舒芬太尼與芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中的應用對比研究

張瑩

舒芬太尼與芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中的應用對比研究

張瑩

【摘要】目的 對舒芬太尼與芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中的臨床應用效果進行對比研究。方法 選取于2013年9月～2015年6月我院期間采用腹腔鏡手術進行治療的患者62例，根據麻醉方式的不同將患者隨機分為芬太尼組（28例）和舒芬太尼組（34例）進行對照研究，觀察舒芬太尼與芬太尼的麻醉效果并進行比較。結果 舒芬太尼組患者的鎮痛效果以及肌松程度均優于芬太尼組；同時舒芬太尼組患者的自主呼吸恢復時間、可喚醒時間、意識恢復時間以及拔管時間均短于芬太尼組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒芬太尼應用在腹腔鏡手術中具有顯著的麻醉效果，具有顯著的鎮痛以及肌松效果，能夠使患者的蘇醒時間顯著縮短。

【關鍵詞】舒芬太尼；芬太尼；腹腔鏡手術

作者單位： 164700 黑龍江省齊齊哈爾市拜泉縣人民醫院

Comparative Study on Application of Sufentanil and Fentanyl in Anesthesia Laparoscopic Surgery

ZHANG Ying, Baiquan County People’s Hospital, Qiqihar 164700, China

[Abstract]Objective Clinical anesthesia application effects of sufentanil medication and fentanyl medication in laparoscopic surgery are to be comparatively studied. Methods Chose 62 patients who are given laparoscopic surgery treatment in hospital from September 2013 to June 2015 and separate these patients into sufentanil group(28 patients)and fentanyl group(34 patients)and then make a comparative study on anesthesia effects between two groups. Results Patients’ pain-killing and muscle-released condition in sufentanil group are much better than patients in fentanyl group; and in addition, patients’ active respiration recovery time, awakening time, conscious-recovery time and extubation time in sufentanil group are much shorter than patients in fentanyl group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value(P<0.05). Conclusion Sufentanil medication is of application efficiency in laparoscopic surgery, it is conducive to relieving patients’ pain, releasing their muscle and shortening their recovery time.

[Key words]Sufentanil, Fentanyl, Laparoscopic surgery

隨著腹腔鏡技術的發展以及外科手術的完善，腹腔鏡手術已經在眾多疾病的臨床治療中得到了廣泛的應用。雖然這種手術方法具有創傷小、術中出血量少以及術后恢復快等優點，但是CO2人工氣腹很容易導致心血管反應，因此對麻醉方式的選擇也有更高的要求[1]。本院對2013年9月～2015年6月期間采用腹腔鏡手術治療的患者采用舒芬太尼進行麻醉，效果顯著，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2015年6月在我院采用腹腔鏡手術進行治療的患者62例，麻醉等級均為Ⅰ～Ⅱ級，女性患者和男性患者分別為24例和38例；年齡最小的患者33歲，年齡最大的患者82歲，中位年齡（55.5±7.7）歲；手術方式：17例患者行膽囊切除術治療，16例患者行闌尾切除術治療，21例患者行胃穿孔修補術治療，8例患者行其他手術方式治療。根據麻醉方式的不同，采用單純隨機法將患者分為舒芬太尼組28例患者和芬太尼組34例患者進行對照研究，治療前兩組腹腔鏡手術患者的性別、年齡、麻醉等級以及手術方式等一般基本資料經統計學處理，無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者術前6～8 h禁食、禁水，對患者進行心電監護，觀察患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等，并建立靜脈通道；兩組患者均采用0.05 mg/kg的咪達唑侖、0.2 mg/kg的依托咪酯對患者靜脈注射作為麻醉誘導，芬太尼組的28例患者給予5 μg/kg的芬太尼，舒芬太尼組的34例患者給予0.6 μg/kg的舒芬太尼；同時給予兩組患者0.15 mg/kg的維庫溴銨以及5min的面罩吸氧去氮，然后對患者氣管內插管并將麻醉機連接；采用2.0 mg/（kg·h）丙泊酚對患者進行微泵靜脈注射作為麻醉維持[2]。

1.3療效標準

（1）鎮痛效果：患者沒有疼痛感則判定為Ⅰ級；患者存在輕微疼痛，但可以耐受，不需要使用其他鎮痛藥物則判定為Ⅱ級；患者存在強烈的疼痛，需另外使用藥物鎮痛則判定為Ⅲ級[3]。（2）肌松程度：患者不存在腹肌緊張現象則判定為Ⅰ級；患者存在輕微的腹肌緊張現象則判定為Ⅱ級；患者存在明顯的腹肌緊張現象，影響了手術的順利進行則判定為Ⅲ級。

1.4統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（均數±標準差）（x-±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者的鎮痛效果

芬太尼組中鎮痛效果Ⅰ級患者9例，Ⅱ級患者10例，Ⅲ級患者9例；舒芬太尼組中鎮痛效果Ⅰ級患者24例，Ⅱ級患者7例，Ⅲ級患者3例；舒芬太尼組患者的鎮痛效果優于芬太尼組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的肌松程度

芬太尼組中肌松程度Ⅰ級患者11例，Ⅱ級患者9例，Ⅲ級患者8例；舒芬太尼組中肌松程度Ⅰ級患者27例，Ⅱ級患者5例，Ⅲ級患者2例；舒芬太尼組患者的肌松程度優于芬太尼組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3比較兩組患者的蘇醒時間

芬太尼組患者的自主呼吸恢復時間平均為（11.7±1.7）min，可喚醒時間平均為（14.8±0.7）min，意識恢復時間平均為（15.9±0.6）min，拔管時間平均為（17.3±0.9）min；舒芬太尼組患者的自主呼吸恢復時間平均為（6.3±0.7）min，可喚醒時間平均為（7.4±0.4）min，意識恢復時間平均為（8.1±0.4）min，

拔管時間平均為（9.2±0.3）min；舒芬太尼組患者的蘇醒時間短于芬太尼組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

舒芬太尼是一種較為新型的阿片受體激動劑，并且能夠使患者的下丘腦的興奮性顯著降低[4-5]，對心血管反應的發生進行了有效的避免在本次研究中，62例采用腹腔鏡手術進行治療的患者分別采用兩種不同的方式進行麻醉，舒芬太尼組患者的鎮痛效果以及肌松程度均優于芬太尼組；同時舒芬太尼組患者的自主呼吸恢復時間、可喚醒時間、意識恢復時間以及拔管時間均短于芬太尼組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，舒芬太尼應用在腹腔鏡手術中具有顯著的麻醉效果，具有顯著的鎮痛以及肌松效果，能夠使患者的蘇醒時間顯著縮短。

參考文獻

[1]周科耀，黃科，劉凱，等. 舒芬太尼與芬太尼在婦科腹腔鏡手術麻醉中的應用比較[J]. 成都醫學院學報，2011，11(2)：136-137.

[2] 馬秀英. 舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手術中應用效果的對比分析[J]. 當代醫藥論叢，2014，15(9)：9-10.

[3] 謝燕斌，陳平，陳龍平，等. 舒芬太尼聯合硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用價值研究[J]. 中國醫藥導刊，2015，9(6)：599-600.

[4] 張海波. 舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術中的臨床應用效果[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：137-138.

[5] 楊靜遠. 舒芬太尼和芬太尼在顱內腫瘤切除術麻醉中的臨床應用觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：125-126.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.040

【文章編號】1674-9308（2015）25-0059-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R614