循證醫學原理在藥房管理中的應用分析和研究

楊俊茹

遼寧省開原市骨科醫院藥劑科,遼寧開原 112300

循證醫學原理在藥房管理中的應用分析和研究

楊俊茹

遼寧省開原市骨科醫院藥劑科,遼寧開原 112300

目的分析循證醫學原理在藥房管理中的應用和效果，從而提高醫院藥房的管理工作和水平。方法取兩家藥品種類、規模相當的藥房為重點研究對象。甲組實施循證醫學管理模式(研究組)，乙組(對照組)實施常規的藥房管理模式。觀察一年,對甲組、乙組兩家藥房的各個方面進行分析。結果甲藥房在記錄、工作流程、制度等方面均優于乙藥房。結論循證醫學原理應用于藥房管理，能明顯提高藥房的管理水平，增加工作效率。

循證醫學原理；藥房工作管理；分析和應用

循證醫學思維模式最早起源十九世紀加拿大流行病學家David Sackett教授，把當前獲得的研究數據、個人臨床專業技能和臨床經驗、患者的愿望和價值三者有力的結合起來，制定出最好的治療方案[1]。藥房是醫院重要部門，病人用藥的合理性一定要有藥房合理的管理制度和合理的工作模式，現在就循證醫學思維模式下管理藥房進行全面的分析。分析如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取基本情況相當甲乙兩藥房為研究對象，時間是2014年1月—2014年12月，甲藥房為研究組，使用循證醫學的管理模式，乙藥房實行常規管理為對照組，甲乙兩家基本情況差異沒有統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對甲藥房的工作人員實施循證醫學原理的宣傳，學習，并且要求甲藥房的人員按照循證醫學原理管理工作，建立不合格處方記錄分析，差錯記錄分析，藥品領取，配制，核對，藥品召回，抗菌藥物臨床應用，等14項基礎原理制度和分析，通過數據對結果進行綜合性分析，及時發現工作中出現的問題，及時商討和制定解決方案。針對問題制定了20項規章制度和工作流程，讓工作人員按照工作流程和制度要求自己。乙藥房按照常規模式管理。

1.3 評定方法

一年之后，對患者進行滿意度問卷調查，評價藥房的工作優良率，把問卷回收，問卷定為100分為滿分，85分以上為優，85～65分為良，低于65分為差。

1.4 統計方法

應用SPSS 15.0系統對資料進行分析，計數資料組間采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

一年后,甲乙兩藥房進行全方面的比較,乙藥房120例患者中,優45(37.5%)例,良40(33.3%)例,差35(29.2%)例,優良率為95%;甲藥房實行循證醫學管理模式后,120例患者,其中優77(64.2%)例,良 35(29.2%)例,差 8(6.6%)例,優良率為 93.3%,兩組比較,χ2= 14.5096,P=0.0001,甲藥房管理效果明顯高于乙藥房的管理效果,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 乙藥房存在的問題

3.1.1 專業知識的缺乏 藥房是處方審核調配、取藥、用藥咨詢的服務窗口，隨著社會的發展，新藥不斷的涌現，醫療技術的不斷更新，藥房工作人員應該不斷學習，更新舊知識，舊觀念，舊理論，獲得更多更新的醫藥信息，更好的服務于患者[2]，新的藥學服務打破了以前的取藥，拿藥階段。新的藥學服務模式以提高患者的生活質量為目的，以患者、醫師、護師、公民為服務對象，必須掌握大量的醫藥知識理論，才能更好的服務于社會[3]。

3.1.2 乙藥房管理方面的問題 管理不科學，效率低，差錯，退藥情況還經常發生，制度不完善，流程不規范，很多方面還是為了應付上面的檢查，沒有從根本上提高服務質量。

3.2 甲藥房具體操作（循證醫學理論的實施）

①加強藥房管理數據保存合記錄，通過綜合分析發現存在的問題，對原始數據、不合格處方、差錯記錄、退藥記錄、住院病人和門診病人不良反應等14項記錄，進行綜合性的分析，定期總結，分析原因，制定對應的整改措施，有錯就改，有求必應，有章可尋，在循證醫學的模式下，一步一個臺階，不斷進步，不斷完善，逐步實現更好的為人民服務。

②制定了以循證醫學為基礎的管理標準，閱讀大量研究文獻，用Meta的分析方法得到新的科學結果，根據中藥房、病區、門診、急診不同的藥房種類；內、外、兒、婦、神經等科室的不同用藥特點，再通過咨詢有豐富經驗的專家、工作人員，制定出一套藥房管理模式和科學指標，指導詢證原理的應用。在此管理和標準的指導下，醫院的藥房管理得到大的提高，各個環節得到質的改變。甲藥房用藥咨詢、門診、病區、藥師、藥劑科等多項崗位職責和管理制度和操作流程都得到大大改善，藥房管理已處于先導的水平。

③循證醫學模式下的管理解決的具體問題，用藥咨詢打破了以前的一次2片，每日三次的局限，用藥是不是合理，能不能配伍，劑量的大小等，藥師都能耐心的回答，保障了患者的用藥安全[4-5]。四查十對的實施減少了拿錯，發錯，讓患者用錯，吃錯藥的情況，徹底減少了醫療差錯的產生。咨詢方面藥房也實施了信息聯網，有利于醫師、護師、患者的咨詢，定期進行健康用藥講座，提高患者的依從性，減少不良反應的發生率，有被動咨詢向主動咨詢轉變。

④循證醫學管理模式效果樂觀，雖然有時候因為不良反應、病人轉科、病情轉變、患者放棄治療、病人死亡等原因導致退藥的問題無法解決，無形中增加了藥房工作人員的工作量[6-7]，但在循證醫學的幫助下，在全體工作人員的摸索中，會不斷的解決問題，完善制度。

循證醫學在藥房管理的應用，使藥師的技能，職業素質得到大大的提升，工作態度有很大的改變，順應了社會的發展需求，醫德醫風得到升華。對病人更加認真負責。管理更科學化，一系列的制度，一條龍的服務，環環相扣，使整個藥劑科走向程序化、數字化和制度化[8-9]。

綜上所述，在醫院藥房，乃至整個藥劑科實施循證醫學管理，可以使醫院藥房工作管理更加有效、科學、更加符合患者，醫師，護理的需要，也更加滿足臨床需要，所以，循證醫學更應該進一步的推廣應用。

[1]彭文崗,王宏志,劉靜.運用循證醫學思想引入帶教實習中[J].中國現代藥物應用，2010，1（1）:238-239.

[2]姜培軍，李翔.基于循證醫學原理的醫院藥房管理研究[J].中國現代藥物應用，2014，5（10）:238-239.

[3]吳志彬，吳侯敏，莊澤萍.循證醫學在外科臨床教學中的應用[J].中國現代藥物應用，2010，10（20）:249-250.

[4]王林，張坤水.大型醫院藥房管理改革的必要性及策略研究[J].中國實用醫藥，2012，5(5）:263-265.

[5]宋妍，李春曉.關于藥房管理中對循證醫學原理的應用分析研究[J].中國現代藥物研究，2013，6（12）:243-242.

[6]劉紳，馬俊.淺談循證醫學在藥房管理中的應用[J].北方藥學，2013，5 (4):231-232.

[7]邵峰.從循證醫學角度分析醫院藥房藥品數量與有效期管理[J].當代醫學，2013,21（29）：321-322.

[8]李桂蘭.從循證醫學角度探析基層醫院藥房管理對策[J].中國醫藥指南，2012,10（21）：89-90.

[9]武文斌，胡妮.循證原理在藥房管理中的應用[J].醫學前沿，2012,12（31）：135-136.

Analysis and App lication of Evidence-based Medicine in the Pharmacy Management Princip le in

YANG Junru
Liaoning province Kaiyuan City Departmentof orthopedics hospital zip code 112300，China

ObjectiveTo analyze the application and effect of the principle of evidence-based medicine in the pharmacymanagement,so as to improve themanagement level of hospital pharmacy and.MethodsTwo types of drugs,the size of the pharmacy is the focus of the study.A implementation of evidence-based medicinemanagementmodel(Study Group),group B (control group) the implementation of conventional pharmacymanagementmodel.One year of observation,all aspects of group A and group B two pharmacy analysis.ResultsA pharmacy in the record,work flow,and other aspects of the system are better than that of B pharmacy.ConclusionsEBM principle applied in pharmacy management,can significantly improve the pharmacy management level, increase thework efficiency.

EBM principles;Managementof pharmacy;Analysis and Application

R95

A

1672-5654（2015）03（a）-0061-02

2014-12-21）

楊俊茹(1979-)，女，遼寧鐵嶺人，本科畢業，主管藥師，主要從事藥學工作。