加強實踐對病理學教學的重要性

蔣姝妍

加強實踐對病理學教學的重要性

蔣姝妍

【摘要】病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，在臨床疾病診斷中具有權威性指導作用，地位重要而不可替代。病理學的實踐性非常強，然而傳統的教學方法即“課本知識＋病理實驗”教學效果一般，無法做到理論與實踐很好地結合。針對缺陷，采用案例教學與臨床實踐兩種方法，讓學生在臨床氛圍中主動學習探索，在實踐中將理論知識融會貫通。

【關鍵詞】病理學；教學方法；案例教學；臨床實踐

病理學是一門研究疾病的病因、發病機制、病理改變（包括代謝、機能和形態結構的改變）和轉歸的醫學基礎學科[1]。它是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，并且是唯一能夠揭示疾病本質的學科，在臨床疾病診斷中被譽為 “金標準”[2]，具有其他檢查不可替代的權威性，是臨床醫師診療疾病的重要參考。因此不論對于醫學生，還是一名臨床工作者，病理學都是一門重要的不可替代的學科。病理學的實踐性非常強，病理實驗教學在病理教學中占據重要地位，通過實踐教學能加強學生理解課堂知識，提高分析疾病的能力，為今后的臨床工作打下一定的思維基礎。然而傳統病理教學以教師講授為主，學生缺乏主動性。病理實驗教學也僅僅是將課堂知識在形態學方面進行加強，而忽視了學生對待疾病的整體觀念，俗語說“頭痛不可只醫頭，腳痛不可只醫腳”，人體是一個整體，疾病同樣是個整體。如今病理學教學的現狀是：理論與實踐相脫節，學生疾病的整體觀念缺乏。學生訴說看不懂切片，學不懂病理。加強實踐是解決上述問題的有效方法，這里的實踐不同于以往的實驗教學，而是以親身實踐為核心，將學生的角色轉換為一名臨床工作者，讓他們在臨床氛圍中主動學習探索，在實踐中將理論知識融會貫通，培養其看待疾病的整體觀念和分析疾病的臨床思維能力。

1　臨床案例討論教學

借助于臨床上的真實病例，精選出與本堂課內容有關的，難度適中的案例，在課堂上采用學生討論案例的教學模式，是調動學生的主觀能動性，提升病理學教學效果的好方法。病案討論可在班級教室或實驗室進行，學生以8～10人為一組，以每堂課50 min為例，學生先自行討論25 min，然后各組之間的自由問答時間為15 min，最后是10 min的老師答疑解惑并歸納總結時間。例如炎癥一章給出以下病例：患者，女，25歲，飽餐后不久上腹部突發疼痛，隨后轉移至右下腹，伴惡心。嘔吐及發熱。體檢：右下腹明顯壓痛及反跳痛，血常規：白細胞12×109/L，中性粒細胞0.82%，淋巴細胞0.17%。手術切除闌尾，可見闌尾腫大，色暗紅，漿膜面血管擴張充血及灰黃色滲出物被覆。此時闌尾的炎癥已經得到了清晰的分析，再結合書上的有關炎癥的內容，學習本章知識便不再枯燥。在解決問題的過程中，同學們既學到了病理學知識，又學到了其他醫學學科知識，逐步完成對知識的整合，這個過程有利于學生知識體系的構建與鞏固。這種教學方法將“被動接受”變為“主動索取”，激發了學生的學習興趣，使學生養成獨立思考，自學鉆研的好習慣。并且讓學生學到了分析疾病的思路和方法，培養了疾病的整體觀念，也正是實踐中學理論的體現。同時，教師作為主導參與者，需要不斷學習，擴大自身知識結構，對教師素質的提高也有良好的促進作用。

2　臨床病理科實踐教學

疾病的形態學變化是病理學的重點，臨床上正是對病變標本的細致觀察，才能最終確立診斷。而學校的教學標本比較陳舊，往往跟不上臨床的變化，大體標本經過福爾馬林固定后，其大小、顏色、硬度與新鮮標本有所差別，病理切片也是選擇典型病變經過特定程序制作，病變區域的大小和形狀都已事先限定。學校病理實驗的局限性，讓學生不能夠充分地在實踐中理解理論知識，難免會出現理論實踐分離的現象。若是給學生提供更多的臨床實踐機會，多接觸真實病例標本，讓學生熟知各種病變，不斷地鞏固課本知識，做到理論與實踐相結合。在觀察了大量的新鮮標本后再結合課本上的知識就更容易理解記憶和融會貫通。醫學院校的附屬醫院是一個便利條件，病理實驗課可盡量多安排到醫院的實踐機會，深入臨床病理科室，親身體驗病理醫生的工作。從手術標本送檢到制成切片觀察，再到出病理報告，這些過程不但讓學生了解了工作流程，更能養成正確辨認標本與觀察切片的習慣。醫學生的學習生活是繁冗的，每天的課程無非是在教室或實驗室，這些熟悉的環境易讓學生失去興趣。進入醫院科室這個新奇的環境，加上學生身份的轉換，能激發工作勁頭。在工作中學習，比在實驗室枯燥的學習更能讓學生們充滿求知欲，主動的探索知識。學生通過親身經歷實踐工作，便于日后臨床工作的溝通，對培養學生的臨床思維能力更加重要。通過以上兩種實踐方法，打破了傳統的“填鴨式教學”，提升了病理學的教學質量。“橋梁”應該建的穩固才能經得起使用，病理學這門課程亦是如此。病理學的教學質量的提高，才能為后續臨床課程的學習打下牢固基礎。

3 改變觀念，踐行方法

病理學這門實踐性非常強的學科，僅限于教師的傳統知識講授已經無法獲得滿意的效果，學校的實驗條件的限制使得學生的操作能力也得不到很好的發展。而病理學這門課程掌握的程度直接影響后續專業課程的學習，因此我們應該首先從觀念上認識到實踐對于病理學的重要性。案例教學與臨床實踐這兩種方法是一種現實的，適合病理教學的，而且是能夠收到滿意效果的教學方法[3]。時代在變，教育也應該適應時代的變革。只有首先從思想觀念上改變，才能真正付諸于實踐。另外醫學的大部分課程，都具有很強的理論性與實踐性，如何把握兩者的關系是我們應該思考的問題。如今有部分院校已經開始走“工學結合”模式，也就是在模擬的工作環境下學習，既掌握了技能，又學會了知識，更能將書本理論自如地運用在實踐當中，而且這樣的大膽變革已經收到了確切的效果。以后將會有越來越多的人開始重視實踐，理論與實踐相結合不再是紙上談兵，融為一體將是必然趨勢。

參考文獻

[1] 楊光華.病理學[M]. 北京：人民衛生出版社，2001，1-6.

[2] 劉雙萍，李柱虎，金鐵峰，等. 病理學教學中開展病例教學法的實踐與意義[J]. 科教導刊，2014（10）：140，160.

[3] 宋秀玲. 開放式實踐教學模式在皮膚病理學教學中的應用[J]. 數理醫藥學雜志，2012，25（4）：501-503.

作者單位：721013寶雞職業技術學院

The Significance of Strengthen the Practice in Pathology Teaching

JIANG Shuyan Baoji Vocational Technology College, Baoji 721013, China

[Abstract]Pathology is a bridge between basic medicine and clinical medicine, in the clinical diagnosis of disease with the authority of the role, status and irreplaceable. The practice of pathology has strong. However, the traditional teaching method, the teaching effect of the textbook knowledge add pathology experiment, it can’t combine with the theory and practice. Aiming at the defects, we adopted two methods of case teaching and clinical practice, let students in clinical atmosphere active learning to explore, in practice would be of theoretical knowledge mastery.

[Key words]Pathology, Teaching method, Case teaching, Clinical practice

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.008

【文章編號】1674-9308（2015）23-0011-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642