慢性重型乙肝肝炎患者并發癥的臨床護理評價

作者單位：163461黑龍江省大慶市第二醫院

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慢性重型乙肝肝炎患者并發癥的臨床護理評價

齊秀偉

作者單位：163461黑龍江省大慶市第二醫院

【摘要】目的 探討呢慢性重型乙肝患者并發癥的臨床護理方式，讓患者術后出現并發癥的幾率降低，改善患者的治療效果。方法 根據2013 年11月～2014年11月我院接收的88例慢性重型乙肝患者來進行研究分析，對患者術后的并發癥進行護理方法進行探討分析，對并發癥類型進行總結，給出相應的治療措施。結果 此次研究中共有15例患者有肝腎綜合征出現，有20例患者有自發性腹膜炎出現，有22例上消化道出血，35例肝性腦病病例。結論 慢性重型乙肝患者臨床中接受治療的時候，應該要提供積極的護理，對患者的并發癥進行控制，降低患者的死亡幾率，讓其預后效果得到改善，提升患者的生存質量。

【關鍵詞】慢性重型乙肝肝炎；并發癥；臨床護理

慢性重型乙肝肝炎患者會有大量肝細胞死亡，臨床中肝功能受到嚴重的損傷，會引起綜合征出現［1］。該類患者的臨床病情危險，致死率超過了80%，根據研究表明，約70%的重型肝炎患者都是因為HBV感染導致的，該類重型肝炎患者會在并發癥出現后極大幾率死亡，幾率在95%以上［2］。為了讓慢性重型乙肝肝炎患者的并發癥得到妥善的護理，我院根據部分慢性重型乙肝患者來進行了探討分析，現進行以下回顧。

1　資料與方法

1.1 一般資料

根據我院2013年11月～2014年11月接收的88例慢性重型乙肝患者來進行研究分析，全部患者均滿足重型肝炎的診斷標準［3］。有男性患者76例，女性患者12例，最小患者20歲，最大患者87歲，全部患者均對此次研究知情且同意參與。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，同時提出相應的預防以及護理措施，以便于提高患者的生存率，降低其出現并發癥的幾率。

2　結果

本研究中有15例患者出現了肝腎綜合征，其概率為17.04%；20例患者出現了自發性腹膜炎，其概率為22.72%；22例患者出現了上消化道出血，其概率為25%；35例患者出現了肝性腦病，其概率為39.77%；65例患者出現了電解質紊亂，其概率為73.86%；75例患者出現了腹水，其概率為85.22%。

3　預防與護理措施

3.1 心理護理

慢性重型乙肝肝炎患者臨床中病情久治不愈，所以治療周期長，療效不理想，患者承受的經濟壓力大，導致了患者的心理狀態不穩定，容易出現負面情緒，影響治療效果。當患者產生了焦慮、抑郁、失望等情緒可能會引起其他一些并發癥，讓患者的臨床治療受到嚴重的影響，這類患者接受臨床護理的時候，護理人員應該要對患者的不良情緒進行疏導，告知患者治療效果，增加患者的信心，讓患者的情緒能夠穩定，主動和患者家屬溝通，讓其能夠一同為患者進行心理疏導。

3.2 飲食護理

慢性重型乙肝患者接受治療和護理的時候，要叮囑患者進食低脂肪、高維生素、高熱量的食物，保持飲食的清淡，不要暴飲暴食，生冷辛辣食物不能夠接觸，煙酒嗜好要戒除，避免干細胞再次受到損傷。肝昏迷和肝昏迷前驅患者應該禁止其進食蛋白質，使用白醋灌腸能夠讓患者的大便保持通暢，等患者的出血被控制超過24小時，可以進食一些溫的流食，視情況來進行飲食調整。

3.3 并發癥護理

（1）腹水：臨床護理時，患者可能會有大量的脫水癥狀出現，所以要定期測量患者的體重、腹圍等數據，對患者的腹水消退情況，限制患者的水攝入和鈉元素攝入，如果已經出現了水腫癥狀，應該要對陰囊和皮膚進行護理，防治水腫導致皮膚的皮損，引發感染。如果患者的腹水量大，應該要進行超濾濃縮技術治療，觀察穿刺點滲血情況，術后進行加壓包扎，防止穿刺點有滲血，對膠帶的松緊情況進行觀察，避免過松或過緊。

（2）水電解質紊亂：重型慢性乙肝患者的臨床治療周期長，所以長期接受利尿劑，會引起體內的水電解質失衡，要是不積極的改善患者的水電解質失衡情況，患者的生命安全就會受到威脅。所以出現水電解質紊亂的患者，在護理的時候，對其病情進行觀察非常重要，可以持續的提供心電監護，對患者體內的電解質進行實時監測，有失衡的情況發生就立刻的進行電解質補充，保持體內的水電解質穩定狀態。

（3）肝性腦病：進食不當、代謝紊亂均是導致患者出現肝性腦病的危險因素，此類患者的臨床表現主要為昏迷、行為異常以及意識障礙。對于此類患者，當其處于穩定期時，指導其進行自我病情監測，以此來降低意外事件的發生率，當患者出現臨床指標異常以及輕微病變時，杜絕患者獨自外出，必須在家人的陪伴下方可。對于急性腦病患者讓其臥床休息，如有必要還可以對其給予制動處理，并告知患者家屬當患者出現精神癥狀時，可以對其行為進行強制控制，以此來避免患者出現病情加重的情況。

（4）上消化道出血：上消化道出血患者的護理，要觀察其嘔吐物的顏色，監測生命體征，對排泄物的顏色進行了解，可以通過這樣的方式來評估患者的出血情況，要是出血量較多，應該讓患者保持臥床休息，頭高腳低體位。如果急性大出血，要求患者禁食，改為流食，等完全控制出血后，再恢復正常的飲食。

總而言之，慢性重型乙肝干預患者出現并發癥的幾率較高，而且并發癥出現后有極高的幾率死亡，在進行護理的時候應該更加謹慎細致，對各類并發癥采取針對性的護理，保證患者的生命體征穩定，病情穩定，良好的臨床護理能夠提升患者的治療效果，改善其生存質量，讓患者的病情盡快康復。

參考文獻

［1］ 陸英鳳，鄭敏.慢性重型乙肝肝炎患者并發癥的護理探討［J］.大家健康（中旬版），2014（4）：300-301.

［2］ 路德艷，楊慧玲，杜鵑.慢性重型乙型病毒性肝炎患者預后影響因素分析［J］.護理學雜志，2013，28（9）：30-32.

［3］ 趙江瑩.微信群護理干預對慢性重型乙肝患者抑郁及治療依從性的影響［J］.浙江臨床醫學，2014，16（10）：1678-1679.

Clinical Nursing Evaluation of the Complications of Chronic Severe Hepatitis B Patients

QI Xiuwei Heilongjiang Daqing Second Hospital，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical nursing care of patients with chronic severe hepatitis B， and to reduce the risk of postoperative complications and improve the treatment effect. Methods According to the 88 cases of chronic severe hepatitis B patients received from November 2013 to November 2014 in our hospital， the nursing methods of postoperative complications were analyzed. Results There are 15 cases of patients with liver and kidney syndrome， there are 20 cases of patients with spontaneous bacterial peritonitis， there are 22 cases of upper gastrointestinal bleeding， 35 cases of hepatic encephalopathy. Conclusion In the clinical treatment of chronic severe hepatitis B patients， it should provide active nursing， control the patients' complications， reduce the mortality rate， improve the prognosis of patients， improve the quality of life of patients.

【Key words】Chronic severe hepatitis B，Complication，Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.162

【文章編號】1674-9316（2015）26-0221-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R512.6