肺結(jié)核疫情的流行情況及主要影響因素

李友筑張智

1.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，福建廈門361003；2.廈門市思明區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，福建廈門361003

肺結(jié)核疫情的流行情況及主要影響因素

李友筑1張智2

1.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，福建廈門361003；2.廈門市思明區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，福建廈門361003

目的探討肺結(jié)核疫情的流行情況及主要影響因素。方法以該市疾病預(yù)防控制中心近3年肺結(jié)核疫情資料為來源，統(tǒng)計(jì)肺結(jié)核的發(fā)病情況。分析該市2011—2013年肺結(jié)核發(fā)病率、肺結(jié)核患者性別及地區(qū)分布。結(jié)果2011年、2012年及2013年肺結(jié)核發(fā)病率情況（1/10萬）分別為67.6%、73.2%、76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2011年、2012年及2013年男性肺結(jié)核患者比例分別為52（1/10萬）、56.1（1/10萬）、54.2（1/10萬），女性肺結(jié)核患者比例分別為48%、43.9%、45.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2011、2012及2013年本地人口與流動(dòng)人口肺結(jié)核發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2011年、2012年及2013年該市肺結(jié)核發(fā)病率情況呈逐年提高趨勢(shì)，而且流動(dòng)人口是肺結(jié)核的高危群體，因此對(duì)于肺結(jié)核的預(yù)防與治療，更應(yīng)關(guān)注流動(dòng)人口，提高流動(dòng)人口中新生兒的卡介苗接種率,加強(qiáng)肺結(jié)核健康教育,改善衛(wèi)生居住條件，定期進(jìn)行結(jié)核病普查,真正做到早發(fā)現(xiàn),早治療的目的。

肺結(jié)核疫情；流行情況；影響因素

結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌引起的疾病,以肺結(jié)核最常見,目前隨著我國(guó)人口基數(shù)的不斷增大，流動(dòng)人口的增多,使得結(jié)核病患病人數(shù)迅速增加,結(jié)核病又死灰復(fù)燃。WTO在2009年全球結(jié)核病報(bào)告中指出每年在全球約有1000萬例新發(fā)結(jié)核病，全球約有20億人正在遭受結(jié)核菌威脅,每年約有300萬人死于結(jié)核,其中絕大多數(shù)人口來自亞洲、非洲等貧窮國(guó)家[1]。一旦感染肺結(jié)核后，患者對(duì)家庭和社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)，制約經(jīng)濟(jì)的發(fā)展[2]。研究[3]認(rèn)為:肺結(jié)核防控措施的不完整、不規(guī)律的治療、缺乏良好的監(jiān)管體系是結(jié)核病泛濫的主要原因。該市近幾年經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，外來務(wù)工人員的不斷增加，大學(xué)城的建立,結(jié)核病疫情一直受到廣大社會(huì)群眾的關(guān)注。因此，該研究擬以該市疾病預(yù)防控制中心近3年結(jié)核病報(bào)卡資料為主要來源，擬掌握該市肺結(jié)核疫情的流行情況及主要影響因素,為控制肺結(jié)核的發(fā)病提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該市疾病預(yù)防控制中心近3年肺結(jié)核疫情資料為來源，統(tǒng)計(jì)肺結(jié)核疫情的發(fā)病情況。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)核病的診斷符合傳染病國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB15987-1995)關(guān)于結(jié)核病的診斷。即菌陰肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)為：痰涂片3次顯示陰性，胸部影像學(xué)表現(xiàn)有明顯肺結(jié)核表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，5U PPD或72 h肺結(jié)核OT實(shí)驗(yàn)顯示注射部位硬結(jié)大于5 mm。菌陽(yáng)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)為：痰涂片陽(yáng)性，或支氣管鏡活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，胸部影像學(xué)表現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核表現(xiàn)。

1.3 方法

采集該市2011—2013年肺結(jié)核發(fā)病率、肺結(jié)核患者性別及地區(qū)分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將資料錄入SPSS18.0軟件。計(jì)數(shù)資料采頻數(shù)描述，采用兩兩組間χ2檢驗(yàn)法。多因素分析：將單因素分析中P＜0.05的變量納入Logistic回歸分析，計(jì)算優(yōu)勢(shì)比及95%可信區(qū)間。

2 結(jié)果

2.1 2011年、2012年及2013年肺結(jié)核發(fā)病率情況比較

2011年、2012年及2013年肺結(jié)核發(fā)病率情況分別為67.6（1/10萬）、73.2（1/10萬）、76.0（1/10萬），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2011年、2012年及2013年肺結(jié)核發(fā)病率情況比較

2.2 2011年、2012年及2013年肺結(jié)核患者性別分布比較

2011年、2012年及2013年男性肺結(jié)核患者比例分別為52%、56.1%、54.2%，女性肺結(jié)核患者比例分別為48%、43.9%、45.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2011年、2012年及2013年肺結(jié)核患者性別分布比較[n（%）]

2.3 2011年、2012年及2013年本地人口與流動(dòng)人口肺結(jié)核發(fā)病率比較

2011、2012及2013年本地人口與流動(dòng)人口肺結(jié)核發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 2011年、2012年及2013年本地人口與流動(dòng)人口肺結(jié)核發(fā)病率比較[n（%）]

3 討論

我國(guó)結(jié)核病病人數(shù)量居世界第2位,結(jié)核病對(duì)家庭和社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)。2000年我國(guó)開展的大型結(jié)核病學(xué)調(diào)查提示，全國(guó)有超過6億人口感染過結(jié)核菌，遠(yuǎn)高于全球1/3水平。2012年國(guó)家傳染病信息年報(bào)中指出[4-5]：2011年新發(fā)肺結(jié)核患者達(dá)到123萬,每年有13萬人死于結(jié)核病。該研究顯示2011年、2012年及2013年本地人口與流動(dòng)人口肺結(jié)核發(fā)病率均有顯著性差異，以流動(dòng)人口肺結(jié)核發(fā)病率高為特點(diǎn)。因?yàn)榱鲃?dòng)人口中大多數(shù)來自農(nóng)村或邊緣山區(qū),既往感染結(jié)核菌機(jī)會(huì)少,一旦暴露于結(jié)核高危環(huán)境的城鎮(zhèn)中，對(duì)結(jié)核病的免疫力低，而且流動(dòng)人口對(duì)肺結(jié)核病了解程度低，自我保健意識(shí)差，居住以群居為特征，一旦感染肺結(jié)核后表現(xiàn)為群體發(fā)病[6]。還有研究[7]發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口家庭收入較低,初次就診后，因醫(yī)療費(fèi)用的昂貴或其他原因，導(dǎo)致他們就醫(yī)的依從性差，復(fù)診率低，因此流動(dòng)人口是結(jié)核菌感染高危群體。還有研究[8]指出結(jié)核病有明顯的年齡分布特征，超過75%的患者為青壯年，一旦此類人群感染疾病后，不通過正規(guī)治療，會(huì)造成勞動(dòng)能力的下降，可見該市肺結(jié)核病防治任務(wù)十分棘手。

該研究發(fā)現(xiàn)2011年、2012年及2013年結(jié)核病中男性發(fā)病發(fā)病比較稍高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。考慮男性可能社交廣，生活工作范圍大,與人交往與頻繁，外界交往多,接觸面廣，導(dǎo)致肺結(jié)核桿菌感染機(jī)會(huì)多[9-10]。

綜上所述，對(duì)于肺結(jié)核的預(yù)防與治療，更應(yīng)因關(guān)注流動(dòng)人口，提高流動(dòng)人口中新生兒的卡介苗接種率,加強(qiáng)肺結(jié)核健康教育,改善衛(wèi)生居住條件，定期進(jìn)行結(jié)核病普查,真正做到早發(fā)現(xiàn),早治療的目的。

[1]端木宏謹(jǐn).21世紀(jì)結(jié)核病控制與研究工作展望[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013,23(1):6-8.

[2]全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)防癆雜志，2012,24(2):71-102.

[3]全國(guó)耐藥結(jié)核病學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013,23(2): 79-80.

[4]端木宏謹(jǐn).加強(qiáng)對(duì)耐藥結(jié)核病的研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2014,23 (2):69-70.

[5]趙紅心.HIV/AIDS混合感染結(jié)核的特點(diǎn)和治療[J].中國(guó)艾滋病性病，2012,9 (6):396-397.

[6]張文康.在全國(guó)結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議上的講話[J].中國(guó)防癆雜志，2011,23(2):72.

[7]屠德華.進(jìn)一步貫徹和研究控制結(jié)核病的策略及措施[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2011(2):67.

[8]黑龍江省結(jié)核病防治所.從黑龍江省20年結(jié)防工作的發(fā)展探討防癆工作的可持續(xù)發(fā)展[J].中國(guó)防癆雜志，2011,23(1):54-55.

[9]王化金,周長(zhǎng)山，等.停止卡介苗復(fù)種后兒童青少年結(jié)核感染及發(fā)病的研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2011,23(2):81.

[10]端木宏謹(jǐn),王黎霞.中國(guó)結(jié)核病控制的可持續(xù)發(fā)展問題的探討[J].中國(guó)防癆雜志，2014,21(2):62-63.

R181.8

A

1672-5654（2015）01（b）-0163-02

2014-10-18）

李友筑（1981-）,男，福建晉江人，研究生，主管醫(yī)師，公共衛(wèi)生。

張智（1983-），男，本科，理化檢驗(yàn)師，公共衛(wèi)生。