優質護理服務模式在甲狀腺瘤圍手術期的應用價值評價

朱東晶

優質護理服務模式在甲狀腺瘤圍手術期的應用價值評價

朱東晶

【摘要】目的 對甲狀腺瘤患者圍手術期使用優質護理的臨床效果進行評價分析。 方法 2012年1月～2015年1月我院選取126例甲狀腺瘤手術患者，分為對照組和觀察組，均有63例，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受優質護理，對比兩組的臨床護理效果。結果 觀察組患者的圍手術期血壓異常率是9．52%，心率異常率是25．4%，對照組的血壓異常率是28．57%，心率異常率是44．44%；觀察組術后視覺模擬評分VAS和焦慮評分SAS比對照組低（P＜0．05）；觀察組患者的護理滿意度是96．83%，對照組是80．95%，結果差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 甲狀腺瘤手術患者圍手術期接受優質護理能夠對患者的身心狀態起到改善效果，提升手術安全性和滿意度，穩定患者的治療情緒和狀態。【關鍵詞】優質護理；甲狀腺瘤；圍手術期；應用價值

Objective To evaluate the clinical effect of high quality nursing care for patients with thyroid tumor． Methods From January 2012 to January 2015，we selected 126 cases of thyroid tumor patients to study． They were divided into control group and observation group，63 cases each group． The control group received conventional nursing，the observation group received high quality nursing，then compared with two groups of clinical nursing effect．Results The abnormal rate of blood pressure in the observation group was 9．52%，and the heart rate was 25．4%． The control group was 28．57% and 44．44%． The visual analogue scale（VAS）and anxiety scale（SAS）were lower in the observation group than the control group（P＜ 0．05）． The nursing satisfaction of the observation group was 96．83%， the control group was 80．95%，and the results were statistically significant（P＜ 0．05）．Conclusion Perioperative nursing care can improve the physical and mental status of patients，improve the operation safety and satisfaction，stable patients with the treatment of emotional and state．

【Key words】 High quality nursing，Thyroid tumor，Perioperative period， Application value

甲狀腺瘤在臨床中屬于頸部疾病，治療方式多種。麻醉和手術會給患者的生理和心理帶來應激性，引起焦慮、緊張情緒，手術過程的血壓和心率異常率提升，手術安全性降低［1］。此次根據我院甲狀腺瘤患者接受圍手術期優質護理的臨床效果進行研究分析，獲得理想的效果，現有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2015年1月我院共接收126例甲狀腺瘤患者，共有男性患者42例，女性患者84例，最小患者20歲，最大患者58歲，將這些患者分為對照組和觀察組，均有63例，兩組患者的一般性資料無統計學差異，能夠進行對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規護理，觀察組增加優質護理，主要內容如下。

1.2.1 術前護理 （1）心理護理：為患者介紹醫院環境，責任醫生和護士，醫院的醫療技術資源等等，對患者的心理狀態進行評估，解答患者及其家屬的疑問，引用成功病例緩解患者的負面情緒，使患者積極的配合治療。（2）飲食護理：為患者進行營養指導，增加維生素、蛋白質的攝入，保持代謝正常，術前1周禁食辛辣食物，戒煙酒，做好口腔衛生管理工作，術前8 h禁食。（3）睡眠指導：術前叮囑患者要保持充足睡眠，可以提升機體手術應激抵抗能力，如果失眠，可以使用藥物輔助入眠。（4）術前訓練：術前為患者提供體位指導，特別是頸椎突出的患者，術前3 d進行體位調整，使用肩墊，緩解不適癥狀。

1.2.2 術中護理 保持手術室安靜狀態，調整適宜溫濕度，減少儀器噪音，防止患者受到環境因素影響。手術操作要求快速準確，患者清醒時要進行安慰和解釋，不要在手術過程中閑聊，術后調整患者體位，避免頸部肌肉受到長時間的牽拉，出現不適。

1.2.3 術后護理 （1）體位護理：術后患者麻醉沒有消退時，將其頭部側偏，蘇醒后，調整至半臥位，緩解疼痛。為患者進行咳嗽和呼吸指導，促進排痰。患者咳嗽時，輕壓術口，防止撕裂出血，術后24 h不能夠進行頸部活動。（2）飲食護理：術后2 h都要提供流食，注意溫度適宜，2 d后沒有咳嗽癥狀，可以進食半流食或普通食物，積極提供口腔護理，預防感染。（3）并發癥防護：監測患者的各類并發癥，及時通知醫生處理。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（均數±標準差）（±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期指標比較

觀察組6例（9.52%）血壓異常，16例（25.40%）心率異常；對照組分別為18例（28.57%）、28例（44.44%），觀察組的血壓及心率異常率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后觀察組的VAS評分及SAS評分分別為（3.15±1.22）分、（41.12±6.54）分，對照組分別為（4.82±1.69）分、（48.92±2.69）分，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組48例非常滿意，13例滿意，2例不滿意，滿意度為96.83%；對照組28例非常滿意，23例滿意，12例不滿意，滿意度為80.95%。觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 結論

優質護理是整體護理方式的一種，要求以人為本，與傳統的護理相比，對患者更加負責和用心，能夠保持良好的護患關系，護理更加全面［2-3］。優質護理可以結合患者的不同需求提供針對性的護理服務，對患者的身心狀態進行改善，提升患者的手術配合度，提高手術安全性［4-8］。總而言之，甲狀腺腫瘤患者的圍手術期使用優質護理服務能夠改善患者的臨床手術效果，患者的血壓和心率異常率降低，穩定患者的治療情緒和狀態，患者的滿意度提高。

參考文獻

［1］ 林菊英，謝小芳，李衛伶，等． 個性化優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期的應用效果觀察［J］． 國際醫藥衛生導報，2014，20 （12）：1801-1802．

［2］ 方曉蘭． 甲狀腺圍手術期優質護理效果的臨床對比研究［J］． 包頭醫學， 2013，37（3）：172-174．

［3］ 賀立輝． 對行甲狀腺手術患者在圍手術期進行優質護理的效果探析［J］． 當代醫藥論叢，2014，12（20）：116-117．

［4］ 董家純，茹東躍，刁守志． 內窺鏡下甲狀腺手術并發癥的預防［J］．吉林醫學，2007，28（1）：43-44．

［5］ 譚紅艷． 開展優質護理服務對提高患者滿意度的研究［J］． 中國醫學創新，2012，9（9）：58-59．

［6］ 劉婷慧． 腹腔鏡膽囊切除手術的護理配合［J］． 中國醫學創新，2009，6（7）：69．

［7］ 繆蓉，曾盈盈，鄧月梅，等． 電視胸腔鏡治療自發性氣胸的手術配合［J］． 當代護士學術版（中旬刊），2010，16（7）：47-48．

［8］ 張吉芬． 低溫等離子體滅菌器在手術室腔鏡器械滅菌中的應用［J］． 當代護士：專科版（下旬刊），2012，18（6）：174-175．

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0261-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．201

作者單位：152000 黑龍江省綏化市北林區第五醫院

Application Value Evaluation of High Quality Nursing Service Mode in Perioperative Period of Thyroid Tumor

ZHU Dongjing The Fifth Hospital of Beilin District，Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】