心血管內科護理安全隱患與防范對策分析

舒峰

河南省信陽職業技術學院附屬醫院介入科，河南信陽464000

心血管內科護理安全隱患與防范對策分析

舒峰

河南省信陽職業技術學院附屬醫院介入科，河南信陽464000

心血管內科的護理工作對患者的治療與恢復具有重要意義，良好的護理服務可提升患者的治療效果，反之可影響治療效果。要想提高心血管內科護理質量，必須發掘出護理中的一切不安全因素，并認真進行整改和完善，這樣才能真正為患者提供周全的護理服務。為此，該文對心血管內科護理管理進行了研究，剖析了其護理中的不安全因素，并探討了相關防范對策，旨在提升護理質量，健全心血管內科護理機制。

心血管內科；護理安全隱患；防范措施；醫療糾紛

隨著現代醫療技術的發展，護理工作也逐步走向完善，但是其中仍然存在一些安全隱患、現代人們法制意識的顯著提高，這使得醫患糾紛和矛盾的發生更加頻繁，心血管內科接診患者的死亡率較高，因此，其成為了醫患矛盾較容易發生的科室。為改變這一局面，必須提升心血管內科的護理質量，強化安全管理，注重護理的人性化，加強護患溝通，這樣才能真正改善護理工作質量，滿足患者和家屬的需求。為此，該院選取2013年8月—2014年8月期間心血管內科的患者作為研究對象，對護理安全管理進行了研究，現報道如下。

1 一般資料

選擇該院心血管內科于2013年8月—2014年8月期間收治的患者70例作為研究對象。入選患者中，男39例，女21例，年齡48～76歲，平均年齡（63.5±11.2）歲，平均病程（11.6±5.2）年；患者中，42例為高血壓合并冠心病，26例為心梗，其他心血管疾病2例。

收集70例患者的臨床資料，由負責的護理人員分別分析、統計和研究其中護理資料，找出其中的不安全因素，然后全體護理人員討論，制定相應的防范措施。

2 安全隱患分析

該次研究中安全問題中，護患糾紛1例，出現護理操作過失1例，護理監督不力1例，患者自身問題3例，由此來看，護理安全隱患主要存在于護理人員和患者本身兩方面，具體分析如下。

2.1 護理人員方面

該類安全隱患多為護理人員的操作過失，主要有：①聯合用藥時，發生藥物混淆；核查用藥不嚴謹，未發現藥物混淆；靜脈滴注速度與患者病情不符[1]。②護理記錄不嚴謹。護理記錄的規范性問題主要有，真實性和準確性較差；完整性較差，記錄過于縮減；不注重記錄的及時性；記錄誤差較大，醫生與護士的醫囑存在較大偏差[2]。③醫患糾紛。心血管內科患者住院時間長、花費大、死亡率較高，患者和家屬本身心理壓力大，相關醫療保險也不能完全解決醫藥費問題時，或護理人員通知不當時，會引起患者的不理解，并引發醫護糾紛。

2.2 患者方面

部分患者違背醫囑或對疾病的期望過高是導致護理矛盾的主要原因。

3 護理安全隱患的防范對策

3.1 完善入院后評估

所有患者入院后，都要在第一時間為患者進行評估，評估內容包括：患者病情嚴重程度、治療的迫切程度等。完成評估后，將患者送入與其評估結果相對應的病房中，并告知患者及家屬住院期間的注意事項及院內制定，并確定患者是否留陪床人員。患者病房確定后，應嚴格依照查對制度進行患者信息登記，床頭卡中患者信息要仔細核對，若患者意識不清醒，應將帶有患者信息的腕帶系于患者手腕，保證護理對象的準確性[3]。

3.2 提升護理人員的專業素養

①分層次培訓。由于護理人員的學歷、認知能力及工作年限存在一定的差異，所以培訓不能按一種方式進行。建議按分層化培訓模式對護理人員進行培訓，培訓應分理論和技能兩方面，注意加強專業知識的傳授，并注重先進護理技能的學習，培訓結束后進行考試，護理人員合格后才可上崗操作[4]。此外，為鼓勵護理人員積極學習業務知識和技能，應定期舉辦知識競賽、技能大比武等活動，給予優勝者適當的物質獎勵，鼓勵全體護理人員積極學習。同時，要注意加強德育教育，使護理人員的思想道德素質及職業素養得以提升，避免發生護患糾紛。

②增強法制觀念。醫患糾紛的發生，與護理人員的法制觀念不強也存在間接的聯系。為此，應針對相關法律法規進行培訓。培訓內容應由簡到難，逐步深入。同時，要使護理人員從思想上重視法制教育，并選取相關法規知識作為考核內容，對護理人員進行考核，使護理人員真正樹立安全意識。每一位護理人員都必須嚴格崗位規范和護理操作規范，這樣不僅可以保護患者，也可以保護護理人員。為督促護理人員遵守崗位規范和相關法律、法規，應執行崗位責任制，要求護理人員將安全護理的工作理念落實到每個操作中。

③強化服務意識。護理過程中的每個環節都不能馬虎，尤其是護理人員交接班等環節，必須進行嚴格的要求。為此，應完善交接班制度，分級護理制度等護理過程中的操作規范，各項制度應上墻懸掛，提醒護理人員嚴格遵守。要求護理人員，嚴格按格式清晰書寫護理記錄及相關文件，并對所描寫內容負責。護理人員應樹立服務患者的理念，具有較強烈的服務意識；同時，要求護理人要樹立良好的形象，注意語言和態度，不可在患者面前流露出不良的情緒，護理操作及行為要人性化，盡量滿足患者的正常要求。現代護理中，提倡人性化護理，護理人員應成為患者的朋友，護患之間建立信任、友好的關系，使護理服務不再被動，轉而成為主動服務[5]。

3.3 加強相關制度建設。

為根除安全隱患，需要相應的制度保障，主要包括護理安全管理制度及應激制度等。在心血管內科內部建立管理小組，形成分級管理體制，自上而下分別為護士長、科室安全管理員及護理組長。完善《護理安全防范措施》和《差錯事故登記報告制度》，要求各級管理人員落實崗位責任，抓好管理，監督管理人員要嚴把護理質量。護士長要定期檢查和不定期抽查護理人員的工作，發現安全問題，堅決嚴懲。部分危重病人和特殊病人，護士長應每日巡視，并檢測護理的安全性，避免護理差錯發生。

3.4 規范用藥護理

作為護理人員，必須準確熟記各類常用藥物的使用方法、劑型、規格及不良反應。患者入院后，要將按醫囑再次向患者強調用藥方法、劑量、不良反應及其他注意事項等，告知患者和家屬一旦出現異常現象，應立即通知醫護人員。嚴禁患者私自更改藥物用量[6]。

3.5 加強生活護理

多數冠心病患者合并其他疾病，如心功能不全等，護理人員要將患者飲食、運動及康復訓練等生活注意事項告知患者家屬，如多食用高維生素、易消化的食物等，以提升患者的生活質量。

4 結論

綜上所述，護理人員要樹立安全護理的意識，并將其滲透入日常護理工作中，充分體現護理服務的人性化。要想避免護患矛盾的發生，必須改善護患之間的關系，提高護理操作的規范性，這樣才能從根本上減少安全事故的發生，從而建立良好的護患關系。護理人員要保持良好的工作態度，始終保持飽滿的工作認清，學做患者的朋友和傾聽者，將自己對患者的關愛融入到一言一行中。每個護理人員都應該是微笑的“白衣天使”，只有耐心的對待患者，患者才能信任護理人員，同時護理人員的關愛也會減輕患者的病痛，真正改善護理關系和患者預后效果。

[1]謝琴，丘紅梅.血管內科護理不安全因素分析及防范[J].中國衛生產業，2013，1（10）：59-60.

[2]繆廷瓊，淺談心血管內科護理中的安全隱患[J].中國衛生產業，2011，9（8）：60-61.

[3]武靈英，顧雪.心血管內科護理安全隱患與防范措施[J].包頭醫學院學報，2013，2（29）：88-89.

[4]袁敏，心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國保健營養，2012，11（20）：4597-4598.

[5]梁秀萍，心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中外醫療，2012，11（31）：182-183.

[6]侯鐵英，江飛舟，張有平，等.提高醫務人員手衛生依從性的干預方法研究[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(11):1576-1578.

R47

A

1672-5654（2015）01（b）-0093-02

2014-10-18）

舒峰（1970-），女，河南信陽人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。