外科手術(shù)患者的心理護(hù)理體會

李清華

（河南省駐馬店市第四人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

外科手術(shù)患者的心理護(hù)理體會

李清華

（河南省駐馬店市第四人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的探討外科手術(shù)患者的心理護(hù)理方法及效果。方法將我院近年來外科手術(shù)的106例患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各53例，觀察組圍手術(shù)期護(hù)理中接受心理護(hù)理干預(yù)，參考組護(hù)理中不接受心理護(hù)理，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對兩組患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組焦慮、抑郁評分均明顯少于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論外科手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者康復(fù)，緩解其心理焦慮等不良情緒。

外科手術(shù)；心理護(hù)理；焦慮自評量表；抑郁自評量表

通過外科手術(shù)能夠?qū)⒉∽兘M織切除，恢復(fù)正常機(jī)體功能，促進(jìn)患者康復(fù)。外科手術(shù)無論大小，患者均需承受一定的痛苦，術(shù)前極易出現(xiàn)恐懼、絕望、焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，影響手術(shù)順利操作及治療效果，因此在圍手術(shù)期護(hù)理中給予優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理對于患者手術(shù)的順利進(jìn)行、術(shù)后康復(fù)有著重要作用[1]。筆者近年來在我院接受外科手術(shù)治療的106例患者作為研究對象，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2012年2月至2014年2月收治的106例外科手術(shù)患者，其中男59例，女47例，年齡17～80歲，平均年齡（42.35±3.26）歲，手術(shù)類型：腸梗阻15例，闌尾炎21例，甲狀腺腺瘤15例，結(jié)石性膽囊炎36例，乳腺癌13例，腹股溝斜疝6例，文化水平：初中及其以下35例，高中及中專29例，大專以上42例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為53例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予兩組患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對其飲食等進(jìn)行干預(yù)，術(shù)前預(yù)防性給予抗感染治療等；觀察組在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：①患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需要主動與患者溝通交流，面帶笑容熱情接待患者，告知其住院規(guī)定、手術(shù)、護(hù)理方案、主治醫(yī)師及責(zé)任醫(yī)師等，消除患者的陌生感及不安全感，爭取患者的信任。②針對不同心理狀態(tài)患者進(jìn)行不同的心理護(hù)理干預(yù)措施?；颊呤中g(shù)前緊張情緒更加嚴(yán)重，睡眠、進(jìn)食等均會受到影響，因此醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者自身找到緊張原因，并針對原因給予相應(yīng)的解釋，對其緊張心理進(jìn)行消除，對其睡眠認(rèn)知上偏差進(jìn)行糾正，保持患者身心放松，提高睡眠質(zhì)量；焦慮是較為嚴(yán)重的不良情緒，嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)一些偏激行為，如拒絕治療、打罵等，對于此類情緒患者，醫(yī)護(hù)人員要盡量滿足患者的要求，同情患者，告知其疾病相關(guān)知識，使其能夠全面了解手術(shù)，對其表達(dá)的疑慮問題進(jìn)行解答；患者對疾病及手術(shù)治療的了解較為缺乏導(dǎo)致其術(shù)前極易出現(xiàn)恐懼情緒，因此在手術(shù)前，責(zé)任護(hù)士及巡房護(hù)士要與患者進(jìn)行必要詳細(xì)的溝通，將術(shù)前檢查方法、麻醉方法及手術(shù)方法等告知患者，可請治療成功患者現(xiàn)身與患者交流，消除患者心理的不安及害怕，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少緊張等導(dǎo)致的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后護(hù)理，手術(shù)后疼痛是造成患者生理及心理痛苦的最大因素，患者身心壓力較大。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后要告知患者疼痛發(fā)生機(jī)制及控制方法，體諒患者，保持足夠耐心；通過多種方法緩解患者對疼痛注意力，如播放音樂、創(chuàng)造適宜環(huán)境等，告知患者通過控制呼吸等緩解疼痛，對于疼痛較為嚴(yán)重患者可使用止痛藥物，然而需要嚴(yán)格控制，避免患者出現(xiàn)藥物依賴性；術(shù)后及時告知患者手術(shù)效果，同時在患者出院時對其進(jìn)行必要的出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒進(jìn)行評定：共20個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目4個選項(xiàng)，分值分別為1、2、3、4分，將20個項(xiàng)目得分相加后得到原始分，原始分×1.25即得標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越低，焦慮程度越輕。其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮。

采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁情緒程度進(jìn)行評定：主要從軀體障礙、精神性癥狀、抑郁心理障礙及精神運(yùn)動障礙四組癥狀進(jìn)行評定，分值統(tǒng)計方法與焦慮評分相同。其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)后SAS評分及SDS評分分別為（51.63±5.36）分、（55.05±6.35）分，參考組患者手術(shù)后SAS評分及SDS評分分別為（59.65 ±4.37）分、（62.79±6.71）分，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于人們對外科手術(shù)的認(rèn)識較少，害怕術(shù)后疼痛、擔(dān)憂手術(shù)后治療效果等均會導(dǎo)致患者術(shù)前出現(xiàn)各種不同程度的心理負(fù)面情緒。不同年齡、文化層次患者對手術(shù)認(rèn)知程度亦存在較大的差異，而其擔(dān)憂及焦慮的情況亦存在較大差異，因此在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，需要具有針對性，因人而異，根據(jù)患者的愛好、性格等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[3]。通過疏導(dǎo)、安慰、解釋、支持、教育、鼓勵等多種方法對患者進(jìn)行心理干預(yù)，使其及時調(diào)整心理狀態(tài)，保持樂觀、積極向上的心態(tài)，從而更好的配合手術(shù)及治療。

外科護(hù)士的修養(yǎng)對于患者心理影響亦較大，護(hù)士需要遵守基本職業(yè)道德及醫(yī)療道德，體現(xiàn)出良好的修養(yǎng)，在接待患者時，要面帶微笑，熱情大方，盡量為患者提供舒適、安全的治療環(huán)境，在護(hù)理操作中盡量嫻熟，減少護(hù)理差錯。護(hù)士保持充足的耐心及愛心，具有親和力，真誠對待患者，從而爭取患者的信任感及安全感，爭取患者主動配合治療及護(hù)理，減少對患者心理的刺激，同時改善護(hù)患關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在圍手術(shù)期接受心理護(hù)理干預(yù)后，其SAS評分及SDS評分均明顯低于參考組（P＜0.05），由此可知，在外科手術(shù)患者圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理能夠有效緩解患者緊張等不良情緒，爭取護(hù)理及手術(shù)配合，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]林菊英.普通外科護(hù)理及技術(shù)[M].北京:科學(xué)出版社,2008:60.

[2]李敬陽.認(rèn)知治療結(jié)合刺激限制與放松訓(xùn)練治療失眠癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2004,30(15):797.

[3]王霞.外科手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,2 (35):161.

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1671-8194（2015）08-0260-01