依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察

薛靜　李相浩

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察

薛靜李相浩

【摘要】目的 分析依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法 將85例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例經(jīng)常規(guī)治療，治療組45例經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。結(jié)果 治療組治療后NIHSS評(píng)分較對(duì)照組降低，ADL評(píng)分較對(duì)照組提高，P＜0.05。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死是目前危害中老年人生命安全和生活質(zhì)量的常見腦血管疾病，其發(fā)病率高，隨著病死率的降低，致殘率呈逐年上升趨勢(shì)，使患者日常生活自理能力及生活質(zhì)量降低。在臨床治療急性腦梗死時(shí)，藥物是其主要治療手段，盡早控制腦損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)是主要治療目的。依達(dá)拉奉是現(xiàn)今臨床治療腦血管疾病的主要藥物，可保護(hù)神經(jīng)功能，預(yù)防腦組織繼發(fā)性損傷。現(xiàn)筆者以45例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，采取依達(dá)拉奉治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

85例急性腦梗死在我院就診時(shí)間2013年7月～2015年2月，與第四屆腦血管疾病[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男54例，女31例；年齡40～76歲，平均年齡（58.9±6.7）歲；按照治療措施的不同分為治療組45例和對(duì)照組40例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)臨床癥狀、頭顱CT、MRI等診斷，與第四屆腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；發(fā)病時(shí)間不超過48 h；未合并其他器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重肺炎、全身感染及凝血機(jī)制障礙患者；無(wú)依達(dá)拉奉等相關(guān)藥物禁忌證；精神正常、無(wú)精神障礙、人格分裂者；患者均知情此次研究，并簽署了研究同意書。

1.3治療方法

對(duì)照組患者入院后經(jīng)臥床休息，以甘露醇降低顱內(nèi)壓，給予腦梗死常規(guī)治療，阿司匹林、奧扎格雷注射液抗血小板聚集，以阿托伐他汀降脂，控制血壓、血糖，吸氧，糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，給予必要營(yíng)養(yǎng)支持，以抗生素預(yù)防感染，控制腦水腫，神經(jīng)康復(fù)治療等。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取依達(dá)拉奉治療，取30 mg依達(dá)拉奉注射液（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130051）+250 ml生理鹽水靜脈滴注，每天2次，共治療兩周。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

神經(jīng)功能：采取神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分45分，輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。

日常生活活動(dòng)能力：采取巴塞爾指數(shù)（Barthel）ADL評(píng)分對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，總分100分，＜20分，完全殘疾，日常生活完全依賴他人；21～40分：重度功能障礙，日常生活明顯需要依賴他人；41～60分：中度功能障礙，日常生活需要一定的幫助；＞60分：輕度功能障礙，日常生活基本自理；100分：無(wú)需依賴他人。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所出現(xiàn)的需要研究數(shù)據(jù)在處理時(shí)采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況對(duì)比

治療組治療前NIHSS評(píng)分（28.6±4.7）分，治療后（8.5±2.4）分；對(duì)照組治療前NIHSS評(píng)分（28.0±5.1）分，治療后（16.9±7.4）分；兩組治療后NIHSS評(píng)分較治療前降低，治療組治療后NIHSS評(píng)分較對(duì)照組降低，P＜0.05。

2.2兩組患者日常生活活動(dòng)能力對(duì)比

治療組治療前ADL評(píng)分（35.7±11.6）分，治療后（78.3±13.4）分；對(duì)照組治療前ADL評(píng)分（36.1±10.8）分，治療后（57.6±13.0）分；兩組患者治療后ADL評(píng)分較治療前提高，治療組治療后ADL評(píng)分較對(duì)照組提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

急性腦梗死的發(fā)生是由腦部供血供氧缺乏導(dǎo)致，可造成腦組織不可逆損傷，發(fā)病率高，預(yù)后差。對(duì)于急性腦梗死的治療，需腦組織供血供氧得到恢復(fù)，并預(yù)防腦組織進(jìn)行性損傷及繼發(fā)性腦損傷。患者在發(fā)病后，腦梗死局部血管閉塞，梗死區(qū)域組織細(xì)胞因?yàn)槿毖⑷毖鹾髸?huì)在較短時(shí)間內(nèi)死亡，使周圍區(qū)域半暗帶血流不同程度降低。當(dāng)缺血區(qū)域血流再灌注時(shí)，會(huì)有大量自由基產(chǎn)生，合理選擇恢復(fù)神經(jīng)功能藥物是治療急性腦梗死的關(guān)鍵。

依達(dá)拉奉是臨床常用強(qiáng)效的羥自由基清除劑和抗氧化劑，可改善患者脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減少機(jī)體內(nèi)花生四烯酸含量，減輕腦水腫。同時(shí)依達(dá)拉奉可有效清除腦組織再灌注區(qū)域內(nèi)大量氧自由基，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，提高神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性[3]。另外依達(dá)拉奉的應(yīng)用，避免氧化性細(xì)胞的損害，使缺血半暗帶組織恢復(fù)正常血供氧供，相應(yīng)減少缺血半暗帶的面積，預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，抑制繼發(fā)性腦組織損傷，提高血管內(nèi)皮細(xì)胞，預(yù)防內(nèi)皮細(xì)胞的損傷程度，改善腦組織缺血功能，保護(hù)患者腦組織損傷。依達(dá)拉奉的應(yīng)用，具有較高的脂溶性，不會(huì)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)造成影響，亦不會(huì)影響患者的體溫、呼吸等，安全性較高。

在此次研究中，兩組治療后NIHSS評(píng)分較治療前降低，治療組治療后NIHSS評(píng)分較對(duì)照組降低，P＜0.05。說明患者經(jīng)常規(guī)治療時(shí)采取依達(dá)拉奉治療，可顯著改善患者神經(jīng)功能，預(yù)防神經(jīng)功能缺損。兩組患者治療后ADL評(píng)分較治療前提高，治療組治療后ADL評(píng)分較對(duì)照組明顯，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，對(duì)急性腦梗死患者采取依達(dá)拉奉治療，氧自由基的減少，使腦細(xì)胞功能恢復(fù)并提高，以此改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者日常生活活動(dòng)能力，效果顯著。總而言之，依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效顯著，可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，清除自由基，保護(hù)患者神經(jīng)細(xì)胞功能，提高患者日常生活自理能力，改善患者預(yù)后，臨床價(jià)值高，值得臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳景紅，李娜，孫素娟，等. 依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和腫瘤壞死因子水平的影響[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，25（6）：425-427.

[2] 曾慶華. 依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣在進(jìn)展型腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：155-156.

[3] 方玲麗. 依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2014，34（7）：67-68.

作者單位：134600 吉林省臨江市人民醫(yī)院

To Observe the Clinical Curative Effect of Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

XUE Jing LI Xianghao, the People's Hospital of Jilin Province, Linjiang 134600, China

[Abstract]Objective To analyze the adr in the clinical curative effect of treatment of acute cerebral infarction. Methods 85 patients were randomly divided into two groups, control group 40 cases with conventional treatment, the treatment group 45 cases of edaravone mentioned by conventional treatment combined treatment. Results The treatment group after treatment NIHSS score significantly lower than the control group, ADL scores than the control group increased obviously, P<0.05. Conclusion Edaravone in treatment of acute cerebral infarction clinical curative effect is distinct.

[Key words]Edaravone, Acute cerebral infarction, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.131

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0176-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R743