優質護理服務在急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的應用效果分析

賈艷春張麗嬴索艷英許 丹*

（1 長春市二道區人民醫院，吉林 長春 130031；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

優質護理服務在急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的應用效果分析

賈艷春1張麗嬴2索艷英2許 丹2*

（1 長春市二道區人民醫院，吉林 長春 130031；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 研究優質護理服務在急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的應用效果分析。方法 本組選擇80例患有急性心肌梗死的患者，將其分成觀察組40例患者，施行優質護理服務；對照組40例患者，施行普通護理措施。分析采取兩種護理方式對其焦慮、抑郁情緒的效果影響。結果 觀察組的患者治療后焦慮和抑郁評分均優于對照組，有顯著差異，且組間有統計學意義。結論 采取優質護理服務利于患有心肌梗死的患者焦慮、抑郁情緒的控制。

優質護理服務；心肌梗死；焦慮；抑郁

患有急性心肌梗死的患者，由于其冠狀動脈狹窄，致使冠狀動脈狹窄處血流不暢，造成供血不足，嚴重致使血流暫停，威脅患者生命。隨著這些年老國家老齡化進程加快，患有急性心肌梗死的患者逐年增加，對患者心理產生加大負擔，致使老年患者多伴有恐懼、焦慮及抑郁的臨床表現，妨礙患者病情恢復，嚴重者可產生心力衰竭甚至休克的癥狀。為此，對此類患者進行優質服務來降低其嚴重不良反應的發生率就顯得極其緊迫［1-2］。現我院2013年6月至2014年6月，80例急性心肌梗死患者，進行優質護理服務，對其焦慮、抑郁狀況控制良好，報道如下。

1　資料與對象

1.1一般資料：于我院2013年6月至2014年6月接受治療的患者80例。按照隨機分組原則分為觀察組和對照組，每組各40例患者。其中觀察組22例男性，18例女性，年齡36～85歲，平均年齡60.5歲；對照組23例男性，17例女性，年齡38～86歲，平均年齡62歲。兩組患者在年齡、性別、病情等沒有顯著性差異，P＞0.05，臨床資料具有可比性。

1.2納入標準：①患者出現連續的胸痛癥狀，并且持續30 min，在舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀也沒有得到緩解；②患者發病時間不大于12 h；③經過心電圖檢查結果顯示，相鄰的2個或者更多導聯ST段抬高肢體導聯＞0.1 mV，胸導＞0.2 mV，或新出現的或可能新出現的左束支傳導阻滯；④患者思路清晰，沒有語言障礙、理解障礙、可以明白和清楚治療內容；⑤患者主動積極參與此次研究，而且自愿在知情同意書上面簽字。⑥患者能夠清楚表達自己的狀態。

1.3排除標準。存在以下情況之一應予以排除：①經過檢查診斷，患者存在嚴重的高血壓病史，并且在入院時＞180/110 mm Hg；②患者有表達障礙，理解障礙，不能清晰表達自己的狀態；③患者曾經患有焦慮癥或是抑郁癥。

1.4方法

1.4.1觀察組護理一般方法：接受優質護理的觀察組患者，負責護理的護士做好相應的搶救應急準備工作，認真并且詳細記載患者每日的各項指標，密切觀察患者的情緒及心理狀態的波動情況，妥善評估，詳細評價。詳細護理措施如下：①制定周密的康復健康規劃，也要向患者家屬了解其病史及個人身體狀況；②根據患者自身情況制定相應的飲食措施，按醫囑進行合理的飲食搭配，在護理過程中也要按時服用治療藥物，由于老年患者常因記憶力減退，有時不能準確服用所需藥物，導致服用錯誤劑量，或者沒有在正確的時間服用藥物，為避免此類事情的出現影響實驗結果，相關護理人員要看護患者用藥，以免出現錯誤威脅患者的健康；③向患者出示詳細的護理單，介紹生活護理種類。

1.4.2評價標準［3］：采用問卷調查方法進行統計及評分，規范化的評估出急性心肌梗死患者伴有焦慮及抑郁程度。其問卷內容根據本院的長期臨床觀察，得到的一些典型問題進行匯編整理得到的問卷信息。問卷由三部分組成，分別是患者的基本信息、焦慮測評表、抑郁測評表。焦慮測評表包括20道小題，每個小題有4個選項，每個選項代表急性心肌梗死患者出現焦慮癥狀的頻率。累計20題得到患者焦慮出現頻率的總粗分數，其評價標準為總粗分×1.25得到患者最終焦慮評分。若患者焦慮評分大于50分，則判斷其患有焦慮癥。抑郁測評表也同樣設置20個問題，每個問題分為4個選項，每個選項代表患者出現抑郁的頻率，最終累計測評得分得到總粗分，在此基礎上乘上1.25得到患者最終抑郁得分，若患有急性心肌梗死的患者其得分大于53分，則判斷其為患有抑郁癥。

1.4.3優質護理干預：進行普通護理的患者只給與普通的常規護理方式，采取特殊優質護理的觀察組患者還要在普通護理的基礎上進行一系列更加周密的護理優質措施。其優質護理服務詳細內容如下：①密切關注患者各項生命體征：急性心肌梗死患者常出現突發癥狀，如血壓突然升高等癥狀。為此在護理過程中要密切觀察患者的血壓波動情況，每隔半個小時測量血壓一次，并適當延長檢測時間，防止患者突然血壓升高不能夠及時采取有效措施進行降壓及相關急救措施。此類患者還要密切關注是否有心律失常的癥狀，心率失常也是急性心肌梗死患者常見的突發癥狀，嚴重情況下可能威脅患者生命，因此需要醫護人員加以重視。這類患者在護理過程中，要進行心電的監護，檢測患者心率變化及波動頻率，以防出現室性心律失常。把心率情況及時記錄下來，以便醫師掌握患者信息，做出正確判斷，并且嚴密觀察患者的呼吸及面色情況，防止出現呼吸障礙，危險患者生命。采取血壓及心電的相關護理措施，可以很好的配合醫師進行下一步的治療，利于患者康復。②注意臥床休息、合理運動：急性心肌梗死的患者的發病后一定要注意休息，患者往往誤以為度過危險期，身體沒有什么異常情況，便擅作主張隨意活動，這是很危險的行為。醫護人員要告知患者在發病24 h內務必要絕對臥床休息，并且保證休息的環境相對安靜，便于患者休息。患者在翻身或是需要梳洗時，相關護理人員要積極參與，最大程度上降低患者自行操作，利于減少患者心肌對氧的需求，以及減少患者心臟負荷。在發病1周內均為危險期，極易發生并發癥危機患者生命。為此在1周后，可以協助患者在床上進行洗漱、四肢活動等簡單的日常活動。在3周后患者可以自行大小便，適度在室內簡單的活動，如進行簡單的走步運動，適度伸展四肢，逐漸增加活動量，便于機體適應，若發生胸前區部位不適應，要適當降低活動量，降低誘發行為。

2　結 果

采取普通護理的40例患者，護理前焦慮評分為（55.17±5.69）；2周后評分為（53.62±5.72）；護理前抑郁評分為（59.62±7.82）；2周后（52.48±5.91）。采取優質護理的40例患者，護理前焦慮評分為（55.24±5.71）；2周后評分為（46.52±5.62）；護理前抑郁評分為（59.58±7.79）；2周后（48.52±5.81）。進行優質護理后的40例患者的評分明顯低于普通護理的患者，差異顯著P＜0.05。

3　討 論

急性心肌梗死是致死率很高的疾病之一，它具有發病突然、病情不確定性及癥狀不穩定性等特點，而且致死率高。嚴重影響此類人群的正常學習、生活及工作。甚至威脅患者生命，不僅給家庭造成負擔，影響家庭幸福，還對社會帶來負面影響。因此，對于此類患者進行有效的優質護理是行之有效，刻不容緩的。優質的護理服務從患者的生理，生活及心理上面進行全方位的護理，使患者能夠最大程度上的受到良好的康復護理措施，在一定程度上非常有效的助于患者康復，恢復健康狀態［4-6］。使患者保持良好的積極心態，積極的面對疾病并與之作斗爭。本院對實施普通護理及優質護理的患者進行焦慮及抑郁的評分，經過2周的對比發現，普通護理的患者焦慮評分高于50分，而實施優質護理的患者出現焦慮的頻率較采取普通護理的患者出現焦慮的頻率要低的多，差異性十分顯著，雖然對照組護理后評分低于53分，但是分數不如觀察組降低的多。說明觀察組的患者在抑郁方面發生的頻次也比對照組患者發生抑郁的頻次要低得多，也存在顯著性差異，為此采取優質護理可以有效的降低急性心肌梗死患者在精神方面的緩解，減少患者在焦慮及抑郁方面發生率。這與本院預期的結果相一致，因此采取有效的護理方法可以有效的提高患者的生活水平，降低患者焦慮及抑郁的發生率，值得臨床的廣泛推廣，受益于更多的患者，造福社會。

［1］陳明紅.優質護理服務模式對急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.中國民族民間醫藥，2012，17（2）：78-79.

［2］邢強強.優質護理服務模式對急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.中國實用醫藥，2013，8（5）：214-215.

［3］傅燕飛.急性心肌梗死患者焦慮抑郁現狀調查及相關危險因素分析［J］.護士進修雜志，2013，28（24）：2228-2229.

［4］許華.肺癌患者一側全肺切除術后護理體會［J］.新疆醫科大學學報，2013，36（11）：1680-1682.

［5］王麗云.實施優質護理服務對急性心肌梗死患者心理狀況的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（28）：101-102.

［6］周曉舟.開展優質護理服務對患者滿意度的影響與分析［J］.華西醫學，2012，27（3）：428-429.

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1671-8194（2015）27-0272-02