急診外科護理安全問題及對策

福 連

內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫外科,內蒙古通遼 028000

在醫院治療流程中，急診外科是醫院的窗口，這里集中的幾乎都是危重患者，病情多變而且危急，傷口又容易感染，還可能會涉及到暴力事件，這樣一個特殊且復雜的工作環境也就決定了護理安全也具有了特殊性。為有效提高急救外科護理質量，消除各種安全隱患，就要積極采取全面的防范措施，控制住護理風險。以下先找出有哪些安全問題，再探討如何進行改進，最終實現高質量護理。

1 工作中主要安全問題

1.1 重經驗輕思維

急診外科護理管理者對于自身的管理能力還沒能有一個正確的認知，管理者的思維方式最容易受到過去經驗的影響。但有些經驗會成為指引我們前進的明燈，也有的經驗會成為我們進步的絆腳石[2]。如果過分受到傳統經驗式管理的影響，容易出現在實際管理工作中缺少對一些發生問題的預見，無法做到符合實際的判斷。這樣在治療中不能有效配合醫生工作，錯過最佳時機，影響急救效果。

1.2 急診外科護士的質不過關

影響護理安全最重要的因素便是急診外科護士的“質量”，這決定著他們能否及時地診斷和救護急危重癥病人，與病人的安危直接相關聯。其中最關鍵的工作職責就是及時正確地實施醫療救護，具有高度自覺的責任意識。

1.2.1 專業知識不過關 總體來看，急診科護士的學歷偏低，根據調查結果發現812名急診科護士中中專畢業的人數占總人數的63.0%。護士是急救的前沿，急救領域具有多學科、病情重、變化快的特點，只有具有了扎實且豐富的理論知識，我們的護士才能在具體實踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。另外，調查的各醫院均有先進的急診科醫療設備，但是，因為急診護士欠缺操作和管理儀器的技能，因而沒能讓儀器發揮其效能，從而為急診病人的救護創造價值。

1.2.2 沒有和病人及家屬做好溝通 急診護士是急診外科醫療的最直接和也是非常關鍵的執行者，是溝通和協調著醫生和病人之間聯系的橋梁。醫護之間需要進行良好的溝通，若是出現協作不良必然不利于病人的救治，并且會增加病人的醫療風險。但是很多外科護士因為情況緊急等各方面原因，常常忽視了這點，看不到患者及家屬的心理需求。這樣在治療過程中，如果沒有對病人或者是家屬分析清楚病情，他們可能會忽略防護措施，沒有及時做好醫囑，容易激化醫患之間的矛盾，造成不信任感[3]。

2 護理安全問題的防范措施

2.1 加強人性化護理,增強法律意識

醫療單位通過對相關治療效果情況的調查和研究，發現人性化護理在幫助患者恢復健康上又很大的關系。隨著醫療技術的發展，患者更希望得到細心專業的照顧，就是從人性化的角度進行護理。因此，外科護理人員在急診治療過程中要有良好的態度在和患者接觸的過程中，在清楚明白患者的心理狀態后，還要通過一些有針對性的方法去激勵他們，讓他們勇敢積極去面對手術，認真配合各項治療。特別是外科治療中，患者會因為疼痛產生懼怕的心里，同時，這類手術可能也會造成身體上的障礙等等，給患者帶來不好的情緒因素。護理人員如果在態度上熱情，更主動，帶給患者更親切的感覺，他們在心理上更愿意配合治療，恢復的速度也比一般的情況下快很多。因此，護理人員的態度是一個良好的催化劑，要把握好這個手段。同時，還要轉變觀念，有針對性地學習相關法律法規，樹立安全意識[4]。

2.2 進行培訓，做好手術配合

2.2.1 器械操作 也就是要求他們對器械方面的工作要做好準備，除了把需要的各項用物提前準備好，還要檢查各種器械是不是符合標準，能夠熟練操作。事實證明，如果具備嫻熟的技術能力，可以幫助消除患者的焦慮，提高應急應對能力。

2.2.2 安排好巡回的護士，注意安全細節工作 外科手術的患者一般傷口較大，容易出現感染問題，這就是要安排專門的護士去提前準備好手術中會用到的物品，安排好患者去做手術，認真核查各項資料，還要在手術進行中，配合好相關外科醫生的工作。比如，手術中用的床單要保持干燥，不能有污漬，這會帶來潛在的細菌威脅等等。他們是保證手術順利完成的好幫手，幫助好醫師工作的同時，關注到病人的情況，及時和醫生溝通，他們的工作對整個手術來說，都是非常重要的。在后期還要觀察好病人的傷口情況，保證傷口有效愈合[5]。比如：神經外科患者因為患者多失去了自理能力，容易出現摔倒、走失之類的問題，這需要病人家屬配合做好看護工作。

3 結語

總之，通過前面分析，我們明白了這項工作在手術過程中占據著重要的地位[6]。因此，要不斷提高醫護人員各方面素質，做好安全細節工作，減少糾紛問題。

[1]周倩,李繼平.護理人員護理安全相關行為現狀調查分析[J].護理學報,2012,19(9B):15-18.

[2]熊躍均.護理干預機制在神經外科護理安全管理中的應用[J].瀘州醫學院學報，2011,34(1):88-89.

[3]張惠芳，高新疆，趙軍，等.神經外科重癥監護室護理中潛在護理糾紛隱患分析及對策[J].中國誤診學雜志，2011,11(8):1998.

[4]侯靜,郭紅艷,孫紅,等.護士長領導風格、護士工作滿意度對工作績效的影響[J].中華護理雜志,2013,48(3):253-254.

[5]余云紅.低年資護士在臨床護理工作中潛在的不安全因素與管理對策[J].中國醫藥指南,2013,11(6):322-323.

[6]蔡峰蘭.護理人員對法律常識相關問題及認知調查[J].中外健康文摘，2013,12(21):295-296.