探討應用腹腔鏡治療宮外孕圍手術期的護理要點及措施

作者單位：450000河南省中醫院婦產科

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探討應用腹腔鏡治療宮外孕圍手術期的護理要點及措施

王 娜

作者單位：450000河南省中醫院婦產科

【摘要】目的 探討應用腹腔鏡治療宮外孕圍手術期的護理要點及措施。方法 選取2014年1月～2014年12月在我院接受治療的宮外孕患者80例，所有患者均行腹腔鏡手術進行治療。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施圍手術期護理，對比兩組患者的護理效果。結果 兩組患者均順利完成手術治療，觀察組經過圍手術期護理，具有住院時間短、并發癥發生率及護理滿意率高等優勢，優于對照組（P＜0.05）。結論 完善術前準備，術后加強并發癥預防對促進腹腔鏡下治療宮外孕患者的康復。

【關鍵詞】腹腔鏡；宮外孕；圍手術期；護理要點；措施

宮外孕是臨床上的常見急腹癥之一，該病具有較高的危險性，若不對患者進行及時有效的治療，可能誘發孕囊破裂出血。腹腔鏡治療宮外孕已在臨床上獲得了廣泛的運用，但腹腔鏡手術注重細節性，對于醫師的操作水平要求較高［1］。因此給予患者恰當的臨床護理十分必要。圍手術期護理作為全面、系統性的護理模式，十分適用于腹腔鏡下宮外孕治療患者。在本次調查中，筆者即分析了腹腔鏡治療宮外孕圍手術期的護理重點及措施，詳情如下所示：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月在我院接受治療的宮外孕患者80例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組年齡22～45歲，平均（30.9±3.4）歲；經產婦9例、初產婦31例。對照組年齡為22～45歲，平均（31.1±3.5）歲；經產婦10例、初產婦30例。兩組患者均接受腹腔鏡手術治療，且在一般臨床資料上比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，主要遵循醫囑實施。觀察組患者實施圍手術期護理，詳情如下：

1.2.1 術前護理

（1）心理護理。心理護理是術前護理的要點，通過有效的干預手段可減輕患者內心壓力，保障手術治療的順利進行。護理人員與患者進行積極有效的溝通，了解患者內心的情緒，進而給予針對性的勸說。告知患者宮外孕在臨床上較為常見，患者不必過分的緊張，同時向患者講解腹腔鏡手術治療的成功病例，增加患者的信心。

（2）皮膚準備。傳統腹腔鏡手術皮膚準備主要在于臍部及臍周皮膚，但我院出于更深層次的考慮，預防腹腔鏡中轉開腹手術。因此將皮膚準備依照開腹手術進行。在臍部清潔過程中，需保障能夠對其內的污垢進行徹底的溶解，同時不能造成皮膚損傷。若患者臍窩深，且窩內污垢結痂成塊時，于臍內置入肥皂棉球，軟化后再將窩溝去除。

1.2.2 術后護理

（1）體征觀察。待患者順利完成手術，將其平穩移至病床上，觀察患者的生命體征，每間隔30min左右需測量一次血壓、脈搏等，患者去枕平臥位，為預防發生嘔吐等，需將患者頭部偏向一側，一旦嘔吐需及時清理分泌物，預防造成呼吸道堵塞。鼓勵患者盡早下床活動，預防腹脹、下肢靜脈栓塞等并發癥 發生。

（2）并發癥預防。①肩背部疼痛與肋下痛：引發該并發癥的主要原因為術中建立氣腹，術后未能完全排出而使得CO2刺激膈肌。但該種疼痛通常可耐受，且可自行緩解。若患者自訴疼痛感強烈，可告知患者取膝胸臥位，并多加翻身，減少CO2對膈肌造成的刺激。②皮下氣腫：皮下其中同樣由于術后CO2未能徹底排除而引發或因為術中氣腹壓力過高。此事可給予患者被動運動，以增加患者的血液循環量，減少氣體的殘留，減輕皮下其中癥狀。③切口感染：隨著人們越來越重視自身的干凈衛生，切口感染幾率逐漸降低。但由于院內人流量多，人口密度較高，因此仍存在切口感染情況。術后24 h，護理人員需對患者切口部是否發生滲血、出血情況等進行密切觀察，預防感染的發生。一旦發現，需積極給予患者抗菌藥物治療，同時更換干凈的敷料，預防炎癥的進一步發展。

1.3 觀察指標

本次觀察指標包括兩組患者的住院時間、并發癥發生率與護理滿意率。

1.4 統計學處理

所得數據以SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時差異顯著。

2　結果

由結果可知，觀察組住院時間、并發癥發生率與護理滿意率分別為（4.3±1.7）d、5%（2/40）與97.5%（39/40）；對照組為（7.2±1.3）d、12.5%（5/40）與85%，組間比較差異具有統計學意義（t＝7.921，χ2＝11.283，χ2＝10.012，P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡手術治療宮外孕已在臨床上獲得了廣泛的運用，該種術式具有創傷小、安全性高等特點，具有重要應用價值［2］。圍手術期護理具有系統性、全面性特征，在術前，我院重點對患者進行心理干預與皮膚準備，以減輕患者內心焦慮、抑郁感，為手術治療進行充分準備。術后護理中，我院對患者進行生命體征觀察，同時加強并發癥的預防，以促進患者康復，保障患者身體恢復。本次調查結果顯示，觀察組患者具有住院時間短、并發癥發生率低與護理滿意率高等臨床優勢［3］，與對照組之間具有統計學差異（P ＜0.05）。該調查結果可充分說明，與傳統的護理模式相比，圍手術期護理具有更多優點。

綜上所述，對腹腔鏡手術治療宮外孕患者，可促進患者康復，降低并發癥的發生，由于傳統護理模式。

參考文獻

［1］ 彭翠華.宮外孕患者圍手術期的護理［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4（4）：346-347.

［2］ 邱振美，井東臻，李瑞玉.宮外孕患者行腹腔鏡手術的護理體會［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（9）：5095-5096.

［3］ 馮雨婷.腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術期的護理要點及措施［J］.中國醫藥指南，2013，11（3）：334-335.

To Explore the Nursing Points and Measures of the Application of Laparoscopic Treatment of Ectopic Pregnancy

WANG Na Obstetrics and Gynecology Department，Henan Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the laparoscopic treatment of ectopic pregnancy perioperative nursing points and measures. Methods December 2014～January 2014，80 cases in our hospital for treatment of patients with ectopic pregnancy， all patients underwent laparoscopic surgery for treatment. The patients were randomly divided into two groups and the control group， 40 cases in each group. Routine care for patients in the control group， the observation group for patients with perioperative nursing， nursing effect contrast two groups of patients. ResultsAll patients were successfully completed surgery， the observation group after perioperative care， with shorter hospital stay， incidence of complications and nursing satisfaction rate and other advantages， better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Perfect preoperative preparation， postoperative intensive prevention of complications of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy to promote the rehabilitation of patients.

【Key words】Laparoscopic，Ectopic pregnancy，Perioperative period，Care points，Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.150

【文章編號】1674-9316（2015）26-0205-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.71