醫院放射科醫療糾紛常見原因及對策探析

綦向

黑龍江齊齊哈爾解放軍203醫院放射科，黑龍江齊齊哈爾161000

醫院放射科醫療糾紛常見原因及對策探析

綦向

黑龍江齊齊哈爾解放軍203醫院放射科，黑龍江齊齊哈爾161000

基于醫療行為，在醫患雙方之間產生的因醫療過錯、違約而導致的醫療損害賠償及醫療合同違約等糾紛，稱為醫療糾紛。作為醫院接觸患者多的部門，放射科有著重要的地位和作用，如果不能很好地處理和病患的關系，就有可能引發醫療糾紛。該文分析了放射科發生醫療糾紛的原因，并從提升醫務人員責任心、改善服務能力、增強法律意識、規范預約制度和收費、完善醫療設備管理以及提升業務能力等方面著手，完善處理醫療糾紛的防范對策。

放射科；醫療糾紛；原因；對策

作為接待患者的服務窗口，放射科在醫院里有著重要的地位，也是醫患糾紛頻發部門。一方面，醫學科學技術如DR、CR等醫學影像學的快速發展，為診斷提供了多種現代化手段；另一方面，人們的經濟意識和法律意識不斷提高，對醫院的醫療水平和服務質量的期望值越來越高。這兩方面形成的“差”致使醫患糾紛發生率呈上升趨勢。如何將放射科醫療糾紛消滅在萌芽狀態，是放射科醫護人員的職責。

1 放射科醫療糾紛常見原因分析

1.1 責任心不強

責任心決定醫護人員的服務能力。與病患接觸的過程中，有的醫護人員責任心不強，在拍片前，未告知患者注意事項，如金屬物品摘除，甚至出現混亂檢查部位，導致誤診。有的醫生出現漏拍、少拍、錯拍現象，會造成病患重新入院進行掃描。報告醫師不認真，核對信息走過場，造成漏診、誤診、過診，延誤診治時間。工作期間，有的醫務人員閑談，或大聲喧嘩，給等待的患者家屬造成不良心理影響。

1.2 服務意識淡薄

有的醫護人員服務意識淡薄，沒有堅持“以患為本、患者第一”的服務理念，表情冷淡、缺乏有效的溝通，不能對患者耐心地解釋檢查前的準備工作、護理注意事項以及收費標準等問題，如未告知CT強化掃描患者檢查前禁食，對嬰幼兒未進行檢查前鎮定催眠；有時一些習慣動作和語言，有意無意地對患者及家屬傷害，都會造成患者或者家屬的誤解，埋下了糾紛隱患。

1.3 法律觀念不強

與患者日益增強的法律與維權意識相比，部分醫護人員的自我保護意識不強，時有忽視患者權利的事件發生。如對女性進行乳腺、盆腔檢查時，未進行適當的遮擋及保護；對嬰幼兒進行生殖器檢查時，未保護隱私；對患者檢查摘下的貴重物品未進行合理的保管而出現丟失等，都會造成醫患糾紛。

1.4 醫療設備不足

醫療設備不足，未能對急診和非急診患者進行有效分流，導致患者等待時間過久；此時，一旦設備發生故障，需要將患者進行臨時安排，致使患者不能及時檢查，引發不滿。

1.5 技術水平不高

醫療質量和護理質量，是患者選擇就診醫院的重要考慮因素。有的醫生不能準確地把握掃描時機；有的護士臨床經驗不足，甚至出現靜脈穿刺一針不見血，患者感覺自己像“小白鼠”，導致患者及家屬的信任危機。

1.6 病患對檢查程序的不理解

“醫院有人，看病不難”是大多數患者的心理，也是引起醫患誤解的一個原因。放射診療是一個過程：醫生開具檢查診斷單—患者交費—放射科前臺預約—排隊—檢查。根據病情嚴重程度，危急重癥患者可以加急檢查，而這個加急檢查，常常造成排隊患者的誤解，以為是醫護人員的“后門”。

2 防范對策

改善醫患關系，構建和諧環境，是提升醫院競爭力的重要途徑。放射科應該本著“以患者為本”，減少和杜絕糾紛事件的發生，進一步改善和加強防范對策。

2.1 加強職業道德教育，提升醫護人員責任心

加強以“愛崗、敬業”為核心的職業道德教育，提升醫護人員的責任心，杜絕馬虎、失誤而導致的漏診、誤診。要對診斷醫生、技師、前臺登記人員進行職能劃定，明確責任。切實貫徹執行分級醫生審核制，每月進行定時的報告會診、抽查，分析病例、查找原因；同時，將診斷作為考評醫生的一項指標數據，與獎懲績效掛鉤。對技師進行崗位教育和培訓，實行技師長值班制度，每天進行監督、檢查，定期對病例進行分析、探討，以期提高技術水平。前臺登記人員要認真、清晰、完整地記錄患者的基本信息、治療要求，定期對登記錯誤而引起的糾紛進行檢查、分析，對責任人要根據相關制度進行處罰。

2.2 強化溝通，提升服務水平

態度和技巧是溝通的要素。改善服務態度、改進服務技巧是強化溝通的必要途徑，也是化解醫療糾紛的重要方法。醫護人員樹立以患者為本的醫務理念，多換位思考，多理解病患，以熱情、積極的態度對待患者。要主動與患者溝通，增加對患者的了解，傾聽他們的需求，贏得患者和家屬的信任，構建一個輕松、愉快的治療氛圍，防止或減少由于患者緊張、焦慮發生的診斷事故。

2.3 增強法律意識

學無止境。每個醫護人員都應該加強學習，尤其是專業知識和法律知識，要提高自我保護和護理安全意識。在工作中，嚴格執行醫院的各項規章制度，針對特殊病患，如幼兒、女性要設立專用更衣室，以保護其隱私；由于幼兒身體弱，進行醫療設備診斷時，如有輻射的，要做好防輻射保護工作。

2.4 規范預約制度和收費

放射檢查有自己的過程，在這個過程中，前臺預約尤為重要。前臺工作人員應該佩戴好工號卡，掛牌服務，以方便患者就診；與患者交流時，要盡量使用普通話、面帶微笑；與患者及時溝通，對等待時間長、檢查要求特殊的患者要及時說明，以免患者產生不良情緒。

費用是患者敏感的經濟問題。為糾正患者對醫院高收費、亂收費的誤解，要對患者做好費用解釋工作，說明就診的項目、功效、費用，做到收費公開、透明，維護患者的利益。

2.5 完善醫療設備的管理

醫療設備的正常工作是對放射檢查工作非常重要。技術人員要定期對醫療設備進行檢查和性能維護，并做好檢測記錄，及時處理設備使用過程中出現的問題，確保設備的正常運行。做到醫療設備運行前檢查、運行后維護，并形成常規化，以確保設備的安全、高效運行。

2.6 加強學習，提升業務能力

醫護人員要有很強的專業知識，因此，要在工作和生活中堅持學習，不斷提升自己的業務能力。要積極參加醫護培訓，不斷更新知識結構、豐富知識內容，拓展專業知識和水平，提高自我防護能力和應變思維能力。工作中遇到的問題，應加強同事或行業間的溝通與交流，要運用討論、請教、查閱醫學書籍等提升業務能力的不同方式。無論是報告醫師，還是技師，都要熟練地掌握專業知識，保證醫學影像的質量。報告醫師要嚴格遵守醫療核心制度，意見明確、診斷準確，并做好對患者的解釋工作，必要時，做好診斷復核工作。技師要嚴格按照操作規范使用CT及MR進行掃描，做到不遺漏、不誤診，圖像要清晰、符合要求。

3 結語

醫護人員綜合素質的提升，醫患和諧關系的構建，不僅能增加患者對醫院的信任，減少或避免醫療糾紛的發生，也成為醫護人員不斷追求進步的動力。

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R5

A

1672-5654（2015）01（b）-0192-02

2014-10-17）

綦向（1964-），山東東平人，本科，放射診斷與治療中心主任，研究方向：核磁對小肝癌的診斷和X刀對中心型肺癌的適形放療。