無痛人流圍手術期護理體會

周習琴213245江蘇省金壇市薛埠中心衛生院

無痛人流圍手術期護理體會

周習琴
213245江蘇省金壇市薛埠中心衛生院

目的：總結無痛人流圍手術期的護理經驗，進一步提高護理質量。方法：收治無痛人流早孕婦女200例。采用靜脈注射丙泊酚0.6mg/kg，氟比洛芬酯1mg/kg，1m in后再次注射丙泊酚2mg/kg。加強術前、術中和術后的護理及心理護理。結果：患者均成功流產，手術時間(9±1)m in，術中出血(30±8)m L，滿意度99.0％。結論：加強術前、術中和術后的護理及心理護理可以明顯提高患者的流產效果和滿意度。

無痛人流術；圍手術期；麻醉；護理

人工流產是終止妊娠的一種手段，近年來，流產率呈上趨勢[1]。無痛人流是在進行人流過程中應用麻醉藥物，這樣可以減輕手術帶來的痛苦，同時也增加了護理的難度。為總結無痛人流圍手術期的護理經驗，進一步提高護理質量，2012年1月-2014年12月收治無痛人流早孕婦女200例，對其臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年12月收治無痛人流早孕婦女200例，年齡17～45歲，平均28.9歲，停經時間41～62 d，平均53.3 d。

方法：①給藥方法：采用靜脈注射丙泊酚0.6mg/kg，氟比洛芬酯1mg/kg，1min后再次注射丙泊酚2mg/kg[2]。②護理方法：術前護理：早孕婦女手術前要求禁食水6 h以上，仔細詢問病史，完成術前各項指標的檢查，包括血常規、心電圖、彩超、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病抗體、梅毒抗體的檢查。③心理護理：首先了解早孕女性的心理狀況，特別是未婚先孕的女性，要向她們介紹麻醉效果，手術時間、手術方法從而消除患者的心理顧慮。另外引導患者樹立正確的觀念，做好節育措施，減少流產帶來的傷害，多于患者溝通解除受術者疑慮，放松心情，積極配合醫生，保持平和的心理狀態下手術。④術中護理：在手術過程中，密切觀察患者的瞳孔反射、脈搏、血氧飽和度、血壓等生命體征和肢體動作[3]，并觀察麻醉起效時間、手術時間、出血情況等，做好護理記錄，在擴宮與吸宮時，注意動作要輕柔，若發現異常情況，及時告訴醫生，并協助搶救工作。⑤術后護理：手術結束后，轉移到觀察室，仍要給予低流量氧氣，注意平臥，觀察室溫度要適宜、清潔、安靜，繼續觀察2～3 h[4]，要定期檢查會陰墊，檢查引道流血情況，囑咐患者1個月內應當禁止性生活和盆浴，預防感染，注意飲食，做到葷素搭配，多補充高蛋白，如奶、豆制品、雞蛋、雞肉等，同時補充新鮮蔬菜和新鮮水果。告訴患者在不打算要孩子的時候一定要做好避孕措施，防止再次受到傷害。

結果

本組200例患者均成功流產，手術時間(9±1)min，術中出血(30±8)mL，患者滿意198例，不滿意2例，滿意度99.0％。

討論

無痛人流是在進行人流過程中應用麻醉藥物，這樣可以減輕手術帶來的痛苦，同時也增加了護理的難度。我們的體會：①加強心理護理至關重要：很多人對麻醉、手術缺乏了解，存在恐懼焦慮心理，明知無痛，但仍不放心。因此應做好解釋工作，給予正確的心理護理，解除思想顧慮[5]。同時，術中受術者意識喪失，不能表達自己感覺，手術的反應與麻醉的危險必須由護理人員準確、仔細的觀察、才能及時發現異常情況，并提醒醫生采取相應措施。由于麻醉維持時間短，這就要求術者、麻醉、護理3方面緊密配合，以便順利完成手術。②靜脈麻醉的關鍵就是要建立一條好的靜脈通道，術中使用留置針的優點：操作簡單、套管柔軟、不易穿破血管壁、易于固定[6]。確保針頭在血管內，否則藥液外滲不但對局部組織產生強烈的刺激而且影響麻醉效果。連接三通管以方便及時給藥。因此，作為手術室護士，必須熟練掌握套管針的靜脈穿刺技術及三通管的用法，以免延誤麻醉給藥和手術時間，提高工作效率。③術前必須做好相應體格檢查，麻醉期間有完善的搶救設施和藥品，術中必須嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，保持呼吸道通暢[7]。一旦出現異常情況，應及時處理。

本組200例患者均成功流產，手術時間(9±1)min，術中出血(30±8)mL，患者滿意198例，不滿意2例，滿意度99.0％。由此可見，加強術前、術中和術后的護理及心理護理可以明顯提高患者的流產效果和滿意度。

[1]張永瓊，王藝霖，李學.靜脈留置針在無痛人流術中的應用效果分析[J].中國民族民間醫藥，2011，20(4)：86.

[2] Boulier V，Gomis P，Lautner C.Minimum local analgesic concentrations of ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for epiduralanalgesia in labour[J].Int Obstet Anesth，2009，18(3)：226-230.

[3] 敖慶華.無痛人流病人圍術期的護理風險及安全管理[J].全科護理，2012，10(9)： 810-811.

[4] Meniqaux C，Guiqnard B，Fletcher D，et al. More epidural than intravenous sufentanil is required to provide comparable postoperative pain relief[J].Anesth Analg，2011，93(2)：472-476.

[5] 李景麗，周艷萍.未婚妊娠婦女行陰道超聲可視無痛人流術效果觀察及圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，(8)：89-90.

[6]霧紅，何雁冰，黃喬東.丙泊酚聯合氯諾昔康或利多卡因用于人工流產術后麻醉[J].臨床麻醉學雜，2006，22(2)：114.

[7]Miller PL，ErnstAA.Sex differences in analgesia：randomized trail of mu versus kappa apioid agonists[J].Southern Medical Journal，2004，(1)：35-41.

Nursing experience of pain less abortion during perioperative period

Zhou Xiqin
Xuebu CenterHospitalofJintan City，Jiangsu Province 213245

Objective：To summarize the nursing experience ofpainlessabortion during perioperative period，to further improve the quality of nursing.Methods：200 early pregnantwomen with painless abortion were selected.Theywere given intravenous injection of propofol 0.6 mg/kg，flurbiprofen 1 mg/kg，again injection of propofol 2 mg/kg after 1 minute.To strengthen the nursing before operation，during operation and after operation and psychological nursing.Results：All patients were successful abortion，the operation timewas(9±1)minutes，the intraoperative bleedingwas(30±8)mL，the satisfactionwas 99％.Conclusion：Strengthening the nursing before operation，during operation and afteroperation and psychologicalnursing can significantly improve the abortion effectand the satisfaction ofpatients.

Painlessabortion；Perioperative period；Anesthesia；Nursing

book=133,ebook=135

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.89