湖北省紅安縣2005—2013年肺結核疫情分析

彭業 劉端俊 張紹順

湖北省紅安縣疾病預防控制中心，湖北黃岡438400

湖北省紅安縣2005—2013年肺結核疫情分析

彭業 劉端俊 張紹順

湖北省紅安縣疾病預防控制中心，湖北黃岡438400

目的分析湖北省紅安縣肺結核發病水平及流行特征，為制定結核病防治策略和開展防治工作提供科學依據。方法用Excel和SPSS17.0對紅安縣2005—2013年肺結核管理信息系統中的肺結核登記資料進行描述性流行病學分析。結果2005—2013年共登記肺結核病例4566例，年均活動性肺結核發病率為82.24／10萬，新涂陽登記2377，年均新涂陽發病率為42.81／10萬;2007年登記病例最多，2011年以來登記數呈持續下降趨勢；男性發病率高于女性，發病率比為3.17:1，差異有統計學意義（P＜0.0001）；年齡集中在45～74歲，占病例總數的50.55%；職業分布中以農民最多，其次為民工、工人、學生共占病例總數的93.71%。結論在政府部門的重視和支持下，有效實施結核病控制項目，紅安縣結核病疫情總體呈下降趨勢。肺結核患者以農民居多，男性和老男人為高發人群，應做為重點防治對象。

肺結核；流行病學；分析

結核病由結核分枝桿菌侵入人體引起，是一種慢性消耗性傳染病，可嚴重危害人類健康。中國一直將該病列入重點控制對象。湖北省是該病的流行高發區，結核病疫情比全國多數省份嚴重。2000年對湖北省結核病流行病學抽樣調查顯示，涂陽肺結核患病率為157.6／10萬，活動性肺結核患病率為440.1／10萬，湖北結核病疫情較全國平均水平較為高[1]。為了解近年來紅安縣肺結核病流行特征，為該地區肺結核防治工作提供依據，該研究對紅安縣2005—2013年肺結核疫情進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在中國疾病預防控制信息中的結核病管理信息系統上下載紅安縣2005—2013年各年度結核病統計分析報告資料，人口資料來源于紅安縣統計局。

1.2 方法

將獲得資料用Excel和SPSS17.0軟件進行匯總整理，并進行描述性流行病學分析，計數資料用百分數表示。

2 結果

2.1 流行概況

2005—2013年紅安縣活動性肺結核登記總人數為4566例，年均活動性發病率為82.24／10萬；涂陽登記總數2756，占患者總數的60.36%，年均涂陽發病率為49.64／10萬；其中新涂陽2377，年均新涂陽發病率為42.81／10萬；復治涂陽379例，年均復治涂陽發病率為6.83／10萬，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 時間分布

2005—2013年紅安縣肺結核登記人數范圍為469～577例，年均507例，各年度發病率分別為：75.41／10萬、83.04／10萬、92.71／10萬、83.75／10萬、84.97／10萬、77.91／10萬、83.04／10萬、81.61／10萬、79.88／10萬。2007年577例，發病率最高，2008—2010年，患者數量呈持續下降趨勢，發病率總體呈下降趨勢。2011年疫情出現上升，但2011—2013年疫情又呈下降趨勢，2005年登記469例，發病率為近年來最低。

表1 2005—2013年紅安縣活動性肺結核登記情況

表2 2005—2013年紅安縣活動性肺結核性別分布

2.3 人群分布

2.3.1 性別分布2005—2013年紅安縣登記報告的4566例肺結核患者中，男性患者人數3538例，高于女性1028，男女患者數之比為2.13:1，構成比分別為77.49%和22.51%，發病率為122.40／10萬和38.66／10萬，發病率比為3.17:1，差異有統計學意義（P＜0.0001）。見表2。

2.3.2 年齡分布資料顯示，55～64歲，45～54歲，65～74歲，年齡組登記肺結核患者最多。0～4歲和5～14歲組登記患者最少。年齡組涂陽比總體隨年齡增長逐漸增長（見表3、圖1）。發病率方面，發病率隨著年齡增長而逐漸上升，64～74歲間達到高峰（見圖2）。

表3 2005—2013年紅安縣肺結核患者年齡分布情況

圖1 2005—2013年紅安縣肺結核患者年齡分布情況（例）

圖2 2005—2013年紅安縣肺結核不同年齡段發病率

2.3.3 職業分布眾多職業中，除海員、幼托兒童外，均有發生。農民占全部病例數的70.26%，民工占11.65%，工人居第三位，占7.10%（見圖3）。

圖3 2005—2013年紅安縣活動性肺結核患者職業構成

3 討論

由于肺結核在世界范圍內復燃以及該病在我國的報病率的提高，從2002年起，其發病率及死亡率在我國法定傳染病中上升到了第二位。所以，我們應該高度重視結核病防治工作，在轉診和歸口管理上要進一步提高的同時，還應該治療工作更加規范化。

①紅安縣對肺結核病人的發現工作給予了高度重視。為確保網絡報告發病率與實際發現率一致，一旦從各級醫療機構轉診的疑似患者得到確診，該縣均會及時將結果在《結核病管理信息系統》中加以訂正。2005—2007年結核病疫情呈上升趨勢，與紅安縣實施世界銀行貸款結核病控制項目后，實施一系列減、免政策，原部分因經濟條件差而看不起病的患者得到診治，這也是肺結核發病率高的原因之一。2007年以后，結核病疫情總體呈下降趨勢，與有關報道一致[2]。2007年以后，涂陽肺結核發病率總體呈下降趨勢。于是結防機構將提高涂陰肺結核的發現及診斷水平當做重要任務[3]。為嚴格執行涂陰肺結核的診斷標準，該縣于2009年成立了針對該疾病的專門診斷小組，小組成立后疑似患者均能得到及時診斷，從而使報告發病率水平得到了較大提高。

②從職業分布來看，該病的主要人群集中在農民，占比逾70%。而我國結核病的疫情特征是大多數發生在在農村及老、少、邊、窮地區，兩者是吻合的[4]。農民一般經濟收入和生活水平比較低，受教育少，醫學常識匱乏，患病及時就醫意識淡薄，再加上近幾年農民工因外出務工現象增多，流動性很大，這就十分有利于結核病的流行和傳播。因此，要在農民群體之間，尤其是那些流動性大的農民群體之間做好宣傳工作，增加他們結核病防治知識，并加強對該類人群的疫情監控。對于該病要早發現早治療并做好對疑似患者的篩查工作。最大限度地防止疫情蔓延。

③相對于女性，男性更容易患肺結核，國內多個研究結果也是一樣的[5-6]。這種差異可能與男性社會活動廣，接受教育機會多，能及時就醫易被發現有關外，還與男性在個人、家庭、社會各方面所要承擔的責任、壓力較大，吸煙、飲酒等不良生活習慣，增加感染機會多有關[7]。因此，要加強戒煙限酒的健康知識宣傳教育，從而減少不良生活習慣，降低肺結核的發病率。

總之，結核病首先是公共衛生問題，其次還是較嚴重的社會經濟問題[8]。肺結核防控重在控制源頭和切斷傳播途徑[9]。近期，該縣將以下工作作為結核病防治的重點，首先加強新生兒卡介苗接種工作，其次為提高該病的發現和治愈率，將進一步提高結核病管理的規范化程度，再次在建設三級防癆網的基礎上，對農村地區的防疫工作給予特殊的重視，最后將加大對該病及其防治的宣傳和教育力度，采取多樣化措施阻止疫情的發生。

[1]湖北省結核病流行病學抽樣調查技術指導組2000年全國結核病流行病學抽樣調查報告[J].湖北預防醫學雜志，2002,13（6）：1-4.

[2]何增榮，廖偉東，陳珊珊.大埔縣2005-2009年結核病流行情況與分析[J].中國現代醫生，2012，4（12）：75-76.

[3]許寅，孟現民，張永信.耐藥結核病流行現狀及抗結核藥物研究[J].上海醫藥，2013，34（13）：3-7.

[4]王黎霞.中國結核病防治工作現狀分析[J].中國公共衛生,2012，28（4）：413-414.

[5]黃玉，鐘節鳴，陳彬，等.2010年浙江省結核病發病流行病學特征分析[J].疾病監測，2011，26（8）:601-603.

[6]唐神結，肖和平.結核病流行趨勢及治療未來展望[J].中國實用內科雜志，2012，32（8）565-568.

[7]Yew WW,LangeC,Leung CC.Treatment of tuberculosis:update2010[J].EurRespir J,2011,37(2):414-462.

[8]World Health Organization.Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis:2011 update[R].Geneva，World Health Organization，WHO/HTM/TB,2011.

[9]中國防癆協會耐藥結核病化學治療指南(2009年)[J].中華結核和呼吸雜志，2010，33(7):485－497.

Hongan Tuberculosis Epidemic in Hubei Province from 2005 to 2013

PENG Ye LIU Ruijun ZHANG Shaoshun
Hongan County,Hubei Province Center for Disease Control and Prevention,Huanggang,Hubei Province,438400，China

ObjectiveTo analyze the epidemic characteristics of pulmonary tuberculosis（PTB）morbidity level in Hong'an County of Hubei province,for the development of TB(Tuberculosis)control strategies and provided a scientific basis for the prevention and control work.MethodsA descriptive epidemiological analysis was made on the pulmonary tuberculosis registration data collected from tuberculosis management information system in 2005—2013 in Hong'an County using Excel and SPSS17.0.ResultsThere were total 4566 cases from 2005—2013 and the annual incidence rate of active tuberculosis was 82.24/100000,of which 2377 were new smear positive patients,the annual new smear positive incidence rate was 42.81/100000;2007 registration cases were the most,since 2011 the number of cases decreased continuously;Theincidence rate of male was higher than female(3.17:1), the difference was statistically significant(P＜0.0001);Patients aged from 45～74 years old,accounting for 50.55%of the total number of cases;According to the occupation distribution,peasants contributes the most,followed by civilian workers,workers with students accounted for 93.71%of the total number of cases.ConclusionUnder the attention and support of government department, TB control project is effective implemented in Hong'an County.As a result,the Tuberculosis epidemic situation showed a downward trend.The majority of Pulmonary tuberculosis patients are peasants,especially men and the aging people,we need pay more attention.

Pulmonary Tuberculosis;Epidemiology;Analysis

R52

A

1672-5654（2015）01（b）-0174-03

2014-10-17）

彭業（1979-），男，本科，主治醫師，主要從事結核病防治工作。