手術室護理的安全缺陷及防范

魏利敏454550河南省沁陽市人民醫院手術室

手術室護理的安全缺陷及防范

魏利敏
454550河南省沁陽市人民醫院手術室

手術室是救治患者的重要場所之一，具有特殊的要求，手術室的護士責任心與患者的生命安全息息相關，加強護理安全管理，避免護理缺陷，是提高手術室護理安全和護理質量的關鍵。為探討手術室護理的安全缺陷及防范措施，本文結合20多年的工作經驗和國內外有關文獻，對手術室存在的護理安全缺陷及隱患進行分析，著重闡述規章制度不健全、護理人員的業務水平、應急能力和新舊知識的更新方面有待于進一步提高、護士責任心不強、手術室護理勞動強度大等方面，并提出來相應的防范措施，降低安全缺陷，以提高護理質量。

手術室；安全缺陷；防范措施

手術室是救治患者的重要場所之一[1]，具有特殊的要求，手術室的護士責任心與患者的生命安全息息相關，加強護理安全管理，避免護理缺陷，是提高手術室護理安全和護理質量的關鍵。為探討手術室護理的安全缺陷及防范措施，本文結合20多年的工作經驗和國內外有關文獻，對手術室護理的安全缺陷及防范進行闡述。

手術室存在的護理安全隱患

法律意識淡薄，規章制度不健全：隨著醫學技術的發展，手術室管理也應跟隨技術的革新而發展，然而多數醫院仍然停留在過去的管理水平上，特別是隨著《醫療事故處理條例》出臺，手術室的各種標本管理制度、查對制度、手術室護理記錄單填寫標準等沒有進行完善，已經不能適應當前的手術室工作，應該及時進行更新。

護理人員的業務水平、應急能力和新舊知識的更新方面有待于進一步提高：目前手術室護理人員沒有去上級醫院進修的機會，醫院領導考慮培訓的成本，可以聘請上級醫院醫師來院做手術，也支持本院手術醫師去外院進修，但是不注重手術室護理人員的進修學習[2]，對護理工作的重視程度不夠，認為常規的護理管理足以勝任手術室工作。另外常年的平淡工作，已經給護理人員定格于術前、術中、術后的機械性的工作，工作沒有創新，也不知道該手術護理的新進展，致使手術室護理安全意識差，新進展、新技術得不到開展。

護士責任心不高：導致護理責任心不高的原因眾多，有來自醫院高層的、有來自科室內部的。在醫院高層管理方面，由于管理層對護理工作的重視程度不夠，導致手術室護理工作怠慢，工作中藥物擺放不整齊，各種標示不規范，接送患者不認真核對，護送患者不注意各種管道和引流管脫落等，導致醫療差錯。

手術室護理勞動強度大：由于手術室護理人員少，手術患者多，護理工作量大，護士的勞動強度大，工作壓力大，往往是一臺手術接連一臺手術，有的護士上完夜班緊接著上白班，這種工作模式，使護理人員的注意力有不集中的時候，增加了護理風險。

防范措施

加強法律意識，完善規章制度：醫院領導要重視醫療安全管理的重要性，要借助國家衛計委提出的醫療質量管理要求，以創建甲級醫院為契機，學習上級醫院成功的做法，完善各種規章制度，手術室管理方面，可以派員工學習，組織講座，觀看護理職業風險之類的電教片，使醫療安全意識和法律意識深入人心，這樣既保護患者也保護醫護人員自己。

嚴格執行各項規章制度：特別是查對制度方面，認真核實，在接送患者、用藥前后，手術名稱、部位，各種器械等均應一一核對，實行雙簽字[3]，保證無差錯。

醫院領導要對手術室工作給予高度重視：在重視治療的基礎上，加大對護理的重視程度，另外，積極創造條件，讓手術室護理人員外出進修、培訓等，并要求參與培訓的人員培訓后至少工作3年。在晉升、晉級等方面要向一線工作人員傾斜，從而提高護理人員的積極性。

加強護理人員應急能力的培訓：術中搶救患者時分秒必爭，護理人員要有嫻熟的技術和豐富的專業知識，對各項操作及時、到位，完成各項護理工作要及時做好記錄，確保無遺漏，降低護理風險。

加強手術病理標本的管理：病理標本需貼上標簽，注意患者姓名、床號、病理標本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標本取下后立即放入備好的標本袋，貼上標簽、注明患者姓名、床號、標本名稱、取標本部位[4]，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標本較多時，應按順序排列，做好標記并與醫生共同核對。

輸血安全：要防止輸錯血，輸血前應仔細核對患者姓名、住院號、血型，一般核對3次，即：取血人在血庫核對1次，麻醉師與巡回護士核對1次，輸血護士與醫生核對1次[5]。

加強繼續教育和業務學習：科內通過每天晨會提問，每周組織業務學習，每月1次操作、理論考試，指定1名護士開展業務小講座，不定期邀請各專科主任講解新開展手術配合要領，邀請各儀器廠家技術指導員介紹儀器、設備的使用、注意事項，每年派2名業務骨干外出進修及學術交流等，提高了護士的專業業務技能及應急能力水平，減少了因業務技術問題引發的護理差錯、糾紛。

[1]于小鳳,田雪梅,鄧利利.手術室護士銳器刺傷的危害及防護對策[J].護理研究,2006,20（1）：167.

[2]Stephens A,Assang A.What do you mean you can't sterilize it？The reusable medical device matrix[J].Canadian Operating Room Nursing Journal,2010,（4）：6-11.

[3]李冬青.舉證責任倒置與手術室護士對相關證據的保存[J].中國實用護理雜志,2005, 21（2）：69.

[4]曾俊,岳蕤,王莉.ISO 9000標準在手術室護理管理中的應用及績效分析[J].護理學雜志,2003,12（12）：931.

[5]姚蘊伍,沈雅芬,胡斌春.護理管理與臨床護理技術規范[M].杭州：浙江大學出版社, 2004：64.

Safety defects and prevention of operation room nursing

WeiLimin
Operation Room,Qinyang City People's HospitalofHenan Province 454550

Operation room is one of the important places for treatment of patients,and it has special requirements.The responsibility ofoperation room nurse is closely related to the life safety ofpatients.Strengthening nursing safetymanagementand avoiding nursing defects are the key to improve the nursing safety and nursing quality of the operation room.To explore the safety defects and preventive measures of operation room nursing,this author combinesmore than 20 years of work experience and related literature at home and abroad to analyze nursing safety defects and hidden dangers in operation room.It focuses on the imperfect rulesand regulations,needing to be further improved ofbusiness level,emergency ability and the old and new knowledge update ofnursing staff,nothigh nurse responsibility,the large labor intensity ofoperation room nursing and other aspects,and puts forward corresponding preventivemeasures to reduce the safety defects,itcan improve the nursing quality.

Operation room；Safety defects；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.103