腔鏡室護士護理風險因素與防范措施

李淑麗

錦州市中心醫院腔鏡室,遼寧錦州 121000

護理行業是高風險、高責任的服務行業，由于職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫療技術的局限性，使得風險無處不在。腔鏡手術以其獨特的優勢在近年來贏得了醫護人員和患者的認可，其開展越來越廣泛。但是在腔鏡室中，臨床護理的疾病種類不僅繁多，而且臨床護理的操作方法也比較復雜，還需要護士很大的耐心和細心。而正是因為腔鏡室臨床護理工作的嚴格要求，在腔鏡室護理過程中存在的安全風險因素也是比較多的，其安全風險影響力也是比較大的，嚴重時會危及患者的生命。因此，如何加強腔鏡手術圍手術護理中的風險管理，確保手術患者生命安全，提高手術配合的有序性，及有效地延長儀器、器械的使用壽命，已成為當前極為關注的問題。

1 腔鏡室護士護理風險因素

1.1 護士綜合素質不高

目前，越來越多新的醫療科技應用到了腔鏡室臨床護理當中，因此對護士的護理要求也越來越嚴格，隨著護士業務范圍的不斷擴展，護士的專業知識必須及時完善，護士的綜合素質也必須提高。護士在這種壓力之下護理技能卻越來越低，導致護理風險出現。腔鏡室疾病是比較復雜的，疾病涉及到的知識也比較多，如果護士專業知識比較匱乏的話，或者經驗不足的話，不僅會耽誤患者治理，還會造成自我感染。因此，護士如果不注重擴展知識面的話，就會引發一系列護理風險[1]。

1.2 患者體位擺放不合理問題

由于腔鏡手術技術性強，體位要求較特殊，正確的體位可充分暴露術野，便于手術操作，減少損傷，縮短手術時間，是手術室護士應掌握的一項護理技術。因此，在完成各類腔鏡手術時，體位的正確與否直接影響到手術的進展與成敗[2]。由于手術時間相對較長，擺放不當易導致壓瘡等并發癥發生；長時間四肢外展或束帶壓迫致神經損傷或缺血等危險因素。全身麻醉后由于患者肌肉完全松弛，脊柱和肢體各大、小關節均處于無支撐無保護狀態，搬動患者時如果頸部保護不當,使頸椎過度扭轉、牽拉，可造成頸髓損傷甚至高位截癱等。

1.3 其他護理風險因素

腔鏡室護理風險因素還包括以下內容：護理人員因為對醫療設備不熟悉，不會使用醫療設備或者操作不熟練，導致醫療操作無法正常完成，耽誤患者治療；護士沒有及時清理醫療垃圾，危害患者和家屬的身體健康；護理人員由于經驗不足，無法正確判斷患者的發病原因，導致患者治療時間被延長；護理人員沒有在規定時間內為患者分發藥品，耽誤患者的吃藥時間，沒有告訴患者禁食的重要性；護理人員護理意識不強、護理安全知識宣傳力度不足等[3]。

2 防范對策分析

2.1 擴大護士的專業知識面

護士要想提高護理水平，必須首先擴大自己的專業知識面，要多閱讀有關腔鏡室治療護理的相關書籍，要多向科室醫師討教，要不斷提高自己的協作能力，豐富自己的臨床經驗。要熟練操作各種儀器，做好日常消毒工作，對有感染性疾病或疑有重度污染的患者，嚴格按照清洗消毒技術規范徹底清洗消毒，避免感染，要重視專業知識學習，不斷提高自己的專業知識水平。

2.2 提高患者體位擺放的合理性

病人在手術臺上體位正確，醫生就能得到最佳的手術部位暴露，就能觀察麻醉及靜脈注射的效果。病人在被充分的支撐和固定后，也能在手術全過程中盡可能保持舒適安全的體位。因此，手術室護士掌握手術臺的機械原理、保護方法和正確的體位，采取針對性的防范措施，可以有效的避免醫療事故，減少醫療糾紛的發生，以保證病人的生命安全。擺放體位時，動作要輕柔，避免拖、拉、拽等動作，以免病人皮膚受損，固定好患者，防止改變體位時發生墜床，并注意保暖[4]。因改變體位可能會導致病人呼吸和循環等生理功能的改變且身體的負重點和支點也會發生改變，肌肉組織承受的壓力和拉力也會隨之改變，術中改變體位時嚴密觀察生命體征變化，發現異常及時處理。

2.3 增強護士安全風險防護意識

在護理人員的護理過程中，存在很多護理隱患和安全風險，因此，護理人員首先要注意護理過程中的各個環節，要注重護理細節，要認真謹慎地完成護理工作，降低護理安全風險，護士應加強患者監護，監測生命體征，防窒息、防墜床，并交代麻醉后的注意事項，保障患者安全，減少醫療糾紛。然后，護理人員要加大安全教育宣傳力度，提高自身的護理水平，把護理工作進行細化，提高自身的專業程度；其次，醫院還要定期對護理人員進行培訓，增強護理人員的綜合素質；最后，護理人員要加大醫藥質量檢查力度，定期對治療設備的質量進行檢查，增強管理科學性[5]。

2.4 增強護士的法制觀念

在當前的腔鏡室護理過程中，護理人員的法制觀念還是比較弱的，但護理安全是和法律相連相牽的，如果護理人員的法制意識很弱的話，必定無法增強自己的責任感，很容易引發法律糾紛，因此，醫院應當定期組織護理人員進行法律制度知識學習，增強護理人員的法制觀念，提高護理人員的安全管理水平，不斷培養護理人員的法律意識，減少醫療糾紛，改善護理人員和患者及家屬之間的關系，提高科室護理效果和患者護理滿意率。

2.5 加大對護士的監管力度

要想從根本上提高護理人員的護理水平，降低不安全隱患，醫院就要加大監督檢查力度，定期或者不定期的檢查護理人員的護理情況，實現護理質量和薪酬相結合的管理制度，提高護理人員的護理主動性和積極性，提高護理人員對護理工作的重視程度，提高護理人員的護理質量，完善護理質量評估制度，提高醫院的整體護理水平，促進醫院的長期穩定發展[6]。

3 小結

綜上所述，在目前的腔鏡室護理管理當中，安全風險因素是比較多的，潛在風險的危害程度也是比較大的，因此，醫院腔鏡室護理人員必須加大重視，加大防范和管理力度，提出有效的安全風險防范對策，深入分析安全風險出現的原因，不斷創新問題解決方法，盡力降低安全風險產生率，保障腔鏡手術患者的人身安全。醫院其他科室護理人員也是一樣，必須不斷提高自身的護理水平、增強自身的綜合素質，才能提高護理效果，促進醫院的長期穩定發展。

[1]黃朝旭,代艷然.風險管理在消化外科腔鏡手術中的應用[J].健康之路,2013(8):1438-1440.

[2]陳凱琪.無痛胃腸鏡患者跌倒的風險因素分析及對策[J].護理實踐與研究,2012,(12):97-100.

[3]吳枚禪,張海容,詹舟茹.胸腔鏡下肺癌手術術中高發風險因素分析及護理對策[J].全科護理，2013,6(11下旬刊):1683-1685.

[4]胡湘燕.腹腔鏡手術體位與護理風險防范[J].健康必讀雜志,2012(5):401-402.

[5]戴莉.淺談胃腸鏡室護理工作的風險管理[J].中外醫學研究,2014(19):611-612.

[6]何瑛.無痛胃鏡檢查護理相關危險因素及防范措施[J].中外醫學研究,2012，10(29):96-97.