妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對妊娠結局的影響

劉　婭

妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對妊娠結局的影響

劉婭

【摘要】目的 探究妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對妊娠結局的影響。方法 選取2013年11月～2015年11月我院收治的妊娠期糖尿病孕婦40例，對其采用飲食控制、心理護理、運動管理及胰島素治療等手段進行血糖控制。分娩前，28例血糖指標≤6%，視為達標組；12例血糖指標＞6%，視為未達標組。同期選取30例無妊娠期糖尿病孕婦視為對照組。比較三組孕婦妊娠時并發癥情況及新生兒并發癥情況。結果 未達標組孕婦妊娠時各項并發癥發生率均高于達標組、對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；未達標組新生兒各項并發癥發生率均高于達標組、對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 對妊娠期糖尿病孕婦血糖進行控制，可有效降低孕婦妊娠時及新生兒各項并發癥的發生，幫助改善孕婦妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠結局

Objective To explore the effect of the pregnancy outcome by blood glucose control of pregnant woman with gestational diabetes mellitus．Methods To select 40 cases of patients with the gestational diabetes mellitus from the November 2014 to the November 2015 at our hospital．To control the blood glucose by alimentary control，mental intervention，sport management and the insulin． At the ante partum，there were 28 cases less than or equal to 6% of the blood glucose index that as the reached group． There were 12 cases greater than 6% of the blood glucose index that as the unreached group． Meanwhile，to selected 30 cases of the healthy women as the control group． To compared the complication of the gestation and newborns of them． Results The incidence of complications of the gestation of the unreached group was significantly greater than the others． Differences were statistically significant（P＜0．05）． The incidence of complications of the newborns was significantly greater than the others． Differences were statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion To control the blood glucose of the pregnant woman with the gestational diabetes mellitus that can be effective reduced the complications of the gestation and newborns． It can help to improve the pregnancy outcome．

【Key words】Gestational diabetes mellitus，Blood glucose control， Pregnancy outcome

隨著社會的不斷發展，人們的生活水平不斷提高，妊娠糖尿病的發病率也逐年增加［1］。妊娠糖尿病對于孕婦及新生兒都存在影響，妊娠期間常易并發多種并發癥，新生兒也常伴有并發癥，如低血糖、窒息、高膽紅素血癥等［2-3］。所以對妊娠期糖尿病孕婦采取血糖控制尤為重要，本次研究通過對妊娠期糖尿病孕婦進行相關血糖控制，觀察妊娠結局，取得效果，信息如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年11月我院收治妊娠期糖尿病孕婦40例，對其進行血糖控制。分娩前，28例血糖指標≤6%，視為達標組；12例血糖指標＞6%，視為未達標組。同期選取30例無妊娠期糖尿病孕婦作，視為對照組。對照組年齡24～38歲，平均年齡（28.78±2.15）歲；達標組年齡23～49歲，平均年齡（28.62±2.07）歲；未達標組年齡25～48歲，平均年齡（28.43±2.11）歲。三組接受妊娠前檢查，均無其他病癥，且均未有家族遺傳病史。三組孕婦均為首次妊娠。統計比較三組孕婦年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）飲食控制：根據孕婦實際情況，制訂符合孕婦的飲食菜單，主要以水果、蔬菜、豆制品、瘦肉及蛋類為主，避免辛辣刺激的食物。根據體重換算能量，分少食多餐的方法控制孕婦飲食。（2）心理護理：通過健康教育的宣導，使孕婦充分了解到疾病的本質及正確的治療，控制飲食。幫助孕婦消除緊張焦慮的情緒，使其以積極的態度配合治療，從而控制孕期血糖指標。（3）運動管理：指導孕婦進行適當的運動，幫助體脂的減少，從而控制血糖指標。患病孕婦不宜過量的運動，選擇較為輕松的運動，如散步或其他有氧運動為宜。（4）胰島素治療：若經過以上一系列方法對孕婦進行血糖控制，仍未見效果，針對孕婦的實際情況，給予小劑量的胰島素治療，幫助控制血糖指標。

1.3 觀察指標

觀察統計三組孕婦妊娠時并發癥的發生情況及三組新生兒并發癥的發生情況，對統計結果進行分析比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料用n（%）表示，配合χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1 三組孕婦妊娠時并發癥比較

對照組孕婦妊娠時出現高血壓2例（6.67%），胎膜早破3例（10.00%），羊水過多2例（6.67%），產后出血4例（13.33%），剖宮產12例（40.00%）；達標組孕婦妊娠時出現高血壓4例（14.29%），胎膜早破3例（10.71%），羊水過多3例（10.71%），產后出血5例（17.86%），剖宮產13例（46.43%）；未達標組孕婦妊娠時出現高血壓5例（41.67%），胎膜早破3例（25.00%），羊水過多5例（25.00%），產后出血5例（41.67%），剖宮產8例（66.67%）。未達標組孕婦妊娠時各項并發癥發生率均高于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 三組新生兒并發癥比較

對照組新生兒出現巨大兒2例（6.67%），早產2例（6.67%），高膽紅素血癥3例（10.00%），窒息2例（6.67%），低血糖0例（0.00）；達標組新生兒出現巨大兒3例（10.71%），早產1例（3.57%），高膽紅素血癥3例（10.71%），窒息2例（7.14%），低血糖2例（7.14%）；未達標組新生兒出現巨大兒3例（25.00%），早產2例（16.67%），高膽紅素血癥3例（25.00%），窒息3例（25.00%），低血糖3例（25.00%）。未達標組新生兒各項并發癥發生率均高于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠期糖代謝異常能增加孕婦和圍產兒的患病率及死亡率，妊高征、胎盤早剝、流產、早產、感染、羊水過多或過少、酮癥酸中毒、胎兒畸形、死胎、死產、宮內發育遲緩、新生兒生病率及病死率均增加。患GDM孕婦抵抗力會隨之下降，從而引起感染。孕婦感染會進一步導致血糖的紊亂，引發酮癥酸中毒，嚴重威脅到孕婦及新生兒的健康［4-5］。糖化血紅蛋白是一種不可逆的酶縮合產物［6］。臨床證實［7］，血糖的變化受到飲食及運動的影響，從而產生一定的波動，臨床可通過控制飲食及運動量，從而控制血糖的穩定，但無法衡量血糖的整體水平。進行健康教育對于控制孕婦血糖指標有著重要作用［8］。合理控制血糖有利于延長孕周、提高孕婦陰道試產成功率、減少產傷及新生兒窒息死亡率，讓準媽媽們有組織、有計劃的控制血糖，提高日常生活中對飲食及運動的依從性［9］。

經本次研究，未達標組孕婦妊娠時各項并發癥、新生兒各項并發癥發生率均高于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦及早、合理的進行血糖控制，可有效降低孕婦妊娠時及新生兒各項并發癥的發生，幫助改善孕婦妊娠結局。

參考文獻

［1］ 王彧． 血糖控制對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局和新生兒并發癥的影響［J］．遼寧醫學院學報，2014，35（1）：59-61．

［2］ 王文迪，杜鵑． 妊娠期糖尿病孕婦脂蛋白相關磷脂酶A2活性的變化及臨床意義［J］． 中國醫科大學學報，2014，43（8）：738-741．

［3］ 陳朗郎，李靜，劉學成． 妊娠期糖尿病的血糖控制對妊娠結局的影響［J］．牡丹江醫學院學報，2013，34（4）：72-74．

［4］ 陳容，陳彩容． 糖尿病合并妊娠患者血糖控制情況對妊娠結局的影響［J］．廣東醫學院學報，2013，31（3）：299-300．

［5］ 黃肆娥，章田華． 孕婦妊娠期糖尿病合并生殖道感染的臨床分析［J］． 中華醫院感染學雜志，2014，24（23）：5939-5941．

［6］ 孫勇，桑晶，郭愛軍． 妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結局的影響［J］． 泰山醫學院學報，2015，36（5）：524-525．

［7］ 何蘭芳，賴佳佳，張君． 妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的護理干預的意義［J］．貴陽中醫學院學報，2012，34（5）：160-162．

［8］ 劉陸娜． 護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖的影響分析［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（12）：221-222．

［9］ 郝玉鳳． 妊娠合并糖尿病孕婦的臨床分析［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（2）：20-21．

The Effect of the Pregnancy Outcome by Blood Glucose Control of Pregnant Woman With Diabetes at the Gestation Period

LIU Ya Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou City，Obstetrics and Gynecology，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R587．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0047-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．034

作者單位：450000 鄭州市婦幼保健院婦產科