米非司酮配伍米索前列醇聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的影響觀察

戴志英

米非司酮配伍米索前列醇聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的影響觀察

戴志英

【摘要】目的 考察米非司酮配伍米索前列醇聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的有效性和安全性。方法 本研究選擇我院90例哺乳期妊娠流產患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組（n=45），其中給予觀察組患者進行米非司酮配伍米索前列醇醇聯合負壓吸宮術進行手術，對照組患者給予負壓吸宮人工流產手術，對兩組患者流產結局進行分析。結果 觀察組患者完全流產率為95．6%優于對照組84．4%，差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組在手術時的出血量少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 米非司酮配伍米索前列醇聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的手術效果突出，術后的不良癥狀少，安全性高。

【關鍵詞】米非司酮；米索前列醇；負壓吸宮術；哺乳期

Objective To investigate the efficacy and safety of mifepristone and misoprostol combined with vacuum aspiration abortion for lactating． Methods In this study，90 cases of hospital lactation abortion patients as research subjects were randomly divided into two groups，the observation group and the control group （n=45），which was observed in patients using mifepristone and misoprostol joint alcohol vacuum aspiration surgery． Control group were treated with vacuum aspiration abortion，and the abortion outcomes of the two groups of patients were analyzed． Results The complete abortion rate was 95．6% of patients in observation group was significantly better than the control group’84．4%， the difference was statistically significant（P＜0．05）． Observation group of bleeding during surgery was less than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Mifepristone and misoprostol combined with vacuum aspiration abortion，the lactating surgical results have fewer postoperative adverse symptoms and high security．

【Key words】 Mifepristone，Misoprostol，Vacuum aspiration，Lactation

哺乳期就是開始哺乳到停止哺乳的這段時間，期間婦女產后身體的各器官功能尚未恢復至孕前水平，子宮內膜有待恢復。人們普遍認為哺乳期能夠有助于避孕，但是，隨著生活水平的改善，產后恢復時間短，產后恢復排卵的時間也逐漸縮短［1］。研究表明，約有一半的婦女產后2個月內就可以恢復排卵功能［2］。若哺乳期妊娠，會使孕婦心理焦躁，人工流產術難度加大，且易引起并發癥發生，甚至會導致子宮破裂危及生命。為優選哺乳期妊娠有效治療方法，本院對藥物流產聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的有效性和安全進行分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇我站自2014年3月～2015年5月收治的90例哺乳期妊娠流產患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，各種45例，年齡22～38歲，平均年齡（29.2±4.1）歲。經檢查所有患者均屬于哺乳期妊娠流產患者，此研究所有患者均知情。對患者進行無米非司酮及前列腺素測試且1.5 cm＜孕囊＜5 cm，所有手術均由本院中操作熟練的醫生進行。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究給予觀察組患者藥物流產聯合負壓吸宮術，患者術前檢查血、尿常規、白帶常規，肝、腎功能檢測無異常，無口服米非司酮和米索前列醇禁忌證。患者于空腹或餐后2 h給米非司酮片200 mg（25 mg×8片）頓服，36 h后空腹口服用米索前列醇片600μg，服藥后2 h內禁止用食，于口服米索前列醇片3 h進行負壓吸宮手術，患者服藥后3 d內禁止哺乳。

1.3 療效評價標準

手術后患者完全流產為：孕囊全部排出，患者的陰道出血量較少，兩周后子宮基本恢復正常大小，經B超檢查時患者宮內無異常回聲現象。

1.4 統計學方法

本研究數據經SPSS 19.0軟件作統計學處理，計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）（±s）表示，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為比較差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組完全流產43例（95.6%）優于對照組38例（84.4%），兩組比較差異具有統計學意義；觀察組在手術時出血量（22.31±4.31）ml少于對照組（35.21±5.19）ml，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

婦女產后身體的各器官功能尚未恢復至孕前水平，子宮內膜有待恢復，若哺乳期妊娠，會使孕婦心理焦躁，人工流產術難度加大，易引起并發癥發生，甚至會導致子宮破裂危及生命［3］。因此，需要尋找一種有效的，安全的在哺乳期妊娠流產方法。

米非司酮為強抗孕激素，能與孕酮受體相結合，對受孕婦女有引產的作用，同時，具有軟化和擴張子宮頸的作用，但不能引發足夠的子宮活性，單用于抗早孕時［4］，不完全流產現象時有發生。負壓器吸宮術旨在吸出早期妊娠產物，即胚囊和脫膜組織［5］，是臨床上常用的終止早期妊娠的方法，相對安全，并且操作簡單。

本文結果顯示，觀察組患者完全流產率為95.6%優于對照組84.4%；觀察組在手術時的出血量少于對照組。提示，米非司酮配伍米索前列醇醇聯合負壓吸宮術對哺乳期妊娠流產的手術效果突出，術后的不良癥狀少，安全性高。

參考文獻

［1］ 楚光華，叢捷，王琨，等． 未婚婦女藥物流產與手術流產心理健康狀況比較的meta分析［J］． 中國計劃生育學雜志，2012，20（8）：518-521．

［2］ 吉寧，龐成，何電等． 藥物流產服務現狀調查［J］． 中國計劃生育學雜志，2012，20（1）：12-15．

［3］ 李彩霞，姜慧娜，翁時秋，等． 穴位敷貼配合藥物流產的臨床效果觀察［J］．中國全科醫學，2014，17（4）：474-476．

［4］ 楊麗華，喻云，劉菊艷，等． 經直腸超聲檢測底蛻膜血流及子宮螺旋動脈血流參數預測藥物流產結局的價值［J］． 中國計劃生育學雜志，2012，20（8）：538-540．

［5］ 李宏吉． B超對藥物流產后宮內殘留的診斷價值分析［J］． 中國計劃生育學雜志，2015，23（2）：121-122．

【中圖分類號】R169．42

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0077-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．058

作者單位：351111 福建省莆田市涵江區計劃生育服務站

Effects of Mifepristone and Misoprostol Combined With Vacuum Aspiration Abortion for Pregnancy Lactation

DAI Zhiying Hanjiang District Family Planning Service Station of Putian City，Putian 351111，China

【Abstract】