河南省不同級別醫院孕期健康教育開展現況

劉芙蓉，包 菡

(1.鄭州大學第三附屬醫院保健部，河南 鄭州 450052；2.云南民族大學，云南 昆明 650000)

河南省不同級別醫院孕期健康教育開展現況

劉芙蓉1，包 菡2

(1.鄭州大學第三附屬醫院保健部，河南 鄭州 450052；2.云南民族大學，云南 昆明 650000)

目的 調查河南省不同級別醫院孕婦學校開展孕期健康教育的師資及教學現狀。方法 采用問卷調查的方法對全省102個醫療保健機構進行現況調查，并對調查數據進行分析。結果 不同級別醫療保健機構有孕婦學校設置的占68.63%；孕婦學校設置基礎課程的占63.73%，用統一教材的占21.57%；孕婦學校的師資中醫生占74.51%，平均年齡為38.66±8.69歲，從事健康教育工作的平均年限4.36±4.95年，大專及以上學歷占98.04%，中級及以上專業技術職稱占52.94%；對本職工作非常感興趣者占83.33%。結論 地市級婦幼保健機構和綜合醫院師資年資高、經驗豐富；縣區級婦幼保健院和社區衛生服務中心師資年輕、學歷高；目前孕婦學校開展比較好的大醫院師資熱情更高。雖然河南省各級醫療保健機構擁有強大的孕期健康教育師資隊伍，但孕婦學校的形式和內容有待于進一步規范和加強。

孕婦學校；醫療保健機構；健康教育；師資；教學現狀

孕產期是一個特殊的時期，在懷孕期間，孕婦及其家人迫切希望從醫療保健機構得到必要的關心、支持和幫助，及時獲取孕產期保健知識，提高自我保健能力。隨著現代傳媒科技的發展，孕產婦獲取健康知識途徑增多，但其識別錯誤信息的能力不容樂觀。孕婦學校是孕婦接受孕產期健康教育的場所，其為增強孕產期自我保健意識，提高產科質量，降低產科母嬰發病率及病死率，保證圍生期孕婦、胎兒、新生兒的健康和安全，發揮著重要作用[1]。隨著我國計劃生育新政策的出臺和實施，據國家有關部門的預測，我國將在2005年至2020年期間面臨第4次全國生育高峰，孕婦學校面臨的教育任務更重。為此鄭州大學第三附屬醫院舉辦了“河南省婦幼保健健康教育技能暨孕婦學校規范化培訓班”，對前來參會的人員進行了班前問卷調查，了解省內不同級別醫療機構孕婦學校開展現狀，旨在為進一步加強、規范和指導全省各級孕婦學校的管理工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年6月6至8日參加"河南省婦幼保健健康教育技能暨孕婦學校規范化培訓班"的醫療機構工作人員作為調查對象，進行班前問卷調查。

1.2 方法

采用開放式問卷調查，地點在培訓班現場。調查內容包括孕婦學校師資的年齡、工作年限、學歷、技術職稱及各級醫療保健機構孕婦學校開展孕期健康教育情況，孕婦學校開展工作的形式、內容和工作態度。調查問卷由會務組工作人員當場收回，并對所有問卷進行統計分析。

1.3 統計分析方法

應用Epi Data 3.1建立數據庫，SPSS 20.0進行統計分析，計量資料采用均數±標準差進行描述，技術資料采用率和百分比進行描述，采用卡方檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1 一般情況

本次發放調查表218份，收回有效班前問卷102份，回收率占46.79%。在102份班前問卷中地市級婦幼保健機構20份，占19.61%；縣區級婦幼保健機構51份，占50.00%；社區衛生服務中心17份，占16.67%；綜合醫院14份，占13.72%。

2.2 不同級別醫療保健機構孕婦學校的設置情況

在不同級別醫療保健機構中，均有半數以上設置了孕婦學校，其中在縣區級婦幼保健院中孕婦學校設置比例相對較高，占72.55%，孕婦學校在各級醫院中設置情況無顯著性差別，χ2=1.26,P=0.74，見表1。

表1 各級醫療保健機構孕婦學校設置情況分析[n(%)]

Table 1 Setting up of pregnant women schools at all leveled medical care institutions [n(%)]

2.3 不同級別醫療保健機構孕婦學校開展孕期健康教育課程情況

不同級別醫療保健機構孕婦學校以設置基礎課程為多數，占63.73%，但各級醫療機構中課程的整體設置情況無顯著性差別，χ2=1.26,P=0.74，見表2。

2.4 不同級別醫療保健機構孕婦學校師資的基本情況

在不同級別醫療保健機構中，均有半數以上的師資力量為醫生，其中在社區衛生服務中心中以醫生為主，占88.24%，醫護人員設置情況在各級醫院中有顯著性差別，χ2=12.56,P=0.028，見表3。

2.5 不同級別醫療保健機構孕婦學校師資的工作年限情況

不同級別醫療保健機構孕婦學校的師資以中青年為主，平均年齡40歲左右，從事孕婦學校平均工作4年以上，見表4。

表3 各級醫療保健機構孕婦學校師資中醫護人員配置分析[n(%)]

Table 3 Medical staft in teachers at pregnant women schools at all leveled medical care institutions[n(%)]

2.6 不同級別醫療保健機構孕婦學校師資學歷及專業技術職稱情況

不同級別醫療保健機構孕婦學校師資學歷基本為大專及以上，占98.04%，僅有地市級及縣區級婦幼保健院各有1人為中專學歷。在綜合醫院孕婦學校中，專業技術職稱為中級及以上的師資占85.71%；而在社區衛生服務中心則占29.41%，χ2=11.69,P=0.007，見表5。

表5 各級醫療保健機構孕婦學校師資的專業技術職稱分析[n(%)]

Table 5 Professional titles of teachers in pregnant women schools at all leveled medical care institutions[n(%)]

2.7 不同級別醫療保健機構孕婦學校師資的工作態度情況

在綜合醫院孕婦學校中，對工作非常感興趣者占100.00%，在不同級別醫療保健機構孕婦學校的工作人員中無不感興趣者，縣區級婦幼保健院和社區衛生服務中心人員對孕婦學校師資的興趣相對低于地市級和綜合醫院，χ2=7.4,P=0.045，見表6。

(轉下表)

(續上表)

3 討論

3.1 加強對各級醫療機構孕婦學校的建設及課程設置的優化

本調查結果顯示，各級醫療保健機構中設有孕婦學校占68.63%，而婦幼保健機構設有孕婦學校較多，說明婦幼保健機構更加重視孕期的健康教育工作，而社區和綜合醫院需要加強孕婦學校的管理。

各級醫療保健機構孕婦學校均以孕期基礎課程為主，社區衛生服務中心有統一課件占47.06%，縣級婦幼保健機構有統一教材占33.33%，小班課堂僅有1家。因此應加強有特色的小班課程，同時規范教材及課件的內容。

3.2 提高各級醫療機構孕婦學校師資的技術水平

本調查結果顯示，各級醫療保健機構孕婦學校師資大多是由醫生及護士人員共同承擔的，而醫生在孕期健康教育隊伍中占重要比例(74.51%)。

各級醫療保健機構孕婦學校師資平均年齡是38.66±8.69歲，從事孕期健康教育工作平均年限為4.36±4.95年，其中大專以上的人員占98.04%，中級及以上職稱占52.94%，可見其為一支年輕、高學歷、專業化程度較高的技術骨干隊伍，其均對各自的工作充滿熱情，尤其是在目前孕婦學校開展比較好的高級別醫院中熱情更高，對工作無不感興趣者。

3.3 開展孕期健康教育的思考與改進方向

3.3.1 提高對孕婦學校重要性的認識

隨著社會經濟的不斷發展，孕產婦對保健要求日益增高，優生優育是提高我國人口素質的一項重要措施。因此，辦好孕婦學校是醫院創建愛嬰醫院的重要基礎環節，也是醫療保健機構創造和獲得一切利益的基礎。美國醫藥協會調查顯示，在健康教育服務上每花1美元，就會節省6美元的醫療費用。可見幫助孕產婦隨時得到健康教育的指導和保持健康狀態的愿望，是獲得良好妊娠及分娩結局的重要因素之一[2]。

3.3.2 規范孕期基礎課程的內容

醫護人員通過在孕婦學校開展健康教育工作，加強了醫患間的情感交流，提高了孕產婦的遵醫行為，提高了母乳喂養成功率，為“合格媽媽”提高了保證[3]。因此，應讓所有的孕婦都能接受孕期健康基礎課程的教育，普及孕期健康教育知識和技能。

3.3.3 開發孕期精品課程

隨著生活水平地提高，人們的保健意識日益增強。孕婦需要根據自己的需求尋找相關的健康信息，而孕婦之間又存在著較大的個體差異，這種求異需求決定了孕婦學校教育對象的個性化特性。因此，應不斷提升孕婦學校的教學水平，采取個性化的教學內容及方式以滿足不同層次孕婦人群的需求。

有研究表明，與丈夫一起接受健康教育的產婦，對孕婦保健行為有更大的影響，家庭參與的意義重大。因此，應吸引更多的丈夫及婆婆等其他家屬參與到孕婦學校的課堂中來[4]。

總之，河南省各級醫療保健機構擁有一支年輕、高學歷、專業水平高、熱衷于孕期健康教育工作的師資隊伍，對孕婦學校的發展是非常有利的，但孕婦學校的形式和內容有待于進一步規范和加強。

[1]Ustunsoz A, Senel N, Pollock C A. Comparison of prenatal education delivered by nurses in Ankara(Turkey) and New Orleana(USA)[J]. J Clin Nurs, 2011, 20(7-8): 1133-1140.

[2] Rotundo G. Centering pregnancy: The benefits of group prenatal care[J]. Nurs Womens Health,2011,15(6):508-517.

[3]史先紅,劉梅芳,趙楠.淺談孕婦學校的健康教育[J].中外婦兒健康(學術版),2010,12(18):103-104.

[4]Robnett R, Anderson K J, Hunter L E. Predicting Feminist Identity: associations Between Gender-Traditional Attitudes, Feminist Stereotyping, and Ethnicity[J]. Sex Roles, 2012, 67(3-4): 143-157.

[專業責任編輯：游 川]

母體肥胖增加死胎風險

匹茨堡大學公共衛生研究院的一項研究顯示，肥胖女性相比同齡的苗條女性，死胎的風險增加將近2倍。全世界每年有3 200萬死胎，在高收入國家中，美國是死胎發生率最高的國家之一，近來的研究表明，肥胖可能是造成高收入國家死胎發生率較高的重要原因，比其他危險因素(例如吸煙或孕婦高齡)影響更大。胎盤疾病和高血壓是肥胖女性死胎的最常見原因，研究發表在《美國臨床營養學雜志》(American Journal of Clinical Nutrition)。研究者對658例2003-2010年間的死胎記錄進行分析，將孕婦分為苗條和肥胖組。結果，苗條組婦女的死胎發生率為7.7/1 000，而極度肥胖婦女為17.3/1 000。母體高血壓、胎盤疾病(胎盤不能正常維持胎兒血供)、胎兒畸形和臍帶異常在較為肥胖的婦女中更常見。

Prenatal health education at hospitals of different levels in Henan Province

LIU Fu-rong1, BAO Han2

(1.DepartmentofHealthCare,ThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,HenanZhengzhou450052,China;2.YunnanMinzuUniversity,YunnanKunming650000,China)

Objective To investigate the current situation of teaching and teachers in pregnant women schools at hospitals of different levels in Henan Province. Methods A questionnaire survey was conducted to investigate 102 medical and health institutions, and the data was analyzed. Results There were 68.6% of the medical and health institutions investigated setting up pregnant women schools, of which 63.73% had basic course and 21.57% had unified course books. Of the teachers in pregnant women schools, 74.51% were doctors with mean age of 38.66±8.69 years. Doctors having

junior college degree or bachelor’s degree accounted for 98.04%, and those with intermediate or senior professional titles occupied 52.94%. There were 83.3% of the teachers very interested in their work. Conclusion Municipal health care institutes and comprehensive hospitals have teachers with longer work period and rich experience, while teachers at county leveled and community leveled health centers are younger and have higher degrees. Teachers at the hospitals where good pregnant health education is conducted are in higher passion in working. Although the medical health institutions in Henan Province have a strong staff team, the form and content of pregnant women schools should be manipulated and enhanced in further degree.

pregnant women schools; medical health care institutions; health education; teachers; current situations of teaching

2015-02-14

劉芙蓉(1966-)，女，主任醫師，主要從事婦女保健工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.054

R714.7

A

1673-5293(2015)04-0812-03