腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術治療效果觀察

董昶三

腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術治療效果觀察

董昶三

【摘要】目的 分析研究腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術治療效果。方法 隨機選取2013年1月～2015年1月間本院收治的60例腹部閉合性損傷小腸破裂患者作為研究對象，所有患者均進行手術治療。結果 60例患者均存在典型腹痛以及典型腹膜炎表現，其均進行了腹腔穿刺，58例呈陽性（96.7%）；所有患者均進行B超檢查，56例呈陽性（93.3%）；所有患者均進行X線檢測，27例呈陽性（45.0%）。本組患者均順利完成手術，未有患者死亡，術后9例患者出現并發癥（15.0%）。結論 B超以及腹腔穿刺可作為腹部閉合性損傷小腸破裂的診斷依據，其準確率較高。但相較于腹部穿刺而言，B超屬無創檢查，不會為患者帶來痛苦。手術治療具有較為理想的診療效果，但要注意術后抗生素的正確使用。

【關鍵詞】腹部閉合性損傷；小腸破裂；診斷；手術治療

作者單位：152000黑龍江省綏化市人民醫院普外科

在腹部閉合性創傷中，小腸破裂的發生幾率較高，其僅僅低于肝臟以及脾臟損傷。如果臟器受傷且未能得到及時診斷以及有效治療則極易導致患者死亡。因腹腔在無外傷的情況下是閉合狀態，因此臨床診斷以及治療小腸破裂具有一定難度[1]。本次研究將以隨機選取2013年1月～2015年1月間本院收治的60例腹部閉合性損傷小腸破裂患者作為研究對象，分析研究腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術治療效果，現將分析結果總結如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年1月～2015年1月間本院收治的60例腹部閉合性損傷小腸破裂患者作為研究對象，其中男性32例，女性28例；年齡15～69歲，平均年齡（40.7±2.1）歲。其中27例為交通事故傷、15例為高處墜落傷、12例為撞擊傷、6例為擠壓傷。所有患者均具有典型腹痛以及典型腹膜炎癥狀。20例患者休克、23例患者合并其他器官損傷。所有患者均經手術確診為小腸破裂，其中44例患者為小腸一處破裂、16例為小腸多處破裂。

1.2方法

所有患者均進行腹腔穿刺診斷、B超以及X線診斷。所有患者均采用手術治療，其中27例患者進行單一位置腸破裂修補術，17例患者進行部分腸切除術、16例患者進行多位置腸切除術。對23例合并其他臟器受損的患者進行處理，其中6例患者進行肝破裂修補術、3例患者進行肝部分切除術、5例患者進行脾切除術、6例患者進行腸系膜修補術、3例進行胃修補術。所有患者均在手術結束時利用碘伏稀釋溶液沖洗腹腔，并留置引流，同時對于污染較為嚴重的患者采取雙導管腹腔引流。術后所有患者均進行胃腸減壓、禁食以及常規抗感染、營養支持等處理。

2　結果

60例患者均存在典型腹痛以及典型腹膜炎表現，其均進行了腹腔穿刺，58例呈陽性，占總病例數的96.7%。所有患者均進行B超檢查，56例呈陽性，占總病例數的93.3%；所有患者均進行X線檢測，27例呈陽性，占總病例數的45.0%。本組患者均順利完成手術，未有患者死亡，術后9例患者出現并發癥，占總病例數的15.0%。

3　討論

小腸在腹腔內占位廣，因此小腸受傷的幾率較大。導致小腸破裂的主要原因為鈍性外力的直接（或間接）擊打[2]。其可為單一破裂也可為多處破裂，臨床常合并腸系膜損傷。小腸破裂的主要臨床表現為急性腹膜炎，但少數患者也可能無彌漫性腹膜炎表現，因此臨床易出現誤診、漏診的情況[3]。小腸破裂后只有少部分患者會出現氣腹，因此對于無氣腹癥狀的患者也不能排除小腸穿孔的診斷[4-5]。

在本次研究中所有患者均進行了B超檢查、X線檢查以及腹腔穿刺檢查等。研究結果顯示B超以及腹腔穿刺的診斷準確率較高。本組所有患者均進行手術治療，其均順利完成手術，無患者死亡，9例患者術后出現并發癥。本次研究結果表明：腹腔穿刺以及B超可作為腹部閉合性損傷小腸破裂的診斷依據，手術治療療效顯著，但應注意術后抗生素的合理使用。

綜上所述，B超以及腹腔穿刺可作為腹部閉合性損傷小腸破裂的診斷依據，相較于其他檢測方法而言，上述兩種檢查方法的準確率更高。但相較于腹部穿刺而言，B超屬于無創檢查方法，不會為患者帶來痛苦。手術治療具有較為理想的診療效果，但要注意術后抗生素的正確使用，以免增加患者術后并發癥的發生幾率。

參考文獻

[1] 米文寧，李曉凱，舒義. 腹部閉合性損傷小腸破裂的診療體會[J].實用醫藥雜志，2011，28（6）：503.

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[3] 曾德海. 腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術治療[J]. 大家健康，2013，7（6）：28.

[4] 李永錄. 腹部閉合性損傷小腸破裂的早期診斷及手術治療[J]. 中國綜合臨床，2001，17（5）：379-381.

[5] 林國英，邱云峰. 外傷性腸破裂108例臨床分析[J]. 中國普通外科雜志，1998， 7（4）： 241-243.

Observed Clinical Diagnosis and Surgical Treatment Effect on Small Intestine Rupture of Closed Abdominal Injuries

DONG Changsan Suihua People's Hospital of General Surgery in Heilongjiang Province, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical diagnosis and operation treatment effect on small intestine rupture of closed abdominal injuries Methods selected 60 cases with small intestine rupture of closed abdominal injuries from January 2013 to January 2015 in our hospital as the object randomly, all patients underwent operation treatment. Results 60 cases of patients have typical abdominal pain and peritonitis, which were performed by abdominal puncture, 58 cases were positive (96.7%), all patients were B ultrasound examination, 56 cases were positive (93.3%), all the patients were given X-ray detection, 27 cases were positive(45%). This group of patients were completed the operation successfully, no patients death, 9 cases of postoperative complications (15%). Conclusion the diagnosis base on the B ultrasound and abdominal puncture can be use as abdominal closed injury of small intestinal rupture, has higher accuracy rate. But compared with abdominal puncture, B ultrasound is non-invasive, no pain for patients, so it is worthy of clinical application. With ideal treatment effect of operation treatment, but should pay attention to the proper use of postoperative antibiotics.

[Key words]abdominal closed injury rupture, small intestine fracture, diagnosis, operation treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.091

【文章編號】1674-9308（2015）13-0110-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R574.5