雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胃樂(lè)新顆粒治療消化性胃潰瘍

雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胃樂(lè)新顆粒治療消化性胃潰瘍

于慶慧

(吉林省遼源市東遼縣結(jié)核病防治所，136200)

【關(guān)鍵詞】消化性胃潰瘍；雷貝拉唑鈉腸溶片；胃樂(lè)新顆粒；臨床觀察

消化性潰瘍是指胃和十二指腸部位的慢性潰瘍，是由于胃腸黏膜被胃酸或胃蛋白酶消化而引起超過(guò)黏膜肌層的黏膜缺損[1]，病情易反復(fù)發(fā)作。消化性胃潰瘍多發(fā)生于中年人群，男性多于女性，給人們的健康和生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。近年來(lái)筆者采用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胃樂(lè)新顆粒治療消化性胃潰瘍，取得了較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

共選擇45例，均為我所門(mén)診于2014年1～11月收治的消化性胃潰瘍患者，其中男29例，女16例；年齡38～54歲，平均42.9歲；病程20 d～3個(gè)月，平均1個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①慢性病程，病史可達(dá)數(shù)年甚至更長(zhǎng)。②呈周期性發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作和緩解交替出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，緩解期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，且發(fā)作有明顯的季節(jié)性，尤以秋冬或冬春季發(fā)病為多，精神因素可誘發(fā)本病發(fā)作。③癥狀：上腹部鈍痛、灼痛，或有饑餓樣的疼痛感，伴有腹脹、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。④體征：潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部有輕微壓痛。⑤理化檢查：胃鏡檢查可見(jiàn)胃部有圓形、線形、橢圓形的潰瘍面，邊緣光整，底部覆蓋灰白色或灰黃色的滲出物，周?chē)?jiàn)充血水腫。⑥排除惡性胃潰瘍、胃泌素瘤等疾病。

治療方法

雷貝拉唑鈉腸溶片10 mg，每日1次，晨起時(shí)口服；胃樂(lè)新顆粒5 g，每日3次口服。連續(xù)治療5周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。在治療過(guò)程中，囑患者嚴(yán)格控制飲食，忌食辛辣、刺激、油膩、海鮮及生冷食物，戒煙戒酒，同時(shí)注意保持心情舒暢。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。①痊愈：經(jīng)治療5周后，上腹部疼痛、腹脹、惡心、噯氣、嘔吐、反酸等癥狀均消失，上腹部無(wú)壓痛，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面全部消失，潰瘍周?chē)难仔苑磻?yīng)消失，胃鏡下分期為瘢痕期Ⅰ階段或瘢痕期Ⅱ階段。②顯效：偶有上腹痛、腹脹、噯氣等癥狀，上腹部不明顯壓痛，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面消失，但潰瘍瘢痕的周?chē)杂谐溲つぃ哥R下分期為瘢痕期Ⅰ階段或瘢痕期Ⅱ階段。③有效：時(shí)有上腹痛、腹脹及噯氣等癥狀，上腹部輕微壓痛，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面縮小1/2以上，胃鏡下分期為愈合期Ⅰ階段或愈合期Ⅱ階段。④無(wú)效：臨床癥狀和體征未見(jiàn)減輕，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面縮小不足1/2，胃鏡下分期為愈合期或活動(dòng)期。

結(jié)果：本組共45例患者，經(jīng)治療1個(gè)療程后，痊愈19例(42.22%)，顯效14例(31.11%)，有效9例(20.00%)，無(wú)效3例(6.67%)，總有效率為93.33%。

討論

消化性胃潰瘍?cè)谂R床中十分常見(jiàn)，其發(fā)生的主要原因是胃黏膜具有的一系列完善的防御和修復(fù)機(jī)制受到破壞，如幽門(mén)螺桿菌感染，或非甾體類抗炎藥使用不當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致胃酸或胃蛋白酶侵蝕胃黏膜而形成潰瘍。本病可反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重者可有上腹部疼痛、腹脹、嘔吐等癥狀，給患者造成較大的痛苦，故應(yīng)給予積極有效的藥物治療。

本研究采用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胃樂(lè)新顆粒治療消化性胃潰瘍，其中雷貝拉唑鈉腸溶片是一種苯丙咪唑衍生物，亦是其替代品，是第2代質(zhì)子泵抑制劑類化合物中的一員，具有長(zhǎng)期持續(xù)性抑制胃酸分泌的作用，本品可附著在胃壁細(xì)胞表面，并與H+/K+-ATP酶結(jié)合，抑制其活性，進(jìn)而發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，本品作用時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)48 h，且起效快，在短時(shí)間內(nèi)即可迅速減輕患者的癥狀，減輕痛苦。胃樂(lè)新顆粒主要成分為小刺猴頭菌浸膏，具有多種作用，如提高機(jī)體免疫力，保護(hù)肝臟，抗衰老，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)、降血糖及降血脂等作用[4]；本品同時(shí)具有較好的抗胃潰瘍和抗炎作用，可促進(jìn)增加胃液分泌，從而稀釋胃酸或胃蛋白酶，提高胃內(nèi)環(huán)境的酸堿度，促進(jìn)胃黏膜的再生和潰瘍面的愈合[5]。

綜上所述，針對(duì)消化性胃潰瘍的特點(diǎn)和病理機(jī)制，采用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胃樂(lè)新顆粒進(jìn)行治療，可有效改善患者胃部的酸性狀態(tài)，提高酸堿度，減輕對(duì)胃黏膜的破壞，促進(jìn)潰瘍面的愈合，迅速、顯著地減輕患者的臨床癥狀和體征，具有較好治療效果，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃良誠(chéng).瑞巴派特治療胃潰瘍臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2012，9(11)：20-21.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：389-391.

[3]葉尚聰，王桂香.雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動(dòng)性胃潰瘍80例[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(26)：5658.

[4]盧功博，崔志剛.胃樂(lè)新聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療消化性胃潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(5)：188.

[5]吳娜.胃樂(lè)新與蘭索拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療消化性胃潰瘍的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(5)：595-596.

收稿日期(2015-03-09)