災害護理管理中應急管理及人力資源配置的研究現狀

賈 婷 綜述，戴冬梅 審校

· 綜述

災害護理管理中應急管理及人力資源配置的研究現狀

賈 婷1綜述，戴冬梅2審校

結合中國當前災害救援護理管理工作實際情況，通過查閱、分析相關文獻資料，探討我國災害救援護理工作中的應急管理、人力資源配置及組織管理現狀。以期為護理人員更好地完成災害救援等醫療保障任務、提高災害救援能力提供參考。

災害救援；護理管理；應急管理；人力資源

1.2 護理應急預案和護理應急管理系統的建立現狀

突發公共災害常具有突發性、群體性、破壞性等特征，往往導致災害護理工作的情況緊急、環境復雜、任務重、現場指揮難度高，因此，建立完善的護理應急預案是保證護理工作順利開展的前提。夏哲遠等[6]在對參與“6·7”公交爆炸批量傷員救護的護理人員進行的質

近年來，各類人為災難和自然災害頻發，嚴重威脅我國醫療衛生系統的穩定。如何有效地應對各種災害事件、開展災害救護，已成為當今國內外社會關注的熱點問題[1]。護理工作不僅在日常醫療工作中發揮著重要作用，而且在應對各類突發公共事件、災害救援方面做出了積極貢獻，護理工作已成為國家醫學救援的重要力量之一[2]。為進一步促進我國災害護理管理水平的提升，現就近年來我國災害護理救援行動中的應急管理及人力資源配置作一綜述。

1 災害護理管理中應急管理的現狀

1.1 護理人員對災害護理管理知識和技能的認知現狀

災害事件的發生無任何警示，護理人員能否快速識別傷情并正確處置直接影響到施救效果。因此，了解護理人員對災害救援管理知識和技能的認知情況，對其進行針對性的災害救護教育及培訓，有助于護理人員在災害發生時，積極開展災難救護，提高救護水平。齊偉玲等[3]采用自行設計的災害準備評估量表對護理人員的災害救援管理專業知識和技能的掌握情況進行調性研究中指出，只有制訂科學的應急預案，儲備應對突發事件的能力，強化護理人員的救護技能，才能在應對突發公共事件、進行批量傷員救治時，做到物資保障齊全、人員參與有序、科室配合默契。蘭州軍區烏魯木齊總醫院成立急救指揮組與三級質量監管組，制訂護理應急預案，使成批傷病員得到及時有效的搶救和護理，保證搶救工作順利開展，提高了搶救成功率[7]。建立起科學、完善的護理應急預案及護理應急系統，可以保證在突發情況發生時，護理救援隊伍在組織的統一調度下，順利有序的開展護理工作，保障傷病員的生命安全。

2 災害救援中護理人力資源配置與組織管理的現狀

良好的護理人力資源配置是保障和提高救援護理質量的基礎，有效的組織管理是確保傷病員成功救治的關鍵。災害救援中進行合理的護理人力資源的配置與組織管理，能使應急人才庫中的成員迅速投入救災一線，開展有序的急救工作，贏得搶救傷病員的最佳時機，不僅節約人力、物力，更能確保救援各項工作環節緊密相扣，提升護理工作效率，保證護理質量的提高。

2.1 以建立人力資源人才庫為基礎，加強護理人員災害救援能力的培訓 突發公共事件發生后護理人員在救援中發揮著不可替代的作用，但人力資源不均衡，需進行合理的人員配置[8]。2012年，衛生部發布《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》要求醫院建立機動護理人力資源庫，并確保在突發事件和特殊情況下的臨床護理人力應急調配[9]。章建嵐等[10]提出應在醫院建立并完善護理應急人員庫，通過選拔適量護理人員組建應急人才庫，并對其進行有針對性的培訓與考核，建立動態管理體系的實施計劃，明確職責分工，打造專業化的應急護理隊伍，這與許麗貞等[11]的研究結論一致。災害救援護理人力資源庫建立后，批量傷員接受治療、特殊檢查及轉手術室的時間明顯縮短，病死率顯著下降，醫師對護理工作滿意率也顯著提高。護理應急人才庫的建立可以為有效應對公共突發事件、進行批量傷員搶救提供重要保障，通過強化培訓，建設災害護理的專業隊伍，進而提升其災害救護及應對突發公共事件的搶救能力，提高急、危、重癥傷員的搶救成功率。

2.2 以構建護理人員災害救護能力為核心，促進災害救援能力標準體系的建立 護理人員在處理突發大規模緊急醫療事件、進行軍事衛勤保障過程中需具備良好的勝任能力，國內學者就護理人員的災害救護能力展開一系列研究。目前，災害救援能力標準體系尚未統一且研究文獻較多，以專家咨詢法研究為主。郭曉萱[12]采用文獻回顧、專家咨詢、層次分析等研究方法，剖析災害救援護理人員勝任力的內涵和結構，構建起一套適合我國國情的“災害救援護理人員崗位勝任力評價指標體系”；程玉紅等[13]通過德爾菲法構建一套科學的護理人員災難救護素質評價工具；秦靜等[14]通過質性研究及專家咨詢法建立軍隊醫院文職護士海洋災害救護能力指標體系，包含任職能力教育、急救護理能力、災害救護能力、災后護理能力等4部分，其中一級指標4個，二級指標39個；喬文玲等[15]運用德爾菲法對26名護理管理、護理教育、臨床護理專家進行咨詢，建立起急診護士突發公共衛生事件應急能力評價指標體系，包括7個一級指標，19個二級指標，36個三級指標；張華等[16]運用專家咨詢法，對21名專家進行3輪問卷調查，構建非現役文職護士災害救護核心能力體系。通過建立起符合我國國情科學、合理的護理人員災害救護核心能力評價指標，完善各專科護士的災害救護能力指標體系，才能更好地為制訂災害救護培訓計劃、提升災難救護能力提供有益指導，保證其參與緊急救援及衛勤保障時發揮應有作用。

2.3 以科學配置護理人員為方法，提高災害救援中護理管理能力 科學的護理人力資源配置關系到臨床護理工作的良性運轉和持續發展[17]。在戰爭、自然災害等特殊情境下，護理人員需要承擔巡診、轉運、搶救危重傷病員及災后傳染病的預防控制等護理工作，護理人力資源的科學組織和配置是成功應對突發事件的關鍵。中國國際救援隊在2005—2006年參與4次國際災害救援行動中均采用全科護理管理模式，其護理人員結構配置及其在救援現場的救護工作均證明護理復合型人才在救援過程中發揮了重要作用，應進一步針對災難現場傷員特點加強護理人員專業培訓[18]。第二軍醫大學長征醫院在緊急抽組護理人員赴四川救災時，充分考慮各年齡段的護理人才特點，合理配置專科護理骨干，建立起由軍人護士、非現役文職護士及聘用護士骨干組成的突發事件緊急救援人力資源庫，保證在護理救援過程中組織嚴密，救治忙而不亂、醫護配合默契[19]。汪巧婭等[20]通過迅速組建護理應急管理系統，成立護理應急管理小組、組建護理人員梯隊等，成功應對了非典型肺炎、甲型H1N1流感等新發、突發傳染病，培養了一批具有應急與危重癥救治經驗的專業護理人員。護理人力資源的合理配置問題已成為我國災害救援中護理管理的研究熱點，科學、合理的配置護理人員是提高護理災害救援工作效率的基礎，更是保證救災任務圓滿完成的關鍵。

2.4 以健康的心理狀態為保障，加強護理人員自身防護 護理人員參與緊急突發事件救治時普遍存在應激狀況，影響其身心健康水平。楊健等[21]對228名參加過“5·12”地震醫療救援工作的醫師和護士進行調查，結果顯示醫護人員身體和心理均存在明顯的問題，指出災害救援中會給醫護人員身體和心理帶來傷害。文獻［22］采用癥狀自評量表對24名參加地震災區救護的軍隊醫院文職護理人員進行心理狀況評估，結果顯示其中有6人在參與地震災區救援后1周內出現心理問題，指出醫療救援機構應建立有效的心理干預機制，維護其心理健康。奮戰在救治突發傳染性公共衛生事件一線的護理人員，在照護疑似、確診病患時，即使進行適當的防范，依然承受巨大的心理壓力，應當加強其心理壓力的研究，并幫助其緩解壓抑，恢復身心平衡[23]。蘇芬菊等[24]報道護理人員在復雜、突變的災難救援中往往將精力集中在對傷病員及災民的救護上，易忽視自身防護，導致其自身在災難救援時的生理及心理傷害，應該不斷加強護士自身防護，幫助其提高自身災難救護技能，培養心理應對機制。保證災害救援護理人員身心健康才能保證救援的順利開展。

綜上所述，我國學者針對災害救援中應急管理及人力資源配置等護理工作展開了一系列研究和探討，但因災害救援的相關教育在我國尚未普及，臨床護士的災害救援意識和能力有所不足，有待進一步提升。因此，為有效應對救援新形勢、新任務，護理管理者需借鑒國內外先進經驗，開展災害護理教育，加強護理人員能力的培訓，提升護理人員整體災難救護能力和素質。此外，災害護理管理工作中，應完善護理應急管理體系，建立護理人力資源人才庫，保證護理人員科學配置，構建護理人員災害救護核心能力標準評價體系，增強其自我心理防護能力，確保護理工作的順利開展，提高災害救援護理管理能力，才能不斷提升我國緊急醫療救援水平，促進我國災害緊急醫療救援體系的發展。

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（2015-06-26收稿 2015-09-16修回）

（責任編輯 潘奕婷）

Research status of emergency management and human resources allocation in disaster nursing management

JIA Ting1and DAI Dongmei2. 1. Faculty of Nursing, Taishan Medical University, Taian 271000, China; 2.Department of Nursing, No.88 Hospital of Chinese People’s Liberation Army, Taian 271000, China

Combining with the nursing management of current disaster relief in China, this paper explored the emergency management, human resources allocation and organizational management in disaster relief work by consulting and analyzing related literature. It aimed to provide reference for nursing staff to achieve better disaster relief and other medical support, and improve relief ability.

disaster relief; nursing management; emergency management; human resources查，結果顯示65%的被調查者認為自己對災害救援知識和技能的準備能力很弱；僅有31.0%的被調查者曾接受過災害救護方面的教育，并建議強化護理人員災害救援知識和技能培訓，提高其災害救援的應對能力。蘇清華等[4]對軍隊醫院的軍人護士及聘任制護士的災害救護知識和技能掌握現狀及需求調查結果顯示，軍人護士在災害應急處置、心理評估及干預知識等知識維度，以及災害救護基本技能、災后疫病預防、護理管理等技能維度的得分均高于聘任制護士，并提出當前形勢下，應強化軍隊醫院聘任制護士的災害救護培訓。唐秀花等[5]對武警部隊部分護理人員衛勤戰備能力的調查結果顯示，護理人員的臨床護理能力得分最高，而軍事行動能力得分最低，指出應加強軍隊護理人員的戰備能力訓練，并制訂具有規范性、針對性的訓練方案。通過多名學者的臨床調查發現我國臨床護理人員，尤其是軍隊醫院護理人員應對突發事件、參與醫療緊急救援的能力需進一步加強和提升，只有重視災害救護教育和培訓，才能在復雜、多變的環境下更好地為傷病員實施救護。

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.10.014

賈 婷，碩士研究生在讀，護師，

E-mail：jt15215487857@163.com

1.271000 泰安，泰山醫學院護理學院；

2.271000 泰安，解放軍88醫院護理部通訊作者： 戴冬梅，E-mail：ddshlms@163.com