電子喉鏡下聲帶良性腫物摘除的臨床分析

初紹敏

電子喉鏡下聲帶良性腫物摘除的臨床分析

初紹敏

【摘要】目的 探究電子喉鏡下摘除術治療聲帶良性腫物的治療效果。方法 將聲帶良性腫物患者73例分為兩組，對照組采用支撐喉鏡下摘除術治療，觀察組采用電子喉鏡下摘除術治療。結果 兩組患者治療總有效率比較無明顯差異（P＞0.05）。觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 聲帶良性腫物采用電子喉鏡下摘除術治療，治療效果良好，患者并發癥較少。

【關鍵詞】聲帶良性腫物；電子喉鏡；支撐喉鏡；臨床療效

作者單位：028000 內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院

為進一步研究聲帶良性腫物的手術方法，我院選取73例患者展開臨床研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年1月～2015年5月收治的聲帶良性腫物患者中選取73例作為研究對象，所有患者均臨床表現為聲音嘶啞[1]，經診斷聲帶小結23例，聲帶息肉48例，聲帶乳頭狀瘤2例，所有患者對本次研究均知情同意；73例患者中男44例，女29例，年齡14～82歲，平均年齡（39.4±6.6）歲，將患者根據數字隨機法分為對照組33例和觀察組40例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組（支撐喉鏡下摘除術）：術前8 h禁食水，取平臥位，氣管插管全麻，置入支撐喉鏡，保護上切牙；將聲門、聲帶暴露，向下移動支撐喉鏡，待其與聲帶相距0.5 ㎝時將其提起，充分暴露病變位置，固定支撐喉鏡于護胸板上，于喉鏡指導下將病變組織切除并送檢，修整聲帶創面和邊緣。觀察組（電子喉鏡下摘除術）：術前3 h禁食水，給予患者1%麻黃素紗條收縮鼻腔，1%丁卡因對口咽部和咽喉部進行表面麻醉，取坐位，經鼻腔置入電子喉鏡，并由喉鏡側孔放置息肉鉗，于電子喉鏡指導下鉗取病變組織；術后給予患者常規抗生素治療2 d，連續7 d霧化吸入布地奈德和慶大霉素，禁聲休息2 w，忌煙、酒、辛辣食物。術后觀察比較兩組患者臨床療效以及并發癥情況。

1.3療效判定

顯效：臨床癥狀和病變完全消失，聲帶發音正常，表層平整、光滑，聲門閉合較好[2]；有效：臨床癥狀顯著改善，病變大部分消失，聲帶稍肥厚，聲門閉合正常；無效：臨床癥狀和病變無改善，聲帶無變化；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析

整理本次研究數據，均利用統計學軟件SPSS 13.0分析，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

觀察組中28例顯效，11例有效，1例無效，治療總有效率為97.5%；對照組中19例顯效，13例有效，1例無效，治療總有效率為97.0%；兩組患者治療總有效率比較差異不存在統計學意義（P ＞0.05）。

2.2術后并發癥

術后觀察組中出現1例鼻腔黏膜損傷，并發癥發生率為2.5%；對照組中出現2例黏膜損傷，1例軟腭損傷和1例牙齒松動，并發癥發生率為12.1%；觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組（P ＜0.05）。

3　討論

聲帶良性腫物屬于臨床中較為常見的發生于喉黏膜的一種良性病變，各年齡段均可發病，多是由于短期內過度使用或用力發聲所致[3]，臨床主要類型可包括聲帶小結、聲帶息肉以及聲帶乳頭狀瘤等，患者臨床多表現為聲音嘶啞癥狀，嚴重影響聲帶正常發音功能。

臨床治療聲帶良性腫物多采用手術摘除，主要手術方法有支撐喉鏡下摘除手術和電子喉鏡下摘除手術等兩種，支撐喉鏡是臨床中常用手術方法，其基本結構為喉鏡、連接部以及支撐架組成，能夠將喉鏡支架有效固定，為醫師手術操作提供方便，并可充分暴露聲帶，腫物摘除成功率高，但是由于喉鏡需經口導入，頸椎脫位或張口困難患者不宜實行，限制了適應癥范圍，且支撐喉鏡摘除術對患者創傷較大，術后并發癥也相應較多，限制手術效果。電子喉鏡是近年來新興的一種手術方法，該療法主要采用光學數字技術以輔助手術治療，畫質清晰，屏幕顯示便于觀察，使用電子喉鏡進入喉腔更接近病變部位，任何細微變化均清晰可見，便于醫師快速診療，且電子喉鏡本身較輕巧、靈便，檢查范圍較廣，能夠為腫物病變范圍提供明確依據，具有刺激性小、患者痛苦少、高清晰度、操作簡便等優勢，用于治療聲帶良性腫物療效確切。為進一步研究電子喉鏡下聲帶良性腫物摘除的臨床療效，我院選取73例患者作為研究對象，分別采用兩種不同手術方法展開臨床研究，結果發現兩組患者治療總有效率比較差異不明顯（P＞0.05），術后并發癥發生率比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，采用電子喉鏡下摘除術治療聲帶良性腫物，可有效減輕患者疼痛，手術操作簡便，且術后患者并發癥發生率較低，治療效果顯著，而且由于采用表面麻醉，還可降低患者的醫療費用。

參考文獻

[1] 林川耀，陸玲，胡宇虹，等. 電子喉鏡下聲帶良性病變手術治療的療效[J]. 江蘇醫藥，2015，41(2)：162-164.

[2] 王靜妙. 聲帶注射類固醇激素治療聲帶良性病變研究進展[J].聽力學及言語疾病雜志，2013，21(6)：646-648.

[3] 陳從云，馬賽，趙選俊，等. 經聲帶淺固有層切除手術治療聲帶白斑的觀察研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（3）：64-65.

Clinical Analysis of Benign Tumor Removal of Vocal Cord Under Electronic Endoscope

CHU Shaomin, the First People's Hospital of Inner Mongolia District of

Tongliao, Tongliao 028000, China

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect of the treatment of vocal cord benign tumor by the electronic endoscopic resection. Methods Select 73 cases of benign tumor patients, digital random method is divided into 33 cases in the control group and 40 cases in the observation group, the control group was treated with the support of the support of the treatment, the observation group was treated with the use of electron under the treatment of the patients with electronic. Results There was no significant difference in the total effective rate of the two groups (P>0.05),without statistical significance. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05),the data were statistically different. Conclusion The treatment of vocal cord benign tumor by using electron under the condition of electron, the treatment effect is good, the patient complication is less.

[Key words]Vocal cords benign tumor, Electronic, Supporting the suspension, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.062

【文章編號】1674-9308（2015）21-0085-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R767.4