中藥飲片調劑過程中常見的差錯及解決對策

黃晶

河南中醫學院第一附屬醫院藥學部中藥房，河南鄭州450000

中藥飲片調劑過程中常見的差錯及解決對策

黃晶

河南中醫學院第一附屬醫院藥學部中藥房，河南鄭州450000

在中藥飲片調劑的過程中，容易出現各種各樣的錯誤。這些錯誤的出現不僅會對患者治療產生極為嚴重的影響，同時還會影響醫院的聲譽。為提高醫院的醫療服務水平，增強患者對醫院就診的滿意度，分析中藥飲片調劑過程中出現的差錯，并提出有效的解決措施，不僅可以保證臨床用藥的安全性，還能夠減少醫療糾紛的產生，具有重要的意義。該文就中藥飲片調劑過程中的常見差錯進行簡單的分析，并對其中產生的問題提出有效的解決措施，以期能夠對中藥飲片的調劑有所幫助。

中藥飲片；常見差錯；解決對策

在醫院各項工作實施的過程中，中藥調劑是其中一項重要的工作內容。中藥調劑不僅要按照中醫醫師的處方要求來做，還要做出正確的調配。中藥調劑工作是否正確將直接影響患者的治療效果。由此可見，中藥調劑人員對臨床治療效果起著重要的作用。醫院的醫療水平是患者在治療的過程中依據治療效果來評價的。因此，為了避免中藥調劑過程中出現錯誤，提高醫院的醫療服務水平，采取相應的預防措施具有重要的意義。減少中藥調劑中的錯誤，不僅有助于患者對治療效果的滿意度，還能夠提升醫院的治療水平。

1 中藥飲片調劑過程中的常見差錯

在中藥飲片調劑的過程中，有一些常見的差錯影響患者的治療效果。這些常見差錯如果不避免的話，將會造成直接性的嚴重后果。筆者認為中藥飲片調劑中的常見差錯有以下幾點。

1.1 調配操作不當

中藥飲片調劑工作總體而言屬于一項專業性與技術性集為一體的工作。調劑人員在調劑的過程中如果有操作不當就會造成嚴重的后果。但是在實際工作操作的過程中，仍然存在個別中藥調劑人員在調劑的過程中未嚴格按照調劑的流程規范操作[1]。例如，在調劑的過程中沒有按照處方藥品的順序進行調配，將本應隔開放置的藥品混合在一起。這樣的工作將有可能給復核工作增加難度，同時還會出現漏配與重配、錯配的現象。另外對于一些需要搗碎、去頭足或者是去皮等需要進行特殊處理的飲片，或者是需要先煎、后下、烊服等中藥飲片，需要遵照醫囑進行處理的，沒有按照醫生的囑咐實行常規的處理操作，例如阿膠、火麻仁、苦龍骨、杏仁、蜈蚣、薄荷、珍珠母等。當前在中藥飲片中有不少的藥品中有生品和幾種炮制品，調配人員在調配的過程中沒有注意上面標志，誤將炮制品當作生成品，例如，白術、炒白術，蒲黃、炙麻黃絨、蒲黃炭，生大黃、生姜、炙麻黃、酒大黃，麻黃、麻黃絨、干姜、姜炭，炮姜等。另外一個重要方面就是有的藥品名稱相似，調配人員在調配的過程中沒有仔細按要求取藥，將藥品名相近似的藥物進行配置。在中藥飲片調劑的過程中，這些常見錯誤都是調配人員操作不當所引起的。

1.2 審方出現錯誤

審方是中藥飲片調劑過程中的一項重要環節，其直接關系中藥飲片調劑的準確性。調配人員出現審方錯誤的主要原因有幾種，其最為常見的原因就是，首先，醫師開具有明顯差錯的處方，例如配伍禁忌等。此種情況下，調配人員沒有及時的發現與糾正，導致中藥飲片的調劑出現錯誤，造成患者用藥不安全的后果。其次，醫生開具的處方字跡潦草或者是開具的處方書寫不規范，調配人員在調配的過程中不能清楚的辨認劑量、劑數、藥味、處方腳注等情況，又不及時與醫生取得聯系，自作主張隨意搭配藥物，造成中藥飲片調劑出現錯誤，影響患者用藥的有效性。這兩種情況是調配人員在調配中藥飲片中常見的審方錯誤的原因。有這兩種現象的出現，加上調配人員自身的因素，進而給患者的用藥帶來極為嚴重的影響。

1.3 調配出現差錯

眾所周知，醫院屬于一個公益性的場所，每天來醫院看病的人數較多，取藥的患者也較多。這樣就導致中藥調劑工作任務繁重、工作量大、工作枯燥乏味的現象[2]。中藥飲片調劑人員在實施工作的過程中，如果沒有細心、耐心為的患者展開服務，保持對患者高度負責的態度，將很容易導致中藥飲片調配錯誤的發生。調劑人員在調配過程中出現的差錯主要包括：調劑人員未按照處方的內容實行藥物調配，調配中出現漏配、錯配、多配等現象，有的調劑人員在調配的過程中生灸不分或者是以生代灸，同時調配人員所配出藥物的分量與出方明顯不符等。這些都是調配人員在調配過程中出現的錯誤。這些錯誤的出現將直接對患者的治療效果造成影響。

1.4 發藥交代錯誤

調配人員將藥物發放給患者是一項不可忽視的工作內容。調配人員在發藥的過程中，將相關事項告知患者，能夠保障患者正確執行醫生囑咐，避免藥物不良反應的發生并將藥物的最佳療效發揮出來。調配人員發藥過程中出現的錯誤，主要在于調配人員工作不認真負責，沒有詳細核對患者名稱直接給藥，混淆患者之間的藥物，或者沒有交代患者調配藥物的煎煮的方法、注意事項。調配人員在發藥前沒有對相關的事項進行指導，導致患者出現差錯，嚴重影響用藥的效果。嚴重的情況下，患者采用內服外用藥導致出現中毒現象，進而造成醫療糾紛，這都是發藥交代出現的錯誤導致。

1.5 藥品擺放出現錯誤

在醫院的中藥區域，甚至出現藥品擺放不合理或者是上錯藥柜的現象[3]。有的中藥飲片在經過炮制、切片后看起來較為類似。調劑人員在調配藥物的過程中出現馬虎，就極容易出現錯誤。例如，有的調配人員將玄參與生地黃放在同一藥柜的不同格斗中。調配人員在調配藥物過程中，如果存在不留意的情況就會出現調配錯誤的現象。另外還有人將外形相似的葛根倒入茯苓藥柜中，造成調配錯誤。

2 避免中藥飲片調劑出現錯誤的對策

如上文所言，在中藥飲片調劑的過程中，有眾多的因素導致調配人員在調配藥物過程中出現錯誤。針對這種現象，醫院應當采取有效的措施，保障中藥飲片調劑的準確性，提高患者對治療的滿意度。

2.1 建立完善的中藥調劑制度

中藥調劑制度的完善是中藥飲片調劑準確性的保證，制度是保證中藥調劑的關鍵因素。在中藥調劑的過程中，通過建立藥物審核、復核制度，將藥味數量、藥物炮制類型、中藥質量腳注以及禁忌等內容作為審核藥物的重要內容。調劑人員發現處方存在任何錯誤的過程中應當及時聯系醫生，不得將藥物進行隨意調配，進而提高中藥飲片調劑的準確性。同時，貴重、毒性藥物的管理制度進行強化。規范中藥調劑的每一環節，促使調劑人員按照流程嚴格執行，減少藥物調劑中出現錯誤，保證調劑的質量。當然，相關制度的建立，醫院領導人員應當給予高度重視。重視調配藥物過程的溝通環節。在調劑藥物出現差錯后，相關人員應當集體分析其中的錯誤，讓大家充分認識到調劑藥物出現錯誤的嚴重后果，并指導如何避免這種錯誤的出現。

2.2 建立獎懲制度

中藥飲片調劑直接關系患者的身心健康，是一向責任重大的工作。醫院為表明對該項工作的重視，應當建立獎懲制度。對能夠充分保證調劑質量的人員給予獎勵，對經常出現錯誤的人員及時提醒，同時給予其經濟方面的懲罰，以示醫院對該項工作的嚴肅性[4]。對于容易犯錯誤的藥房，可以設立提醒調劑人員予以高度的注意的較為醒目的警示牌。醫院通過建立獎懲制度，不僅可以充分調動調劑人員工作的積極性，還能夠增強調劑人員的責任意識與風險意識，避免出現任何錯誤。

2.3 提高調劑人員的專業素質

中藥飲片調劑工作是一項集專業性與技術性為一體的綜合性工作。其不僅涉及的知識面廣，還包括對藥物劑型的領取、調配藥量、藥味檢查等多方面的專業知識。中藥飲片調劑人員唯有提高自身的專業素質，掌握其專業知識，才能夠保證中藥調劑工作的質量，配合臨床醫學的需要。因此，調劑人員在工作的過程中，應當認真做好復核，調配、審方的各環節的工作。在實施工作的過程中做到規范化與制度化。如果調配中發現處方不正確或者不規范，應及時與醫師取得聯系，并及時糾正其中的錯誤。進一步確保調劑藥物的質量與患者用藥的安全性與有效性和合理性。同時在發送藥物的過程中，指導患者正確使用藥物[5]。

3 結語

綜上，中藥飲片調劑工作主要是依據醫生的處方來實施藥物的調劑。調劑人員在此過程中準確調配和發放藥物，指導患者使用過程，對患者準確用藥具有重要的意義，提高中藥飲片調劑的質量。

[1]盧萍紅.中藥調劑工作中發生差錯原因分析及整改措施[J].現代中西醫結合雜志,2010,16(20):2958.

[2]蔣立新,黃素培,張子梅,等.門診藥房發藥差錯隱患分析與對策[J].中國藥業,2013,22(20):88-89.

[3]王圣泉,洪利琴.中藥飲片調劑過程中調配環節差錯原因淺析[J].中國藥事,2012,19(9):545.

[4]崔敬,楊毅恒.門診中藥房處方調劑差錯原因分析[J].中國藥物應用與監測,2012,4(5):60-611.

[5]劉艷宏.中藥調劑常見差錯分析及對策[J].安徽衛生職業技術學院學報,2014,3(2):56.

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1672-5654（2015）01（b）-0052-02

2014-10-12）

黃晶（1987-），女，河南鄭州人，本科，河南中醫學院第一附屬醫院藥學部中藥房，中藥師，工作方向：中藥調劑。