由年資較高、組織能力較強、服務態度較好、業務能力較強的護士擔任。責任護士首先應認真地完成基本護理的操作、病情觀察的記錄及健康指導等工作。責任組長負責所在組的護理質量的檢查并指導組內責任護士的工作。在兼顧大多數護士實際情況和患者的實際需要的基礎上，調整護士的排班，使護理工作更加合理、高效的進行。

1.2.4專業護理內涵的拓展：本科室以外傷患者居多，靜脈給藥多、長期臥床并發癥多，各種管道護理多，因此要求責任護士要精心、細心。

1.2.5加強健康宣教：為了使住院患者能夠得到護理人員及時的健康指導，了解與疾病相關的醫學知識，將腦外科多發病、常見病的相關知識進行分類整理成冊，分發給住院患者或家屬，利用每周的健康宣教講堂及每月的工休座談會，定期地對患患者及其家屬掌握的情況進行評估，對患者及其家屬進行宣教，逐步地提高宣教的質量，使患者真正受益。

1.2.6加強護理質量的控制：科室制訂責任護理的質量考核標準，內容包括：對患者情況“十掌握”、基礎護理工作的完成情況、患者的心理、健康教育實施后的效果等。采用每周一次質量考核控制、護士長不定期抽查等方式進行考核。并在此基礎上，科室還修訂了專科護理的細化項目、質量及考評標準。把這些檢查的結果作為護士獎罰的重要依據，體現多勞多得的分配制度。

1.3評價指標：按優質護理服務實施前、后患者及醫師對護理工作的滿意度、呼叫器的使用率進行護理質量的考核評分，設計患者滿意度調查表，包括入院的宣教、住院期間的護理、基礎護理、健康教育等幾個方面，設置滿意、一般、不滿意選項，對應5分、3分、0分，每周由護士長向患者發放，總分≥85分為滿意，實施前共發放調查表389份，收回370份，實施后共發放398份，全數收回。自自行設計醫師滿意度問卷調查表，包括醫囑的落實、醫護的配合、健康教育的內容等幾個方面，設置非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5項。由護士長每周發放一次，總分≥85分為滿意，實施前發放調查表205份，實施后共發放211份。每周不定期現場監測一次床頭呼叫器使用情況并記錄，實施前調查270次，實施后調查260次。并統計護理部考核的結果通報，整理基礎護理、危重護理、護理安全、健康教育、綜合質控的得分，各項分值滿分均為100分。

2　結 果

通過在腦外科開展優質護理服務，患者對護理工作的滿意度有實施前的92.51%上升到96.77%，醫師對護理工作的滿意度由實施前的86.19%上升到93.67%，患者呼叫器使用率由實施前的20.58%下降到12.50%，護理人員的專業水平不斷提高，主動服務意識不斷增強，各項護理服務質量均明顯提高，比較均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

3.1優質護理工作的開展提高了護理的工作質量：傳統的護理模式已經普遍實施了較長時間，護士常是機械性操作，缺乏護患的溝通，護士缺乏主動性的意識。自從開展優質護理服務以后，根據護理工作的質量及患者的滿意度等調整了護理的模式并進行了績效考核，按勞分配，提高了護士工作的積極性，真正做到護士主動與患者溝通、經常自覺巡視病房，使護理工作更加貼近并掌握患者的情況、貼近臨床，使護理工作得質量得到了很大的提高。

3.2優質護理工作的開展提高了患者及醫師對護理工作的滿意度：開展優質護理服務示范工程后，護理人員逐步認識并理解了這不是一場運動，而是對傳統的護理模式的探索性改革，是為了進一步深化“以患者為中心”的服務理念。自從優質護理實施以來，護理人員主動到床頭與患者溝通的意識明顯增強了，更加重視護患溝通。通過對疾病的健康教育與指導，使患者及家屬對所患疾病有了正確的認識，并且積極配合治療，提高了療效并減少了糾紛的發生。

3.3提升了醫院護理服務的品牌：在醫院的診療服務過程中，護士的工作與患者的接觸最密切、最廣泛，不僅僅影響著患者治療的效果，還關系到醫院品牌形象的改變。患者從入院到出院都離不開護理人員的精心呵護，護理服務工作的優劣決定患者對醫護的滿意度。因此，推廣并不斷完善優質護理服務是體現護理的本質及優勢，提升醫院形象的重要手段。

4　小 結

開展優質護理服務的活動，尤其對危重、生活不能自理的患者，以精湛的護理操作技能和優良的服務態度為患者提供全面高效的服務，并得到患者及醫師的充分認可，護理滿意度大幅提高。對內增強了凝聚力，對外樹立了醫院的良好形象，取得了社會和經濟效益。

［1］中華人民共和國衛生部.關于加強臨床護理工作的通知［S］.2010.

［2］中華人民共和國.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案［S］.2010.

［3］郭艷紅.適應形勢銳意進取促使護理工作可持續發展［J］.護理管理雜志，2010，10（5）：305.

［4］陳湘玉.傳承護理專業發展進程，開展“優質服務示范工程”［J］.護理管理雜志，2010，10（5）：312

R473.74

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1671-8194（2015）27-0232-02