腹膜外剖宮產的護理要點探究

尚秀萍

（內蒙古包醫一附院產科，內蒙 包頭 014010）

隨著醫療技術的發展，剖宮產術在臨床產科的應用越來越廣泛，成為產科解決難產問題的重要手段。剖宮產可分為腹膜內和腹膜外剖宮產，由于腹膜外剖宮產具有術后反應小、腸蠕動恢復快以及腹痛輕等特點被廣大醫患人員所青睞。但剖宮產是一種創傷性手術，容易并發產后出血、院內感染等危險事件，而科學有效的護理是確保產婦安全的必要手段[1]。為了探討腹膜外剖宮產的護理要點，筆者選擇2010年1月至2014年10月在本院行腹膜外剖宮產術的產婦120例為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月至2014年10月在本院行腹膜外剖宮產術的產婦120例為研究對象，其中初產婦86例，經產婦34例，年齡為20～38歲，平均年齡為（28.6±2.5）歲，其中胎位不正44例，前置胎盤20例，巨大兒15例，頭盆不稱10例，宮內窘迫10例，產程停滯15例，其他6例；所有患者均實施腹膜外剖宮產術，在手術前后均實施相關護理措施，分析和總結其護理要點。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理：術前護理是手術順利進行的前提和基礎。術前護理應當包括心理護理和常規護理。具體包括：①心理護理：在手術實施前，產婦由于種種原因容易產生緊張、恐懼、焦躁等負面情緒，繼而影響到術前的準備工作。護理人員應注意觀察產婦的面部表情，主動與產婦溝通，及時了解產婦心理動態，詳細向產婦介紹手術相關流程，提醒產婦術前相關注意事項，主動化解產婦心中的疑惑，促使產婦保持良好的心態面對手術。②術前準備：護理人員及時準確備好手術藥品和醫療用具，指導和監督產婦禁飲禁食，常規檢查產婦的血壓、心率、血凝功能等，同時檢查胎位、胎心，全面掌握術前產婦的身體狀況，確保產婦具有腹膜外手術的耐受能力。此外還應進行皮膚試驗、留置導尿管、術前麻醉等工作，確保手術順利開展[2]。

1.2.2 圍術期護理：剖宮產術實施過程中，護理人員尤其注意產婦的血壓變化，通過多參數監護儀在線監測產婦的血壓和脈搏，發現產婦出現血壓下降，表明產婦神經阻滯節段血管擴張，注意預防產婦術中大出血的現象，做好一切應急準備。

1.2.3 術后護理：術后護理是產婦順利康復的關鍵階段，其護理內容主要包括以下幾點：①常規護理：產婦回病房后，護理人員應當密切觀察和記錄產婦各項生命體征的變化情況，加強檢查導尿管是否暢通，定期檢測產婦的血壓，觀察和評價產婦的出血量。保持病房空氣暢通，注意個人衛生，加強保暖工作，避免術后著涼導致機體防御能力下降，引發感染。②疼痛護理：術后麻醉藥物失效后，產婦會產生不同程度的疼痛感，護理人員應當檢查疼痛的位置，注意檢查手術切口愈合情況，引導產婦可以通過注意力轉移法緩解的疼痛感，必要時使用鎮痛劑，通過藥物方法減輕產婦的疼痛，確保產婦休息質量。③會陰清潔護理：對產婦進行會陰清潔宣教，要求產婦每天使用0.05%碘伏擦洗會陰處兩次，保持會陰部位的清潔干爽。④飲食護理：術后應當保持清淡流質飲食，禁食生冷、辛辣、油膩的食物。待產婦腸胃功能恢復后，注意加強營養物質攝入，促進乳汁分泌，確保母乳的喂養需求[3]。⑤并發癥預防護理：護理人員應當加強產后并發癥的預防護理工作，注意觀察產婦出血量，出現產后出血應當立即進行補液治療；注意觀察手術切口是否出現滲血、化膿等情況，發現有上述現象應當進行抗菌消炎，防止病情惡化；術后加強監測產婦體溫，防止院內高熱感染。⑥提倡母嬰同室：產后應當盡快讓嬰兒吮吸母乳，刺激乳汁分泌，對促進子宮收縮具有積極的作用。

2 結 果

本組120例產婦均順利完成腹膜外剖宮產，術后經綜合護理后，無產婦發生產后出血、切口感染或院內感染等并發癥，所有母嬰健康平安。

3 討 論

腹膜外剖宮產是產科常見手術，是解決難產問題比較安全的措施。但剖宮產術直接對產婦機體組織的造成侵害，可引發術后一系列的綜合并發癥。腹膜外剖宮產配套護理是手術順利進行的前提，也是術后產婦快速康復的基礎，護理人員應當加強護理工作，包括術前的基礎護理和心理護理，術中的血壓護理，以及術后常規護理、疼痛護理、清潔護理、并發癥干預護理等，為產婦提供全方位的科學有效的護理服務，減少術后并發癥的發生，提高護理效果，促進產婦術后快速康復[4]。本組研究結果顯示，120例產婦經醫院綜合護理服務后，所有產婦順利完成腹膜外剖宮產，且術后無一例產婦出現并發癥，所有新生兒均健康平安，所有產婦均快速康復出院。

總之，腹膜外剖宮術護理要點應當分為術前、術中和術后三個階段，主要內容包括常規護理、心理護理、血壓護理、飲食護理、清潔護理、并發癥護理等內容，其護理內容豐富全面，護理實施安全到位，是一種高效優質的護理模式，能有效減少術后并發癥的發生，確保產婦和新生兒的安全健康。

[1] 張秀英.無痛人工終止妊娠術中舒適護理的臨床效果觀察[J].贛南醫學院學報,2013,12(4):49-50.

[2] 張繼香.Orem自理模式在剖宮產護理中的應用[J].醫學理論與實踐,2011,15(6):118-119.

[3] 閆月芹,劉仍海.108例剖宮產護理體會[J].醫學信息(上旬刊),2011,12(7):112-113.

[4] 許春香.不同產程剖宮產并發癥發生情況對比分析[J].中國誤診學雜志,2010,11(13):225-226.

[5] Fleming S,McKee G,Huntley-Moore S.Undergraduate nursing students' learning styles: a longitudinal study[J].Nurse Edu Today,2011,31(5):444-449.