后腹腔鏡手術治療泌尿系疾病的效果評價

張玉明　李鐵英

后腹腔鏡手術治療泌尿系疾病的效果評價

張玉明李鐵英

【摘要】目的 探究后腹腔鏡手術治療泌尿系疾病的臨床療效。方法 選取泌尿系疾病患者82例，隨機分為兩組各41例，對照組采用常規開放手術治療，治療組采用后腹腔鏡手術治療，比較兩組治療效果。結果 治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），患者手術時間短于對照組（P＜0.05），術中出血量少于對照組（P＜0.05）。結論 泌尿系疾病采用后腹腔鏡手術治療效果顯著。

【關鍵詞】泌尿系疾病；后腹腔鏡手術；臨床療效

泌尿系統疾病屬于臨床中外科疾病的一種，可由身體其他系統病變引起，也可由泌尿系統各器官自身發病并影響全身其他系統[1]，患者發病率高，對患者身體健康和生活質量均具有不良影響。為進一步研究泌尿系疾病的臨床治療方法，我院選取82例患者并隨機分組，分別展開常規手術與后腹腔鏡手術，結果發現后者療效更為理想，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年4月～2015年2月收治的泌尿系疾病患者中選取82例作為研究對象，所有患者均符合泌尿系疾病的臨床診斷標準[2]，排除存在手術禁忌證患者和精神功能障礙患者，所有患者對本次研究均知情同意；82例患者中男57例，女25例，年齡（53.6±4.5）歲，其中輸尿管結石11例，腎囊腫29例，腎上腺髓質增生27例，腎上腺腺瘤15例，將患者隨機分為對照組和治療組各41例，兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組(常規開放手術)：氣管插管全麻，常規入路至術野，腎周組織行鈍性或銳性分離，游離腎臟，將腎蒂阻斷，切除病變組織，保護腎臟功能并止血。治療組(后腹腔鏡手術)：氣管插管全麻，取健側臥位，于距腋中線髂峪一橫指部位做切口，長2 ㎝左右，向內置入腹腔鏡，通過穿刺針創建氣腹，詳細觀察內部情況，置入工作套管；于患者腋下十二肋緣部位置入球囊擴張器，腹膜行壓迫止血處理，擴張腹膜；重新置入腹腔鏡，于此輔助下實行對應手術方法，如取石術、切除術等。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效以及手術情況（手術時間和術中出血量）等。

1.4療效判定

治愈：臨床癥狀完全消失，各項體征平穩，腎功能正常[3]；好轉：臨床癥狀大部分消失，各項體征平穩，腎功能改善；無效：臨床癥狀和各項體征均無改善甚至加重；治療總有效率=［（治愈+好轉）/總例數］×100%。

1.5統計學分析

記錄并整理本次研究數據，利用軟件包SPSS 18.0展開統計學分析，計量數據比較均通過t檢驗，計數數據比較χ2檢驗，P＜0.05表示數據比較存在統計學差異。

2　結果

2.1臨床療效

治療組中治愈37例，好轉4例，無效0例，治療總有效率為100.0%；對照組中治愈25例，好轉10例，無效6例，治療總有效率為85.4%；兩組患者治療總有效率比較存在統計學差異（P ＜0.05）。

2.2手術情況

治療組患者手術時間為（102.2±28.6）min，術中出血量為（35.9±17.2）ml，對照組患者手術時間為（148.2±27.3）min，術中出血量為（73.3±22.1）ml，治療組患者手術時間和術中出血量與對照組比較均存在統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道組成，能夠將機體代謝過程中產生的各種不能為機體所利用或者有害物質向體外輸送，是人體重要的排泄器官。泌尿系統疾病即為泌尿系統各組織發生的病變，其性質與其他類型系統疾病較為相似，包括先天性畸形、感染、遺傳、損傷、免疫機制以及腫瘤等，同時該病癥還存在如腎小球腎炎、腎功能衰竭、尿石癥等多種特有疾病，不僅嚴重阻礙機體正常排泄，還會對全身其他組織造成諸多不良影響。泌尿系統疾病患者發病原因較為復雜，主要包括細菌感染、初期治愈不徹底所致反復感染、盲目治療等多種因素，患者可表現為排尿異常、尿液異常、腫塊以及腰痛等癥狀，除此之外，患者還可表現為腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、急性腎盂腎炎等，常引起患者腰部持續劇烈脹痛，影響患者身體健康。

后腹腔鏡手術是近年來臨床中新近發展起來的一種微創手術方法，其主要特點在于腹腔鏡的臨床使用。與傳統開放手術相比，后腹腔鏡手術不僅能夠達到更為理想的手術效果，而且腹腔鏡手術創傷較小，皮膚瘢痕小，患者疼痛較輕，且得益于單刀直入的入路手法，對手術部位周圍組織的損傷較低，術后患者恢復較快，住院時間短，從經濟學角度講相應減少了患者住院費用，整體治療效果良好。為進一步研究后腹腔鏡手術治療泌尿系疾病的臨床療效，我院選取82例患者作為研究對象，分別采用兩種不同手術方法展開臨床研究，結果發現治療組患者治療總有效率、手術時間以及術中出血量等指標與對照組比較均差異顯著（P＜0.05），由此可見后腹腔鏡手術在臨床中的應用價值。

總而言之，采用后腹腔鏡手術治療泌尿系疾病，患者手術時間較短，術中出血量較少，術后患者病情恢復快，機體損傷小，治療效果良好。

參考文獻

[1] 馮霞，夏焙，李守林，等. 聲學造影在小兒泌尿系疾病的初步應用[J]. 中國超聲醫學雜志，2012，28（3）：266-269.

[2] 孟凡美. 泌尿外科后腹腔鏡手術的護理體會[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：75-76.

[3] 諸海燕，石優紅，姚玲華，等. 泌尿系疾病臍部單切口三孔腹腔鏡手術32例的護理[J].實用醫學雜志，2011，27（12）：2272-2273.

作者單位：137000 吉林省白城市醫院

Evaluation of the Effect of Retroperitoneal Laparoscopic Surgery in the Treatment of Urinary System Diseases

ZHANG Yuming LI Tieying, Baicheng Hospital of Jilin Province, Baicheng 137000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of urinary tract diseases. Methods A total of 82 cases of patients with urological diseases, were randomly divided into for two groups of 41 cases, the control group received conventional open surgery and treated by retroperitoneal laparoscopic surgery treatment, compared two groups of treatment effect. Results The total effective rate in treatment group was higher than that in control group (P<0.05), the operation time was shorter than that in the control group (P<0.05), and the bleeding volume was less than that of the control group (P<0.05). Conclusion The treatment of urinary system diseases with retroperitoneal laparoscopic surgery is effective.

[Key words]Urinary system diseases, Retroperitoneal laparoscopic surgery, Clinical curative effect

通訊作者：李鐵英，E-mail：litieying9876@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.079

【文章編號】1674-9308（2015）21-0108-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R69