晚期肝癌患者的臨終護理

李鳳淑 張立鴻 孫翠紅

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

晚期肝癌患者的臨終護理

李鳳淑 張立鴻 孫翠紅

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

肝癌是我國高發(fā)的癌癥之一，而且一般在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期了。晚期肝癌患者的臨終護理是一門比較有研究意義的課題。本文從患者以及家屬的心理狀態(tài)、病痛、基本情況的護理以及死亡觀念的培養(yǎng)方面介紹了晚期肝癌患者的臨終護理方法。希望我們做的這些，能讓患者好好的過好生命余下的日子、少承受一些病痛所帶來的痛苦、用樂觀、積極的心態(tài)去面對死亡，也讓患者舒適的、有尊嚴的去度過生命中最后的時光。

晚期肝癌；患者；臨終護理

1　心理上的處理

俗話說：“心態(tài)決定命運，細節(jié)決定成敗”，可見心態(tài)對于人的影響很大。心態(tài)好，積極樂觀，那么人做什么事就更容易做好；反之，消極悲觀，那么人做什么事就顯得很難。心理上的護理分為兩個方面，一是對患者。患者家屬的心理主要表現(xiàn)是傷心和難過。要想護理好這些問題，就需要分情況、分階段的進行護理，這樣才能達到最佳的效果［1］。

1.1心理懷疑階段的處理：肝癌在前期不容易被發(fā)現(xiàn)，一般發(fā)現(xiàn)的時候就是晚期了。在晚期被發(fā)現(xiàn)的時候，患者不會相信自己得了癌癥，癌癥對于我們來說是一種可怕的疾病，再加上是晚期，晚期就代表著不久之后就會失去生命［2］。很多患者對這樣的結(jié)果持懷疑的態(tài)度，是不是檢查錯了，會不會是誤診了，很想再找其他更好的、更專業(yè)的醫(yī)院確診一下，這就是典型的懷疑階段。

1.2心理悲傷階段的處理：患者在確認自己是肝癌晚期之后，第一時間感覺到的是無比的悲傷，想到自己咋就得了肝癌了呢，而且還是晚期，生命不久就會終結(jié)，對于每個人來說，都會感到無比的悲傷。這是一個正常人對待突然來的槽糕事件的正常反應(yīng)，是可以理解的。

1.3心理接受階段的護理：在患者經(jīng)過懷疑階段、悲傷階段后，已經(jīng)認識到了自己患上了肝癌，而且還是晚期，也不再那么悲傷，能夠正常的認識到自己的處境，這就是患者的接受階段。針對這個階段，要為患者度過生命的最后時光而努力，主要是讓患者更加清楚的認識到，如果心態(tài)不好，只會讓病情惡化得更快，要針對這個做一些開導患者的事情。

1.4患者家屬的心理護理：患者家屬知道自己的親人得了肝癌晚期的時候，就好像晴天霹靂，心情馬上就變得糟糕，主要表現(xiàn)為傷心和難過，而且這種狀態(tài)還會持續(xù)很長一段時間。針對家屬心理特征，我們主要是做好家屬的思想工作，首先讓家屬能夠正確的面對和看待這個問題。

2　患者病痛的護理

肝癌不可避免的伴隨著疼痛，尤其是隨著時間的推移，這種疼痛會加劇，這將會嚴重影響患者的情緒和與病痛做斗爭的勇氣，這種不好的心理狀態(tài)會加重病情，病情加重，就會更痛，這就形成了一個惡性循環(huán)。減輕患者所受的疼痛，是病痛管理的關(guān)鍵。

2.1通過藥物來減少、緩解患者疼痛：患者的疼痛最主要的方式是通過藥物來減少、緩解疼痛。通過疼痛的類別，選擇相適應(yīng)的藥物，一般分為三個種類。一是輕微或者普通的疼痛，可以采用非阿片的鎮(zhèn)痛劑，如奈福泮、阿司匹林等藥物；二是中等程度的疼痛，可以采用阿片類鎮(zhèn)痛劑，如丙氧吩、可待因等藥物；三是嚴重的程度的疼痛，可以采用強阿片類鎮(zhèn)痛劑，如嗎啡、哌替啶等藥物。雖然藥物能減少或者緩解患者疼痛，但是還是有一些不良反應(yīng)，患者和家屬一定要謹遵醫(yī)囑，按照醫(yī)師的吩咐服用，切不可亂用。

2.2借助其他輔助性手段來減少、緩解患者疼痛：患者的疼痛還可以采取一些輔助性的措施，如聽著音樂做呼吸訓練、肌肉放松訓練、想象訓練等都可以緩解患者的疼痛。這種方式就是一個輔助性措施，在聽著音樂做著這些動作的時候，注意力就轉(zhuǎn)移了，通過注意力的轉(zhuǎn)移達到緩解或者減少疼痛的效果。

3　基本情況的護理

晚期肝癌患者就剩下最后的時光了，怎么才能讓他好好的度過這最后的時光，一些基礎(chǔ)的情況處理不容忽視。因為越是基礎(chǔ)的情況，越容易被忽略，影響了患者順利的度過這最后的日子。

3.1飲食上的護理：晚期肝癌患者的飲食十分關(guān)鍵。因為是肝癌患者，他的身體功能有些下降，普通的飲食習慣已經(jīng)不適合了。肝癌患者應(yīng)該選擇少食多餐、不要一下子吃很多食物，這樣會消化不良的，一些嚴重的不能進食的患者，應(yīng)該通過胃管注入或者靜脈注射等方式保證患者身體所需的正常營養(yǎng)。

3.2患者皮膚的護理：晚期肝癌患者因為自己身體的原因，已經(jīng)很難下床行走了，加上需要治療等情況，在病床上躺的時間非常多，這樣患者的皮膚就會發(fā)紅、嚴重的甚至會壓瘡、潰爛，針對這樣的情況，需要經(jīng)常性的幫助患者翻身、擦拭身體等處理，確保患者皮膚的完好，完好的皮膚也能使患者感到身體舒適。

4　正確的死亡觀引導

我們做以上這些處理的最根本目標，就是讓患者以最積極樂觀的心態(tài)面對死亡，樹立正確的死亡觀。讓患者轉(zhuǎn)換一下思想，其實得了晚期肝癌不死是不可能的了，如果以積極樂觀、開心的心態(tài)去面對，還能好好享受生命最后的時光.

5　總 結(jié)

晚期肝癌患者的臨終護理是一項極其復雜的工作，涉及到很多的方面，如心理學、醫(yī)學、護理學等方面。本文從患者以及家屬的心理狀態(tài)、病痛、基本情況的處理以及死亡觀念的培養(yǎng)方面介紹了晚期肝癌患者的臨終護理方法。希望我們做的這些，能讓患者好好的過好生命余下的日子、少承受一些病痛所帶來的痛苦、用樂觀、積極的心態(tài)去面對死亡，也讓患者舒適的、有尊嚴的去度過生命中最后的時光。

［1］陳珍英.晚期原發(fā)性肝癌病人的臨終關(guān)懷［J］.全科護理，2010，8（12）：3339-3340.

［2］曹文婷，胡琛，王毅欣，等.晚期肝癌病人的癥狀管理［J］.全科護理，2011，9（1）：189-191.

R473.73

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1671-8194（2015）27-0238-01