臨床路徑管理模式下的兒科滿意度調查分析

趙敏上海復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科，上海201700

臨床路徑管理模式下的兒科滿意度調查分析

趙敏
上海復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科，上海201700

[摘要]目的探討采用臨床路徑管理模式對兒科滿意度的影響，為提高兒科管理水平提供理論依據。方法該研究選取了2012年4月—2013年4月該院兒科收治的460例患兒作為研究對象，將460例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各230例，對照組患兒采用常規管理模式，觀察組患兒采用臨床路徑管理模式，觀察臨床路徑管理模式對兒科滿意度的影響，并進行分析。結果與對照組相比，觀察組患兒的住院時間明顯縮短，住院費用明顯減少（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患兒家長的滿意度明顯提高（P<0.05）。結論臨床路徑管理模式的應用可顯著提高兒科滿意度，值得推薦。

[關鍵詞]臨床路徑；管理模式；兒科；滿意度；調查分析

在各大醫院中，兒科的治療及護理工作瑣碎且復雜，醫護人員不但要掌握各種治療及護理技能，而且操作技術一定要精準。近年來，兒科治療及護理逐漸受到社會及人們的重視，人們對兒科的臨床治療及護理工作提出了越來越高的要求，如何做好兒科治療及護理工作成為了一個重要的研究課題。目前，臨床路徑管理模式因具有諸多優點而廣泛應用于兒科。對臨床路徑管理模式下的兒科滿意度情況進行調查并分析對提高兒科管理水平具有重要意義。該研究選取了2012年4月—2013年4月該院兒科收治的460例患兒作為研究對象，將460例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各230例，對照組患兒采用常規管理模式，觀察組患兒采用臨床路徑管理模式，觀察臨床路徑管理模式對兒科滿意度的影響，并進行分析。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究選取該院兒科收治的460例患兒作為研究對象，其中男性249例，女性211例，患兒年齡范圍2～ 11歲，平均年齡為（4.6±2.9）歲。將460例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各230例，兩組患兒在年齡、性別等方面差異無統計學意義，具有可比性。所有患兒家長均對該研究知情且自愿參加。

1.2方法

1.2.1臨床路徑管理模式方法對照組患兒采用常規管理模式。觀察組患兒采用臨床路徑管理模式，在患兒入院后，將患兒入院至出院期間需要進行的相關檢查、檢驗、圍手術期治療及護理事宜、醫護人員的醫囑、治療后康復鍛煉、飲食指導、出院指導、健康教育等信息制成圖表及形象的圖標，使患兒家長對治療期間的診治事宜一目了然。

1.2.2問卷調查方法采用自行設計的問卷調查表對所有患兒的家長進行問卷調查，調查內容包括兩部分，第一部分為被問卷調查者基本情況，包括：年齡、性別、學歷程度、工作性質與患兒的關系。第二部分為患兒治療期間的情況問卷調查，包括：護理人員健康宣教、術前檢查安排、治療效果、醫護人員服務態度、醫護人員答疑、醫療技術及護理水平、患兒的住院時間、患兒的住院費用、康復鍛煉、飲食指導及出院指導等，第二部分調查滿分為100分。每例患兒的家長僅填寫一份問卷調查表。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒的住院時間、住院費用；觀察兩組患兒家長的滿意度情況，滿意度=（滿意人數+非常滿意人數）/總人數。

1.4判定標準

將患兒家長的滿意度標準判定如下：不滿意：調查得分<60份；滿意：調查得分為60～85分；非常滿意：調查得分>85分。

1.5統計方法

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并作t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒的住院時間、住院費用比較

對照組患兒的住院時間、住院費用分別為：（6.9± 2.6）d，（3540±216）元；觀察組患兒的住院時間、住院費用分別為：（3.8±2.0）d，（2645±169）元。與對照組相比，觀察組患兒的住院時間明顯縮短，住院費用明顯減少，且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒家長的滿意度情況比較

對照組230例患兒的家長滿意度調查情況為：不滿意41例，滿意145例，非常滿意44例，滿意度為82.2%；觀察組230例患兒的家長滿意度調查情況為：不滿意6例，滿意164例，非常滿意60例，滿意度為97.4%。與對照組相比，觀察組患兒家長的滿意度明顯提高，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

臨床路徑是上世紀80年代在美國產生的醫療服務模式，其主要包括管理學、醫學、心理學、社會學、經濟學等多學科知識，是美國醫療機構用來控制患者住院時間、住院費用、保證醫療服務質量的重要手段。近年來，臨床路徑管理模式逐漸在國內各大醫院的兒科應用。臨床路徑(CP)是提高醫療質量及護理質量的工具表。臨床路徑管理模式對縮短患者住院時間，減少其住院費用具有重要作用。該研究中，臨床路徑管理組患兒的住院時間較常規管理組明顯縮短，住院費用也較常規管理組明顯減少。這是由于臨床路徑管理可在患者入院后，根據患者的實際情況為其制定有效的康復路徑，合理安排患兒治療期間的各項診治事宜，使診治效率得以提高，且提高了醫療資源的利用率，臨床路徑管理以最快的速度給患兒完成治療前檢查，盡早對患兒進行治療，所以顯著縮短住院時間，減少住院費用。住院時間的縮短、住院費用的減少使患兒家屬認為醫院的醫療技術水平及護理服務水平高，且減輕了患兒家庭的經濟負擔，而且對提高患兒家長滿意度起到一定作用。

臨床路徑管理模式對提高患兒家長的滿意度具有重要作用。臨床路徑管理模式可從患兒入院后的檢查、治療前宣教、治療、康復鍛煉、飲食及出院指導等方面對患兒進行合理安排，以圖表或圖標的形式使患兒家屬對診治事宜一目了然，這使得患兒的診治流程更為規范，避免了患兒家屬走許多不必要的“彎路”，提高了患兒的診治效率，使患兒家屬認為醫護人員具有強烈的責任心及良好的服務態度，從而使得患兒家屬的滿意度顯著提高。

綜上，臨床路徑管理模式可顯著縮短患兒的住院時間，減少患兒的住院費用，且能提高患兒家長的滿意度，值得推廣使用。

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Investigation and Analysis of Pediatric Satisfaction in Clinical Pathway Management Model

ZHAO Min
Department of Pediatrics, Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University, Shanghai, 201700 China

[Abstract]Objective To explore the effect of clinical pathway management mode on pediatric satisfaction, and to provide a theoretical basis for improving the management level of Pediatrics. Methods From April 2012 to April 2013, 460 cases of pediatric patients were randomly divided into control group and observation group, 230 cases in each group, the control group was treated with routine management mode, the clinical path management mode was used to observe the effect of clinical pathway management mode on pediatric satisfaction, and analysis. Results Compared with the control group, the hospitalization time of the observation group was significantly shortened, and the hospital cost was significantly reduced (P< 0.05). Compared with the control group, the parents of the children in the observation group were significantly improved (P< 0.05). Conclusion The application of clinical pathway management model can significantly improve pediatric satisfaction, it is recommended.

[Key words]Clinical pathway; Management model; Pediatrics; Satisfaction degree; Survey analysis

收稿日期：（2015-03-22）

[作者簡介]趙敏(1983-)，女，山西大同人，碩士研究生，主治醫師，主要從事兒科臨床工作。

[中圖分類號]R197.323

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0139-02